穴位按摩联合生活方式干预对轻中度高血压患者的影响

穴位按摩联合生活方式干预对轻中度高血压患者的影响
周宁
【摘要】Objective:To explore the effect of acupoint massage combined with lifestyle intervention on patients with mild and moderate hypertension. Methods:80 patients with hypertension were divided into the mild hypertension group and the moderate hypertension group (40 cases in each group),and the two groups were further divided into the intervention groups and the control groups. The acupoint mas-sage combined with lifestyle intervention was provided for the patients in the intervention group and the routine treatment and nursing care were given to the patients in the control group. The systolic blood pressure and diastolic blood pressure were compared between the groups before and after the intervention. Results:The systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the patients in the intervention group were better than those in the control group(P ﹤ 0. 05). Conclusion:The acupoint massage combined with lifestyle intervention can effec-tively treat mild and moderate hypertension.%目的：探讨穴位按摩联合生活方式干预对轻中度高血压患者的影响。

方法：根据纳入标准和血压分级标准，将80例高血压患者分为轻度高血压和中度高血压各40例，在保证影响血压及预后的混杂因素均衡可比的前提下，将轻度高血压与中度高血压分别分为干预组1与对照组1、干预组2与对照组2，干预组1与干预组2均给予穴位按摩联合生活方式干预，对照组1与对照组2均给予常规治疗与护理。

比较四组干预前后收缩压及舒张压。

结果：干预组1收缩压及舒张压均优于对照组1（P ﹤0.05），干预组2收缩压及舒张压均优
于对照组2（P ﹤0.05）。

结论：穴位按摩联合生活方式干预能有效治疗轻、中度高血压患者的血压，值得推广应用。

【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2015(000)021
【总页数】3页(P31-33)
【关键词】穴位按摩;生活方式;高血压
【作者】周宁
【作者单位】山东中医药大学第二附属医院山东济南 250001
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
高血压对心、脑、肾等人体重要器官的损害是缓慢、长期、持续的，血压得不到有效控制会一直存在这种损害[1-3]。

目前对高血压患者普遍采用降压药物治疗，当
使用一种降压药物效果不理想，常会改用或增加其他降压药物，就会出现更多的不良反应，既加重患者痛苦又增加其经济负担[4]。

2012年12月～2013年12月，我们对40例轻、中度高血压患者采用穴位按摩联合生活方式干预，取得满意效果。

现报告如下。

1.1 临床资料选取同期收治的80例轻、中度高血压患者，诊断标准：①所有
患者均符合《中国高血压防治指南》(2005年修订版)标准，在未服用抗高血压药
物的情况下，收缩压(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg即为高血压[1]；②根据血压分级标准分为轻度和中度高血压患者，轻度高血压(1级)：SBP 140～159 mm Hg和(或)DBP 90～99 mm Hg；中
度高血压(2级)：SBP 160～179 mm Hg和(或)DBP 100～109 mm Hg；③年龄60岁以上。

排除标准：①排除继发性高血压及伴有严重心、脑、肾疾病和精神疾病；②神志清楚，有自护能力且自愿合作者。

根据纳入标准和血压分级标准，将80例高血压患者分为轻度高血压和中度高血压各40例，轻度高血压男21例、女19例，年龄(69.30±6.35)岁；学历：大专及以上5例，中专10例，初中18例，小学7例。

中度高血压男20例、女20例，年龄(70.12±5.97)岁；学历：大专及以上3例，中专10例，初中18例，小学9例。

在保证影响血压及预后的混杂因素均衡可比的前提下，将轻度高血压与中度高血压分别分为干预组1与对照组1、干预组2与对照组2，干预组1中男10例、女10例，年龄(69.25±6.10)岁，病程(10.05±5.50)年；对照组1中男11例、女9例，年龄(69.55±7.53)岁，病程(9.95±5.09)年。

干预组2中男10例、女10例，年龄(69.97±5.81)岁，病程(21.55±6.05)年；对照组2中男10例、女10例，年龄(70.27±6.13)岁，病程(20.95±5.93)年。

四组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组1与对照组2均给予常规治疗与护理，每日常规服用氨氯地平5 mg。

干预组1与干预组2均给予服用氨氯地平5 mg、穴位按摩联合生活方式干预，具体内容如下：①穴位按摩：选择太溪、太冲及曲池三穴为主穴，劳宫、内关及足三里三穴为配穴。

太溪穴在足内踝最高点与足跟腱之间凹陷处；太冲穴在足背第一、二趾骨连线之间凹陷处；曲池穴在屈肘、肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点处；劳宫穴位于掌心、弯曲手指虚握拳时，中指指尖处；内关穴位于前臂两条明显肌腱之间，腕横纹上两寸处；足三里穴：正坐屈膝，位于小腿前外侧，在膝眼下3寸，据胫骨前缘一横指处。

对所选穴位采用拇指有节奏的向下按压，以产生酸、麻、涨感觉为宜，每次每穴按揉3 min，然后再换手操作。

早晚各1次，在按摩师指导下选准穴位进行自我按摩[5]。

②生活方式：由责任护士负责做好健康宣教并检查落实情况，包括住院期间、出院后及时回访反馈，指导患者自测血压
的方法及注意事项。

重点是饮食节制、坚持每日低盐低于6 g、低脂、低糖饮食，多食蔬菜、水果，戒烟限酒，尽可能减轻血管负担；每天坚持适量的有氧运动如散步、快走等，有助于减轻体重舒张血管，增强血管壁的弹性和韧性；减少加班、熬夜，保持作息规律和充足睡眠；排解压力，保持心情舒畅，注意心理调节，避免情绪波动等。

对未入住治疗超过3周患者应每周电话或登门随访1次，随访截止患
者自入住治疗起3周为止，期间失访或其他原因死亡作为删失处理。

1.3 观察指标①血压监测：做到四定即定时间、定血压计、定体位、定部位。

所有患者均于发病后24 h内开始治疗，每天由责任护士在早晚测血压2次，于治疗后1、2、3周比较四组患者SBP和DBP变化，同时注意患者临床表现及有无
特殊不适感。

②疗效标准：参照《中药新药治疗高血压临床研究指导原则》，显效：DBP下降10 mm Hg以上，并达到正常范围；DBP虽未降至正常，但已下降20 mm Hg或以上；须具备其中一项。

有效：DBP下降不到10 mm Hg，但已降到
正常范围；DBP较治疗前下降10～19 mm Hg，但未达到正常范围；SBP较治疗前下降30 mm Hg以上，须具备其中一项。

无效：未达到以上标准。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据处理。

尽量采用依据纳入排
除标准选择合适病例，控制混杂偏倚；设计时利用随机化方法，进行对比分布的一致性检验。

统计学描述以±s表示，采用t检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组轻度高血压患者干预前后SBP比较见表1。

2.2 两组轻度高血压患者干预前后DBP比较见表2。

2.3 两组中度高血压患者干预前后SBP比较见表3。

2.4 两组中度高血压患者干预前后DBP比较见表4。

中医认为高血压发生的根本在于阴阳失调，其病理在于阴虚阳亢，进而导致气血升降失调，有肝阳上亢型和肝肾阴虚型，均为肝肾两脏的问题[2]。

穴位按摩以经络
穴位按摩为主，其手法渗透性强，具有刺激人体特定穴位，以激发人的经络之气，
以达到通经活络、平衡阴阳，调整人体机能，祛邪扶正的目的。

所选主穴肾经上的太溪穴补肾阴；太冲穴可疏肝理气、平肝降逆；大肠经上的曲池穴用来扑灭火气[6]。

每天早晚坚持按揉这3个穴位，能起到较好的肝肾保健作用，继而改善血管
的弹性，减轻对血管壁的压力，从而降低血压。

所选配穴劳宫穴具有清心火、安心神的作用；内关穴被称为“经脉所过，主治百病”的万能穴，其调节脏腑平衡，疏通经脉、调补阴阳血气的功能历来倍受医家重视；足三里穴是强壮身心的大穴，具有健脾和胃、调和气血、扶正培元、通经活血的作用[6]。

同样每天早晚坚持按揉，既能起到双向调节身体各系统功能，又能有效缓解精神紧张及焦虑，有助于降低血压，并保持血压稳定。

若能长期坚持按摩以上穴位，能取得较明显的降压效果。

以上穴位均位于体表，取穴方便，随时随地均可进行按摩。

高血压与个体整体的生活方式密不可分，若不注意整体干预、全面改善，光靠药物控制血压，在烟酒、油腻食物、不良情绪等因素刺激下，血压会失去控制，继而危及心脑血管，过早出现并发症[7-9]。

因此，除降压外，患者要注意全方位管理好
血压，积极调整生活方式，早治疗、早保护。

患者牢记“140/90”这条线，既是
高血压诊断的分界线，也是高血压治疗的起始线，更是高血压控制的达标线，越早达标，越早获益[10]。

通过坚持穴位按摩联合生活方式干预能有效改善患者的认知，特别是轻度高血压患者。

综上所述，在药物治疗的基础上辅以穴位按摩及生活方式干预，可增强降压效果，减轻症状，且安全性好，自我按摩简单易行，经济方便。

若能长期坚持，对预防心脑血管并发症具有重要意义，值得推广应用。

【相关文献】
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实用护理杂志，2013,29(26)：1-3.
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[9] 王冰玉，简伟研.老年人高血压患病知晓和血压控制的社会决定因素研究[J].中国全科医学，2015，18(2)：152-156.
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