急性上消化道出血120例诊断和治疗分析
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１ 统计 学处理 － ３
保守治疗 ２ 无效 患者， ４ｈ 应尽早采取手术治疗。 急性 上消化 道 出血 经抢救 后有效 止血 ，度 过
危险期后主要针对病因治疗，防止再出血 。 所得 数据采用 Ｓ Ｓ ３０统计 学软件进行处 理，计数 资料 采 Ｐ Ｓ １． 用 检验， ＜ ．５ Ｐ ００ 为差异有统计学 意义 。
１ ． 止血 ．２ ２
合 理利用止 血药物进行治疗， 根据患者病情采用去
２２ 疗效分析 ．
甲肾上腺素、冰盐 水经 胃 管灌注 。静脉注射 维生素 Ｋ 、垂 体后叶 素等止 血药物 ； 服 云南 白药 ； 口 内镜直接 喷洒去 甲肾上腺素、凝
①新 宁县人 民医院 湖南 新 宁 ４２０ ２７ ０
２ 结果
本组 １０ ２ 例患者，按其年龄分为青年组和老年组，其中青年
组患者 ５ ４例，男 ３ 例 ，女 ２ 例 ， ２ ２ 年龄 １ ９ ８ ５ 岁，平均 （ ．± ． ３ ３ ９２ ７ １ 岁，老年 组 患者 ６ ６例 ，男 ４ ４例，女 ２ 例 ，年龄 ６ ～ ２岁，平 ２ ０８ 均 （２３ ８５ 岁。所有患者均 出现 呕血 和 （ ） ７ ．± ． ） 或 黑便 、大便潜 血 试验 阳性、血红蛋 白下降 。大部分患者有疲劳、嗜烟酒、服用激 素或 Ｎ Ａ Ｄ类药物等诱 因。 ＳＩ
临床与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ 中 医 研 》 ｏ ２期（ 第１ ￣ ２ ２ ９ ｉ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉ 《 外 学 究 第ｌ卷第 ７ 总 ７ ）ｏ 年 月 ｎ ｊ ａ ９ １
急性 上 消化 道 出血 １ ０ ｔ 断和 治 疗 分 析 １诊 ２￣ Ｊ
何峰 ①
【 摘要 】 目的 ： 探究急性 上消化 道出血的临床诊断 和治疗措施 。 法 ： 者所 在医院收治的 １０ 方 对笔 ２ 例急性上消化道 出血 患者的临床资料进行 回顾 性 分析，并 比较 老年组和青年组诊断结果及疗效 。 结果 ： 出血病因中，老 年组 患者食管癌 、胃 在 癌及 胃溃疡 比例明显高 于青年组 （＜． ） Ｐ ０ ５，老年组十二 ０ 指肠溃疡和食 管静脉曲张比例明显低于青年组 （＜ ． ） Ｐ ００ ，青年组 患者 １ ５ 年再次 出血率、并发症发生率 、 效率、死亡率等均明显优于老年组 （＜ ． ） 有 Ｐ ０ ５。 ０
中国临床医学，２ ０ ，１（ ： ８ — ８ ． ０ ９ ６３ ３ ３ ３ ４ １
［ 孙华新，汪益民，邓玉江 ， ． ３ ］ 等 腹腔镜胆囊切除术 治疗急性胆囊炎 ［． Ｊ ］
中国临床医学，２ １，１ｆ ： ５ — ４ ． ００ ７ ） ８ ４ ８ ６ ６ ［ 杨 尚风 ，黎颖 ． ４ 】 腹腔镜逆行次全胆 囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗 效观察 ［． Ｊ 山东医药，２ １，５（ ： ８ ６ ． ］ ０ １ ） ６ — ９ １ ６ ［ 张成武 ，赵大建，邹 寿椿 ，等 ． ５ 】 急性结 石性胆囊炎腹 腔镜手术时机及 中转开腹 影响 因素探 讨 ｆ ． Ｊ 中华肝胆 外科 杂志，２ ０ ，１０ ） ８ １ Ｊ ０ ６ ２ ２ ：２—
青年组和老年组患者疗效结果显示，青年组患者 １ 年内再 次
出血率 、 并发症发生率 、 有效率 、 死亡率 明显优于老年组 （＜ ．５。 Ｐ ００ ） 详见表 ２ 。
要认真 处理 】 。急性结石性胆囊 炎伴 有胆囊颈结石嵌顿时常有胆 囊 积脓 、水 肿、胆汁浑浊，肝脏及胆 囊周多被 大网膜包裹 ，若严 重粘连不能强行游离 ，以免误伤肝脏导致 大出血 １。 ６ ］
结论 ： 急性上消化道 出血病 因复杂 ， 老年人和青年人病 因和预后差别很大 ，早期明确病 因并积极采取相应 治疗措施可 改善患者预后。 且
【 关键词】 急性上消化道 出血 ； 食 管癌 ； 胃溃疡 ； 十二指肠溃疡 中图分类号 Ｒ７． ５ ３２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １７ — ８ ５２ １）７ ０ ３ — ２ ６４ ６ ０ （０ ２２－ ０ ８ ０
总之 ，急性胆 囊炎发 病 ７ 内，胆囊 炎症较 轻，胆 囊坏疽 ２ ｈ 还未 出现 ，此 时行腹 腔镜胆 囊切 除术疗 效最佳 ，在 临床 上应该
选择 在这段时间内－ ｔ 。 ％， ｔ
表１ 老年人和青年人 上消化道出血病 因分析 例㈣检 查确诊 。 镜 所有患者 嘱卧床休息 ，大量出血患者应早期禁 食，同时给予 胃黏
膜保护剂 、抗 酸药物及生长抑素等药物。具体采取 以下措施。 １ ． 扩容治疗 ．１ ２ 上消化 道出血 患者 常出现不同程度的血容量减 少，因此应积极开放静脉 ，给予生理 盐水 、血浆、葡萄糖 等扩容 治疗＇以补充 血容量 ，对短期 内大 出血，出现低 血容量性休 克的 患者，应及时输血治疗＇以改善循环衰竭状态 ［ １ 】 。 ‘
１ 方法 ． ２
２１ 诊断结果分析 ．
老年 组患者 食管癌 和 胃溃 疡 比例明显高于青 年组 （＜ ． ） Ｐ ００ ， ５ 十二指肠溃疡及食管静 脉曲张比例 明显低 于对照组 （＜ ．５，两 Ｐ ００ ） 组出血性 胃炎 及其他 上消化 道出血性疾病 等 比较 差异无 统计 学
意义 ＞ ． ） ００ 。详见表 １ ５ 。
量出血 ， 发病 率高，病 因复杂 ，尤其老 年人发病 时更 为紧急， 其 病死率 较高。对 ２ ０ ０ ９年 ５月 ＿ ０ １ １ 月笔者所在 医院收治的 ２ｌ 年 ２
１０例急性上消化 道出血 患者进行 临床分析，现报告如— ｏ ２ Ｆ
１ 资料与方法 １ 一般资料 ． １
对 急性 上消化 道出血是 临床 上常见急症、重 症，常表现急性大 血 酶等 ，或电凝止 血 ； 静脉 曲张 出血 患者行气 囊 压迫 止血 或 内镜下套扎治疗。 １ － 手术疗法 ．３ ２ １ ． 病 因治疗 ．４ ２
保守治疗 ２ 无效 患者， ４ｈ 应尽早采取手术治疗。 急性 上消化 道 出血 经抢救 后有效 止血 ，度 过
危险期后主要针对病因治疗，防止再出血 。 所得 数据采用 Ｓ Ｓ ３０统计 学软件进行处 理，计数 资料 采 Ｐ Ｓ １． 用 检验， ＜ ．５ Ｐ ００ 为差异有统计学 意义 。
１ ． 止血 ．２ ２
合 理利用止 血药物进行治疗， 根据患者病情采用去
２２ 疗效分析 ．
甲肾上腺素、冰盐 水经 胃 管灌注 。静脉注射 维生素 Ｋ 、垂 体后叶 素等止 血药物 ； 服 云南 白药 ； 口 内镜直接 喷洒去 甲肾上腺素、凝
①新 宁县人 民医院 湖南 新 宁 ４２０ ２７ ０
２ 结果
本组 １０ ２ 例患者，按其年龄分为青年组和老年组，其中青年
组患者 ５ ４例，男 ３ 例 ，女 ２ 例 ， ２ ２ 年龄 １ ９ ８ ５ 岁，平均 （ ．± ． ３ ３ ９２ ７ １ 岁，老年 组 患者 ６ ６例 ，男 ４ ４例，女 ２ 例 ，年龄 ６ ～ ２岁，平 ２ ０８ 均 （２３ ８５ 岁。所有患者均 出现 呕血 和 （ ） ７ ．± ． ） 或 黑便 、大便潜 血 试验 阳性、血红蛋 白下降 。大部分患者有疲劳、嗜烟酒、服用激 素或 Ｎ Ａ Ｄ类药物等诱 因。 ＳＩ
临床与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ 中 医 研 》 ｏ ２期（ 第１ ￣ ２ ２ ９ ｉ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉ 《 外 学 究 第ｌ卷第 ７ 总 ７ ）ｏ 年 月 ｎ ｊ ａ ９ １
急性 上 消化 道 出血 １ ０ ｔ 断和 治 疗 分 析 １诊 ２￣ Ｊ
何峰 ①
【 摘要 】 目的 ： 探究急性 上消化 道出血的临床诊断 和治疗措施 。 法 ： 者所 在医院收治的 １０ 方 对笔 ２ 例急性上消化道 出血 患者的临床资料进行 回顾 性 分析，并 比较 老年组和青年组诊断结果及疗效 。 结果 ： 出血病因中，老 年组 患者食管癌 、胃 在 癌及 胃溃疡 比例明显高 于青年组 （＜． ） Ｐ ０ ５，老年组十二 ０ 指肠溃疡和食 管静脉曲张比例明显低于青年组 （＜ ． ） Ｐ ００ ，青年组 患者 １ ５ 年再次 出血率、并发症发生率 、 效率、死亡率等均明显优于老年组 （＜ ． ） 有 Ｐ ０ ５。 ０
中国临床医学，２ ０ ，１（ ： ８ — ８ ． ０ ９ ６３ ３ ３ ３ ４ １
［ 孙华新，汪益民，邓玉江 ， ． ３ ］ 等 腹腔镜胆囊切除术 治疗急性胆囊炎 ［． Ｊ ］
中国临床医学，２ １，１ｆ ： ５ — ４ ． ００ ７ ） ８ ４ ８ ６ ６ ［ 杨 尚风 ，黎颖 ． ４ 】 腹腔镜逆行次全胆 囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗 效观察 ［． Ｊ 山东医药，２ １，５（ ： ８ ６ ． ］ ０ １ ） ６ — ９ １ ６ ［ 张成武 ，赵大建，邹 寿椿 ，等 ． ５ 】 急性结 石性胆囊炎腹 腔镜手术时机及 中转开腹 影响 因素探 讨 ｆ ． Ｊ 中华肝胆 外科 杂志，２ ０ ，１０ ） ８ １ Ｊ ０ ６ ２ ２ ：２—
青年组和老年组患者疗效结果显示，青年组患者 １ 年内再 次
出血率 、 并发症发生率 、 有效率 、 死亡率 明显优于老年组 （＜ ．５。 Ｐ ００ ） 详见表 ２ 。
要认真 处理 】 。急性结石性胆囊 炎伴 有胆囊颈结石嵌顿时常有胆 囊 积脓 、水 肿、胆汁浑浊，肝脏及胆 囊周多被 大网膜包裹 ，若严 重粘连不能强行游离 ，以免误伤肝脏导致 大出血 １。 ６ ］
结论 ： 急性上消化道 出血病 因复杂 ， 老年人和青年人病 因和预后差别很大 ，早期明确病 因并积极采取相应 治疗措施可 改善患者预后。 且
【 关键词】 急性上消化道 出血 ； 食 管癌 ； 胃溃疡 ； 十二指肠溃疡 中图分类号 Ｒ７． ５ ３２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １７ — ８ ５２ １）７ ０ ３ — ２ ６４ ６ ０ （０ ２２－ ０ ８ ０
总之 ，急性胆 囊炎发 病 ７ 内，胆囊 炎症较 轻，胆 囊坏疽 ２ ｈ 还未 出现 ，此 时行腹 腔镜胆 囊切 除术疗 效最佳 ，在 临床 上应该
选择 在这段时间内－ ｔ 。 ％， ｔ
表１ 老年人和青年人 上消化道出血病 因分析 例㈣检 查确诊 。 镜 所有患者 嘱卧床休息 ，大量出血患者应早期禁 食，同时给予 胃黏
膜保护剂 、抗 酸药物及生长抑素等药物。具体采取 以下措施。 １ ． 扩容治疗 ．１ ２ 上消化 道出血 患者 常出现不同程度的血容量减 少，因此应积极开放静脉 ，给予生理 盐水 、血浆、葡萄糖 等扩容 治疗＇以补充 血容量 ，对短期 内大 出血，出现低 血容量性休 克的 患者，应及时输血治疗＇以改善循环衰竭状态 ［ １ 】 。 ‘
１ 方法 ． ２
２１ 诊断结果分析 ．
老年 组患者 食管癌 和 胃溃 疡 比例明显高于青 年组 （＜ ． ） Ｐ ００ ， ５ 十二指肠溃疡及食管静 脉曲张比例 明显低 于对照组 （＜ ．５，两 Ｐ ００ ） 组出血性 胃炎 及其他 上消化 道出血性疾病 等 比较 差异无 统计 学
意义 ＞ ． ） ００ 。详见表 １ ５ 。
量出血 ， 发病 率高，病 因复杂 ，尤其老 年人发病 时更 为紧急， 其 病死率 较高。对 ２ ０ ０ ９年 ５月 ＿ ０ １ １ 月笔者所在 医院收治的 ２ｌ 年 ２
１０例急性上消化 道出血 患者进行 临床分析，现报告如— ｏ ２ Ｆ
１ 资料与方法 １ 一般资料 ． １
对 急性 上消化 道出血是 临床 上常见急症、重 症，常表现急性大 血 酶等 ，或电凝止 血 ； 静脉 曲张 出血 患者行气 囊 压迫 止血 或 内镜下套扎治疗。 １ － 手术疗法 ．３ ２ １ ． 病 因治疗 ．４ ２