小儿气管异物68例临床误诊分析
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例 ，病程３ ｄ ￣ １ 个月 。 １ ． ２ 方法
怕被家长指责故意隐瞒病史，看护者由于担心受责故意隐瞒病史等原 因 】 ，导致 息儿异物病史不详 ，从 而误诊 。
３ ． １ ． ２患Ｊ Ｌ Ｆ Ｉ ￣ 床表现不典型或儿科 医师经验不足 Ａ ， Ｊ Ｌ 吸入异 物时无呛 咳及呼吸 困难 等典型症状 ，且其临 床表现极 易与肺炎 、气管炎 、支气管炎等疾病 混淆 ，部分 医师思路窄 ，经验不
患儿入院时有典型呛咳患Ｊ Ｌ ６ ８ 例，发绀３ ８ 例，发热４ ６ 例，吸气性
三 凹征４ ２ 例 ，声 嘶 １ ａ Ｍ ，气 促或 呼吸 困难 ｌ ６ 例 白细 胞 ≥１ ０ Ｘ １ ０ ／ Ｌ
４ ２ 例 ，＜１ ０ Ｘ １ ０ ／ Ｌ ２ ６ 例 。胸片两肺纹理 增多 １ ８ 例 ，肺炎２ 例 ，肺不 张 ２ ６ 例 ，患侧肺气肿２ ２ 例。
ｘ 线检查是诊断气管异物最常用的方法之一，是诊断气管异物不
可缺少 的依 据 ，少数 异物可 以在ｘ 线平 片下直接 显示 ，如 金属异物 ， 而对不 同程度透 Ｘ 线 的异物则 要通过ｘ线的 间接 征象 来诊断 。 因此 ， 临床上应 将ｘ 线检查 与临床症 状 、体 征和治疗情 况相结 合 ，综合 分析 患儿病情 。即使ｘ线检查报告 未直接 或间接显示 有异物存 在 ，仍 不能 否 定气管 支气管 异物的存在 ，因为有 些透光性 异物 ，不能通过ｘ线显
支气管镜检查，早期明确诊断。另外，ห้องสมุดไป่ตู้大多数异物为透Ｘ线异物 ，
不 能获得异物 的直接征象 ，许多儿科 医师对 气管异物认 识不足 ，未 能 仔 细查 体 ，仅靠Ｘ 线检查报告直接下诊 断，因而造成漏诊 、误诊 。 ３ ． １ ． ３ ｘ线检查 经验不足或重视不够
回顾 性分析６ ８ 例ｄ ， Ｊ Ｌ 气管异 物误诊患儿 的临床资料 ，总结归纳小 儿气管异物误诊 的原 因。 １ ． ３临床表现及实验室检查
影。
２ 结 果 本组６ ８ 例 小 儿 气 管 异 物 误 诊 患 儿 中 ，被 误 诊 为 支 气 管 炎 占
４ ７ ６ ・临床研 究 ・
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
小儿气管异物６ ８ 例 临床误诊分析
廖 敏
（ 广 西贺州市 人民医院耳鼻咽喉科 ，广西 贺州 ５ ４ ２ ８ ９ ９ ）
【 摘要 】 目的 为 了减 少误 诊率 ，对小 儿 气管异物 的误 诊原 因进 行 相关探 讨 。方法 对 我 院 ２ ０ ０ ８ 年 ２月至 ２ ０ １ ２ 年 ８月期 间收 治的 ６ ８ 例 小 儿 气管异物 误诊 惠 儿的 临床 资 料进行 回顾 性 分析 ，对 小 儿气管 异物误 诊 的原 因进行 总 结归 纳。结 果 本 组 ６ ８ 例 小儿 气管异物 误 诊 惠几 中 ，被 误诊 为支 气管炎 ２ ３ 例， 气管炎 １ ４例 ， 急性喉 炎 ９例 ， 肺炎１ ２例 ， 毛 细支 气管 炎 １ Ｏ例 。结 论 气管异物是 小 儿常 见的 临床 急 症 ， 病 史不 明确 ，
龄前儿童意外死亡的常见原因之一口 ｌ 。该病病情凶险，临床表现缺乏
特异性 ，很容易造成 误诊 ，为 了降低ｔ ｂ Ｊ Ｌ 气管异 物的误诊率 ，对 我院 ２ ０ ０ ８ 年２ ｌ至２ ｆ ０ １ ２ 年８ 月期 间收治的６ ８ 例ｄ ＇ ＪＩ ， 气管异物误诊患 儿的临床 资料进行 回顾性分析 ，探讨小儿气管异物 的误诊 原因 ，现报道如下 。 １资料 与方 法 １ ． １一般资料 我 院２ ０ ０ ８ 年２ 月 至２ ０ １ ２ 年８ 月期 间共收 治小 儿气管 异 物误诊 患儿 ３ １ ２ 例 ，误诊 ６ ８ 例 ，误 诊率 为２ １ ． ７ ９ ％ ，其 中男３ ６ 例 ，女 ３ ２ 例 ，年龄 ２ ￣ ６ 岁 ，平均年龄 （ ３ ． ２ ４ － Ｉ － ０ ． ８ ７ ）岁 ，小于５ 岁 患Ｊ Ｌ ５ ２ 例 ，５ ￣ ６ 岁患Ｊ Ｌ １ ６
小儿气管异 物是异物意 外进入小儿气 管 内，是小 儿常见急症 。 由 于小 儿 的吞 咽反射 发育 不全 ，且 自我保 护能 力低 ，因此 ，ｄ ， Ｊ Ｉ ， 气 管 异物 的发生概率 较高 ］ 。小儿 气管异 物可导致儿 童 出现 不同程度 的窒 息 、气道 损伤 、患儿通气及换气功 能减退甚 至衰 竭等严重后果 ，是学
患 儿 临床 症状 不 典型 ， 儿科 医师经验 不足 对 复杂 多样 的临床 表现 认识 不 够 ，ｘ 线检 查经验 不 足或 重视 不够是 导 致 小 儿气管异 物 的误 诊 的主 要原 因。对 高度 怀疑 气管异 物 儿童 ，应 及 时行 气管镜 检 明确 诊断 。
【 关键 词 】 小 儿； 气管异物 ；误 诊原 因 中图分类 号 ：Ｒ ７ ６ ８ ． １ ３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ２ － ０ ４ ７ ６ － ０ ２
现气管刺激 症状 ，家 长便认 为是呼 吸道 感染等疾病 ，忽略异物 史。医 师往往只 重视呼吸道症状 而忽略 了异 物存 留的可 能 ，误诊为 呼吸道 感 染 。小儿 气管异 物多 发生于 １ ￣ ３ 岁 儿童 ， 自己不 能讲述病 史 ，家 长及 看护人员 未在现场不 知道患儿有异 物吸人 ，有些 较大儿童 吸人 异物后
足，对复杂多样的临床表现认识不够，将并发症误当病因治疗，容易
造成误诊 。本研究 中 ，６ ８ 例误诊 患儿 ，被误诊 为支气管炎 患Ｊ Ｌ ２ ３ 例， 气管 炎 ｌ ４ 例 ，急性 喉炎９ 例 ，肺炎 ｌ ２ 例 ，毛细支 气管炎 ｌ Ｏ 例 。因此 ， 对 于病史 中有剧 烈性咳嗽或顽 固性咳嗽 ，并有 肺炎 、脓 胸、发热等 ， 经积 极治疗无效 患儿 ，应考虑 气管异物 的发生 ，进行支 气管镜或纤 维
怕被家长指责故意隐瞒病史，看护者由于担心受责故意隐瞒病史等原 因 】 ，导致 息儿异物病史不详 ，从 而误诊 。
３ ． １ ． ２患Ｊ Ｌ Ｆ Ｉ ￣ 床表现不典型或儿科 医师经验不足 Ａ ， Ｊ Ｌ 吸入异 物时无呛 咳及呼吸 困难 等典型症状 ，且其临 床表现极 易与肺炎 、气管炎 、支气管炎等疾病 混淆 ，部分 医师思路窄 ，经验不
患儿入院时有典型呛咳患Ｊ Ｌ ６ ８ 例，发绀３ ８ 例，发热４ ６ 例，吸气性
三 凹征４ ２ 例 ，声 嘶 １ ａ Ｍ ，气 促或 呼吸 困难 ｌ ６ 例 白细 胞 ≥１ ０ Ｘ １ ０ ／ Ｌ
４ ２ 例 ，＜１ ０ Ｘ １ ０ ／ Ｌ ２ ６ 例 。胸片两肺纹理 增多 １ ８ 例 ，肺炎２ 例 ，肺不 张 ２ ６ 例 ，患侧肺气肿２ ２ 例。
ｘ 线检查是诊断气管异物最常用的方法之一，是诊断气管异物不
可缺少 的依 据 ，少数 异物可 以在ｘ 线平 片下直接 显示 ，如 金属异物 ， 而对不 同程度透 Ｘ 线 的异物则 要通过ｘ线的 间接 征象 来诊断 。 因此 ， 临床上应 将ｘ 线检查 与临床症 状 、体 征和治疗情 况相结 合 ，综合 分析 患儿病情 。即使ｘ线检查报告 未直接 或间接显示 有异物存 在 ，仍 不能 否 定气管 支气管 异物的存在 ，因为有 些透光性 异物 ，不能通过ｘ线显
支气管镜检查，早期明确诊断。另外，ห้องสมุดไป่ตู้大多数异物为透Ｘ线异物 ，
不 能获得异物 的直接征象 ，许多儿科 医师对 气管异物认 识不足 ，未 能 仔 细查 体 ，仅靠Ｘ 线检查报告直接下诊 断，因而造成漏诊 、误诊 。 ３ ． １ ． ３ ｘ线检查 经验不足或重视不够
回顾 性分析６ ８ 例ｄ ， Ｊ Ｌ 气管异 物误诊患儿 的临床资料 ，总结归纳小 儿气管异物误诊 的原 因。 １ ． ３临床表现及实验室检查
影。
２ 结 果 本组６ ８ 例 小 儿 气 管 异 物 误 诊 患 儿 中 ，被 误 诊 为 支 气 管 炎 占
４ ７ ６ ・临床研 究 ・
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
小儿气管异物６ ８ 例 临床误诊分析
廖 敏
（ 广 西贺州市 人民医院耳鼻咽喉科 ，广西 贺州 ５ ４ ２ ８ ９ ９ ）
【 摘要 】 目的 为 了减 少误 诊率 ，对小 儿 气管异物 的误 诊原 因进 行 相关探 讨 。方法 对 我 院 ２ ０ ０ ８ 年 ２月至 ２ ０ １ ２ 年 ８月期 间收 治的 ６ ８ 例 小 儿 气管异物 误诊 惠 儿的 临床 资 料进行 回顾 性 分析 ，对 小 儿气管 异物误 诊 的原 因进行 总 结归 纳。结 果 本 组 ６ ８ 例 小儿 气管异物 误 诊 惠几 中 ，被 误诊 为支 气管炎 ２ ３ 例， 气管炎 １ ４例 ， 急性喉 炎 ９例 ， 肺炎１ ２例 ， 毛 细支 气管 炎 １ Ｏ例 。结 论 气管异物是 小 儿常 见的 临床 急 症 ， 病 史不 明确 ，
龄前儿童意外死亡的常见原因之一口 ｌ 。该病病情凶险，临床表现缺乏
特异性 ，很容易造成 误诊 ，为 了降低ｔ ｂ Ｊ Ｌ 气管异 物的误诊率 ，对 我院 ２ ０ ０ ８ 年２ ｌ至２ ｆ ０ １ ２ 年８ 月期 间收治的６ ８ 例ｄ ＇ ＪＩ ， 气管异物误诊患 儿的临床 资料进行 回顾性分析 ，探讨小儿气管异物 的误诊 原因 ，现报道如下 。 １资料 与方 法 １ ． １一般资料 我 院２ ０ ０ ８ 年２ 月 至２ ０ １ ２ 年８ 月期 间共收 治小 儿气管 异 物误诊 患儿 ３ １ ２ 例 ，误诊 ６ ８ 例 ，误 诊率 为２ １ ． ７ ９ ％ ，其 中男３ ６ 例 ，女 ３ ２ 例 ，年龄 ２ ￣ ６ 岁 ，平均年龄 （ ３ ． ２ ４ － Ｉ － ０ ． ８ ７ ）岁 ，小于５ 岁 患Ｊ Ｌ ５ ２ 例 ，５ ￣ ６ 岁患Ｊ Ｌ １ ６
小儿气管异 物是异物意 外进入小儿气 管 内，是小 儿常见急症 。 由 于小 儿 的吞 咽反射 发育 不全 ，且 自我保 护能 力低 ，因此 ，ｄ ， Ｊ Ｉ ， 气 管 异物 的发生概率 较高 ］ 。小儿 气管异 物可导致儿 童 出现 不同程度 的窒 息 、气道 损伤 、患儿通气及换气功 能减退甚 至衰 竭等严重后果 ，是学
患 儿 临床 症状 不 典型 ， 儿科 医师经验 不足 对 复杂 多样 的临床 表现 认识 不 够 ，ｘ 线检 查经验 不 足或 重视 不够是 导 致 小 儿气管异 物 的误 诊 的主 要原 因。对 高度 怀疑 气管异 物 儿童 ，应 及 时行 气管镜 检 明确 诊断 。
【 关键 词 】 小 儿； 气管异物 ；误 诊原 因 中图分类 号 ：Ｒ ７ ６ ８ ． １ ３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ２ － ０ ４ ７ ６ － ０ ２
现气管刺激 症状 ，家 长便认 为是呼 吸道 感染等疾病 ，忽略异物 史。医 师往往只 重视呼吸道症状 而忽略 了异 物存 留的可 能 ，误诊为 呼吸道 感 染 。小儿 气管异 物多 发生于 １ ￣ ３ 岁 儿童 ， 自己不 能讲述病 史 ，家 长及 看护人员 未在现场不 知道患儿有异 物吸人 ，有些 较大儿童 吸人 异物后
足，对复杂多样的临床表现认识不够，将并发症误当病因治疗，容易
造成误诊 。本研究 中 ，６ ８ 例误诊 患儿 ，被误诊 为支气管炎 患Ｊ Ｌ ２ ３ 例， 气管 炎 ｌ ４ 例 ，急性 喉炎９ 例 ，肺炎 ｌ ２ 例 ，毛细支 气管炎 ｌ Ｏ 例 。因此 ， 对 于病史 中有剧 烈性咳嗽或顽 固性咳嗽 ，并有 肺炎 、脓 胸、发热等 ， 经积 极治疗无效 患儿 ，应考虑 气管异物 的发生 ，进行支 气管镜或纤 维