布病临床与防控 (2)
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2024/6/19
（4） 感觉器官：眼的主要病变是视肉膜血栓性静脉 炎，葡萄膜炎，钱串状的（Target）角膜炎，视神 经炎和视神经萎缩等。也可以侵犯听神经而造成听 力减退或耳聋，个别病例可发生乳突炎。
（5）软组织：主要临床所见是纤维组织炎和脓肿。 布病性脓肿一般位于组织浅层，经过缓慢，局部组 织反应不明显，多见臀部，腰部和大腿前侧。
感染者。全市除白银区外其他四县区均有人布病病 例报告，会宁8例，景泰7例，平川区3例。
2024/6/19
疫情上升的原因
1、对布病防控工作重视不够 2、牲畜调运频繁，流通环节监管困难 3、基层防疫体系不完善，人间布病监测覆盖面小 4、卫生状况不良，饲养方式落后，群众防护意识 淡薄 5、集市贸易活跃，皮、毛、乳、肉大量上市，布 病检疫工作跟不上。
3.补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。 4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴
度l∶400 ++及以上。
2024/6/19
病原学检查
血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋 巴组织等培养分离到布鲁氏菌。急性期 血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性 期阳性率较低。
2024/6/19
相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数 病例红细胞、血小板减少。 血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正 常。
2024/6/19
免疫学检查
1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝 集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。
2.试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以 上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半 年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++ 及以上者。
2024/6/19
易感人群： 人群普遍易感，高危人群是主要感染对 象，包括牧羊、贩运、屠宰、加工以及 和病羊等染疫动物的密切接触人员。
2024/6/19
流行特点
职业：有明显的职业性，凡与病率、染菌畜产品接触 多者发病率高。牧民、兽医、皮毛工人感染率比一般 人高。
性别：人对布氏菌易感，无性别差异，主要取决于接 触机会多少。男性从事生产活动较多，接触传染源的 机会多，感染机会也多。男性感染率高于女性。
头痛：为急性期的常见症状之一。慢性期患者在疲 乏无力的同时，也经常诉说头痛。个别头痛剧烈者 常伴有脑膜刺激症状。当大脑皮层功能降低时，往 住反应迟钝，记忆力减速退。部分病人可有眼眶内 疼痛和眼球胀痛等。
2024/6/19
（2）泌尿生殖系统：由于炎症，睾丸、附睾肿胀， 疼痛，阴囊充血水肿，多为一侧性，急、慢性期均 多见。女性患者可发生乳腺炎，输卵管炎，卵巢炎， 子宫内膜炎等，发生闭经，痛经，白带过多以及流 产，早产，不孕等症状。
布病是一种传染——变态反应性疾病。因此 尽快消灭病原体，才能收到良好的疗效。所以， 应该早期诊断，在急性期按照规定全程治疗。 并且要不断的消除病人疑虑，增强信心，坚持 治疗，适当增加蛋白质，维生素等营养物，提 高患者的抵抗力。治疗方法要适当，急性期要 采用中、西医结合方法治疗。
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一般治疗
2、经消化道感染：食用被布氏菌污染的奶制 品、食物、水或生乳、未煮熟的肉、内脏等 感染。
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3、经呼吸道感染：布病菌污染环境后形成 气溶胶随尘埃飞沫由呼吸进入鼻内、鼻咽 部、气管和肺泡中，形成局部病灶，或进 入血液造成泛化性感染。此外经呼吸道感 染也是加工皮毛等有关职业人群感染布鲁 氏菌病的主要途径。
第2、3、4项中的一项及以上阳性和（或）分离到 布鲁氏菌者。 隐性感染病例：有流行病学史，符合确诊病例免 疫学和病原学检查标准，但无临床表现。
2024/6/19
鉴别诊断
1、流行性感冒 2、风湿热 3、伤寒、副伤寒 4、淋巴结核 5、败血症 6、疟疾 7、Q热 8、斑疹伤寒
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六、治疗
肾脏损害不多见，肾功能障碍多为一过性，高热 时可见蛋白尿，少量管型和红、白细胞。
2024/6/19
（3）心脏血管系统：心脏血管均可受累，尤 以慢性患者更为多见。心脏受累较血管少见， 出现较晚。可见心肌炎和心肌营养不良，且 伴有相应的症候群——低血压和收缩期杂音， 心动过速，心动过缓，心律不齐，血管中最 常见是血管外膜炎，血管内膜炎和脉管炎。
慢性期：关节疼痛一般局限于某一部位，也以大 关节为多见；为持续性钝痛或酸痛，有的仅为沉 重感，影响关节活动。关节痛常因外界因素的刺 激而加重，如过劳或气候突然变化等。
2024/6/19
4、乏力：这一症状几乎为全部病人所具有，尤以 慢性期患者为甚。患者自觉疲乏无力，能吃不爱动， 故有人将此病称之为“懒汉病”。
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临床分期： 1.急性期：具有上述临床表现，病程在6
个月以内。 2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。
2024/6/19
四、实验室检查
一般实验室检查 血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞
概念
布氏菌病是由布氏菌引起的人畜共患的 传染-变态反应性疾病。属于乙类传染 病，也是职业病。
容易转成慢性，以至不同程度的丧失劳 动能力。主要特征是长期发热、出汗、 乏力、关节痛和肝脾肿大等。治愈比较 困难，一经确诊为慢性布病，终身携带 布病菌。
内容
流行概况 流行特点 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防控制
一、流行概况
全球：
2000年以来，全球已有62个国家和地区 报告了人间布病病例 ▲法国、以色列及拉丁美洲已得到控制 ▲欧洲的部分国家及美国疫情较轻 ▲亚洲的部分国家和地区重新流行 ▲中东的部分国家流行更加严重
2024/62/01294/6/19
3
中国布病流行概况
▲上世纪50-60年代，我国（不含港澳台）人间布 病严重流行，报告发病率超过1/10万；
2010年2起：
6月初，酒泉市瓜州县，确诊新发病例12例；
8月下旬，庆阳市庆城县，确诊新发病例15例，感染者3人。
2011年2起：
4月初，庆城县马岭镇，确诊新发病例3例；
7月，合水县肖嘴乡，确诊新发病例3例。
兰州市七里河区奶牛疫情爆发流行
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白银市布病流行概况
我市于1988年达到国家 “稳定控制区标准”。 2005年白银区暴发布病疫情，确诊新发患者3例。 2013年4月，靖远县暴发疫情，15例患者，13例
5
2008年，人间布病报告发病数和发病率均创历 史新高，全国共报告病例27767例，报告发病率 为2.15/10万。
2010年全国报告病例数35043，分布在全国26 个省市自治区。
2011年全国总报告病例数42654，比2010年上 升7611例。病例分布在全国28个省市自治区。
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国内外人间布病流行概况
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国内外人间布病流行概况
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甘肃省地方病防治办公室
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国内外人间布病流行概况
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甘肃省地方病防治办公室
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甘肃省流行概况
2000年以来流行情况： 进入新世纪以来，我省布病疫情显著回升。
5、肝、脾肿大：可见于各期患者。大约80%的急 性期患者有肝脾肿大，肿大的肝脾质软或呈中等硬 度，半数有压痛。
6、其他症状与体征：男性病例可伴有睾丸炎，女 性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系 统受累表现。
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其他症状与体征
（1）神经系统：据统计，在神经系统发生病变的患 者中，中枢神经系统损害占30%，周围神经损害占 60%，植物神经损害占10%。中枢神经系统的损害 多表现为脑膜炎，脑炎和脊髓炎，临床上常见各种 脑膜刺激症状，如头痛，颈项强直等。
2000～2011年新发病例共计197例，超过上世 纪90年代的3倍，其中仅2009～2011年就有新 发病例113例，接近近10年间布病新发病例的 50%。
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甘肃省暴发疫情
2009年2起：
5月初，酒泉市瓜州县，确诊新发病例20例；
6月中旬，庆阳市合水县，确诊新发病例27例，感染者18人。
治疗过程中注意监测血常规、肝肾功能等。
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发病和前驱期症状：少数病人出现前驱期症 状，表现颇似重感冒，全身不适，乏力倦怠，食 欲减退，肌肉、大关节酸痛、头痛、失眠、出汗 等。大部分病人起病急，没有前驱期症状，发病 一开使就表现为恶寒、发热、多汗等急性期症状。
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1、发热：是布病最常见的临床表现之一，可见于
各期病人，发热常伴有寒战、关节肌肉酸痛、头痛、 食欲减退以及大量出汗等症状。部分病例可表现为 低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。多见 的是长期慢性不规则的低热，慢性期患者更是如此。
注意休息，补充营养，高热量、多维生 素、易消化饮食，维持水及电解质平衡。
高热者可用物理方法降温，持续不退者 可用退热剂等对症治疗。
2024/6/19
抗菌治疗
治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药， 必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。
常用四环素类、利福霉素类药物，亦可使用喹 诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢类药 物（用法用量见附表）。
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2024/6/19
二、流行病学
传染源： 人类布鲁氏菌病传染源除家畜羊、牛、猪外， 尚有骆驼、马、狗、鹿以及许多野生动物。 染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌 或发病，随后波及人类，人际间不相互传染。
2024/6/19
传播途径
1、经皮肤粘膜接触感染：接触病畜或其排泄 物、粪便、尿液、产羔分娩物；或在饲养、 挤奶、剪毛、屠宰及加工等过程经皮肤、粘 膜、眼结膜而感染。接触感染为布病的主要 传播途径。约占感染布病者的80-90%。
五、诊断与鉴别诊断
诊断：人的布病诊断是综合性的。 （1）流行病学接触史：密切接触家畜、野生
动物（观赏动物）、畜产品、布氏菌培养物等或 生活在疫区内的居民。
（2）临床症状和体征。 （3）实验室检查
2024/43;（2） 临床诊断病例：疑似病例+平板凝集试验阳性者。 确诊病例：疑似或临床诊断病例出现免疫学检查
年龄：一岁以上各年龄组均有感染发病报道。由于表 壮年是主要劳动力，接触病畜频繁，因而感染率比其 他年龄组高。
季节：一年四季均可发病羊种布病流行区畜间2－4月 流行高峰，人间发病高峰在4－5月。牛种布病流行区 夏季多些，猪种不明显。
地区：牧区和农区
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三、临床表现
潜伏期：人类受布鲁氏菌侵入后，经过一定潜伏期 表现出临床症状。潜伏期一般为2-3周，平均2周。 短者3天，长者可达数月或1年之久。
高烧：一般为38-39℃，最高可达到40 ℃甚至 42 ℃，但发烧时神志清醒，痛苦也较少，但体 温下降时自觉症状恶化，这种高热与病况相矛盾 的现象为布病所特有。
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2、多汗：也是布病患者的主要症状之一，尤 其急性期患者为甚，出汗相当严重，多与发热相伴 （是一种速效的散热反应），体温下降时更为明 显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦躁，甚至 影响睡眠。大量出汗可导致虚脱。
3、骨关节和肌肉疼痛：为全身肌肉和多发性、游 走性大关节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱（腰 椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。 常是患者前来就医的主要原因。
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关节疼痛部位
急性期：疼痛多呈游走性，与风湿热颇相似，主 要在大关节。有的疼痛十分剧烈，常使患者辗转 呻吟，甚至应用一般镇痛剂都不能缓解，疼痛性 质可如锥刺样或为顽固性钝痛，出现在时间多与 发热有关，往往在开始发热时疼痛加重，翌晨体 温下降时疼痛也随之缓解。在疼痛的关节或骨骼 附近，常可发现一处或数处明显压痛点。
▲70年代起疫情逐渐下降，到80年代和90年代初 期，疫情得到基本控制；（1992年，人、畜间疫 情降至历史最低水平）
▲90年代中期起疫情持续快速上升，人间布病成为 报告发病数上升速度最快的传染病之一；
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国内外人间布病流行概况
地区分布：
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（4） 感觉器官：眼的主要病变是视肉膜血栓性静脉 炎，葡萄膜炎，钱串状的（Target）角膜炎，视神 经炎和视神经萎缩等。也可以侵犯听神经而造成听 力减退或耳聋，个别病例可发生乳突炎。
（5）软组织：主要临床所见是纤维组织炎和脓肿。 布病性脓肿一般位于组织浅层，经过缓慢，局部组 织反应不明显，多见臀部，腰部和大腿前侧。
感染者。全市除白银区外其他四县区均有人布病病 例报告，会宁8例，景泰7例，平川区3例。
2024/6/19
疫情上升的原因
1、对布病防控工作重视不够 2、牲畜调运频繁，流通环节监管困难 3、基层防疫体系不完善，人间布病监测覆盖面小 4、卫生状况不良，饲养方式落后，群众防护意识 淡薄 5、集市贸易活跃，皮、毛、乳、肉大量上市，布 病检疫工作跟不上。
3.补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。 4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴
度l∶400 ++及以上。
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病原学检查
血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋 巴组织等培养分离到布鲁氏菌。急性期 血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性 期阳性率较低。
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相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数 病例红细胞、血小板减少。 血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正 常。
2024/6/19
免疫学检查
1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝 集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。
2.试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以 上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半 年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++ 及以上者。
2024/6/19
易感人群： 人群普遍易感，高危人群是主要感染对 象，包括牧羊、贩运、屠宰、加工以及 和病羊等染疫动物的密切接触人员。
2024/6/19
流行特点
职业：有明显的职业性，凡与病率、染菌畜产品接触 多者发病率高。牧民、兽医、皮毛工人感染率比一般 人高。
性别：人对布氏菌易感，无性别差异，主要取决于接 触机会多少。男性从事生产活动较多，接触传染源的 机会多，感染机会也多。男性感染率高于女性。
头痛：为急性期的常见症状之一。慢性期患者在疲 乏无力的同时，也经常诉说头痛。个别头痛剧烈者 常伴有脑膜刺激症状。当大脑皮层功能降低时，往 住反应迟钝，记忆力减速退。部分病人可有眼眶内 疼痛和眼球胀痛等。
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（2）泌尿生殖系统：由于炎症，睾丸、附睾肿胀， 疼痛，阴囊充血水肿，多为一侧性，急、慢性期均 多见。女性患者可发生乳腺炎，输卵管炎，卵巢炎， 子宫内膜炎等，发生闭经，痛经，白带过多以及流 产，早产，不孕等症状。
布病是一种传染——变态反应性疾病。因此 尽快消灭病原体，才能收到良好的疗效。所以， 应该早期诊断，在急性期按照规定全程治疗。 并且要不断的消除病人疑虑，增强信心，坚持 治疗，适当增加蛋白质，维生素等营养物，提 高患者的抵抗力。治疗方法要适当，急性期要 采用中、西医结合方法治疗。
2024/6/19
一般治疗
2、经消化道感染：食用被布氏菌污染的奶制 品、食物、水或生乳、未煮熟的肉、内脏等 感染。
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3、经呼吸道感染：布病菌污染环境后形成 气溶胶随尘埃飞沫由呼吸进入鼻内、鼻咽 部、气管和肺泡中，形成局部病灶，或进 入血液造成泛化性感染。此外经呼吸道感 染也是加工皮毛等有关职业人群感染布鲁 氏菌病的主要途径。
第2、3、4项中的一项及以上阳性和（或）分离到 布鲁氏菌者。 隐性感染病例：有流行病学史，符合确诊病例免 疫学和病原学检查标准，但无临床表现。
2024/6/19
鉴别诊断
1、流行性感冒 2、风湿热 3、伤寒、副伤寒 4、淋巴结核 5、败血症 6、疟疾 7、Q热 8、斑疹伤寒
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六、治疗
肾脏损害不多见，肾功能障碍多为一过性，高热 时可见蛋白尿，少量管型和红、白细胞。
2024/6/19
（3）心脏血管系统：心脏血管均可受累，尤 以慢性患者更为多见。心脏受累较血管少见， 出现较晚。可见心肌炎和心肌营养不良，且 伴有相应的症候群——低血压和收缩期杂音， 心动过速，心动过缓，心律不齐，血管中最 常见是血管外膜炎，血管内膜炎和脉管炎。
慢性期：关节疼痛一般局限于某一部位，也以大 关节为多见；为持续性钝痛或酸痛，有的仅为沉 重感，影响关节活动。关节痛常因外界因素的刺 激而加重，如过劳或气候突然变化等。
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4、乏力：这一症状几乎为全部病人所具有，尤以 慢性期患者为甚。患者自觉疲乏无力，能吃不爱动， 故有人将此病称之为“懒汉病”。
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临床分期： 1.急性期：具有上述临床表现，病程在6
个月以内。 2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。
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四、实验室检查
一般实验室检查 血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞
概念
布氏菌病是由布氏菌引起的人畜共患的 传染-变态反应性疾病。属于乙类传染 病，也是职业病。
容易转成慢性，以至不同程度的丧失劳 动能力。主要特征是长期发热、出汗、 乏力、关节痛和肝脾肿大等。治愈比较 困难，一经确诊为慢性布病，终身携带 布病菌。
内容
流行概况 流行特点 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防控制
一、流行概况
全球：
2000年以来，全球已有62个国家和地区 报告了人间布病病例 ▲法国、以色列及拉丁美洲已得到控制 ▲欧洲的部分国家及美国疫情较轻 ▲亚洲的部分国家和地区重新流行 ▲中东的部分国家流行更加严重
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中国布病流行概况
▲上世纪50-60年代，我国（不含港澳台）人间布 病严重流行，报告发病率超过1/10万；
2010年2起：
6月初，酒泉市瓜州县，确诊新发病例12例；
8月下旬，庆阳市庆城县，确诊新发病例15例，感染者3人。
2011年2起：
4月初，庆城县马岭镇，确诊新发病例3例；
7月，合水县肖嘴乡，确诊新发病例3例。
兰州市七里河区奶牛疫情爆发流行
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白银市布病流行概况
我市于1988年达到国家 “稳定控制区标准”。 2005年白银区暴发布病疫情，确诊新发患者3例。 2013年4月，靖远县暴发疫情，15例患者，13例
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2008年，人间布病报告发病数和发病率均创历 史新高，全国共报告病例27767例，报告发病率 为2.15/10万。
2010年全国报告病例数35043，分布在全国26 个省市自治区。
2011年全国总报告病例数42654，比2010年上 升7611例。病例分布在全国28个省市自治区。
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国内外人间布病流行概况
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国内外人间布病流行概况
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甘肃省地方病防治办公室
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国内外人间布病流行概况
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甘肃省地方病防治办公室
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甘肃省流行概况
2000年以来流行情况： 进入新世纪以来，我省布病疫情显著回升。
5、肝、脾肿大：可见于各期患者。大约80%的急 性期患者有肝脾肿大，肿大的肝脾质软或呈中等硬 度，半数有压痛。
6、其他症状与体征：男性病例可伴有睾丸炎，女 性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系 统受累表现。
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其他症状与体征
（1）神经系统：据统计，在神经系统发生病变的患 者中，中枢神经系统损害占30%，周围神经损害占 60%，植物神经损害占10%。中枢神经系统的损害 多表现为脑膜炎，脑炎和脊髓炎，临床上常见各种 脑膜刺激症状，如头痛，颈项强直等。
2000～2011年新发病例共计197例，超过上世 纪90年代的3倍，其中仅2009～2011年就有新 发病例113例，接近近10年间布病新发病例的 50%。
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甘肃省暴发疫情
2009年2起：
5月初，酒泉市瓜州县，确诊新发病例20例；
6月中旬，庆阳市合水县，确诊新发病例27例，感染者18人。
治疗过程中注意监测血常规、肝肾功能等。
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发病和前驱期症状：少数病人出现前驱期症 状，表现颇似重感冒，全身不适，乏力倦怠，食 欲减退，肌肉、大关节酸痛、头痛、失眠、出汗 等。大部分病人起病急，没有前驱期症状，发病 一开使就表现为恶寒、发热、多汗等急性期症状。
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1、发热：是布病最常见的临床表现之一，可见于
各期病人，发热常伴有寒战、关节肌肉酸痛、头痛、 食欲减退以及大量出汗等症状。部分病例可表现为 低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。多见 的是长期慢性不规则的低热，慢性期患者更是如此。
注意休息，补充营养，高热量、多维生 素、易消化饮食，维持水及电解质平衡。
高热者可用物理方法降温，持续不退者 可用退热剂等对症治疗。
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抗菌治疗
治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药， 必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。
常用四环素类、利福霉素类药物，亦可使用喹 诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢类药 物（用法用量见附表）。
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二、流行病学
传染源： 人类布鲁氏菌病传染源除家畜羊、牛、猪外， 尚有骆驼、马、狗、鹿以及许多野生动物。 染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌 或发病，随后波及人类，人际间不相互传染。
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传播途径
1、经皮肤粘膜接触感染：接触病畜或其排泄 物、粪便、尿液、产羔分娩物；或在饲养、 挤奶、剪毛、屠宰及加工等过程经皮肤、粘 膜、眼结膜而感染。接触感染为布病的主要 传播途径。约占感染布病者的80-90%。
五、诊断与鉴别诊断
诊断：人的布病诊断是综合性的。 （1）流行病学接触史：密切接触家畜、野生
动物（观赏动物）、畜产品、布氏菌培养物等或 生活在疫区内的居民。
（2）临床症状和体征。 （3）实验室检查
2024/43;（2） 临床诊断病例：疑似病例+平板凝集试验阳性者。 确诊病例：疑似或临床诊断病例出现免疫学检查
年龄：一岁以上各年龄组均有感染发病报道。由于表 壮年是主要劳动力，接触病畜频繁，因而感染率比其 他年龄组高。
季节：一年四季均可发病羊种布病流行区畜间2－4月 流行高峰，人间发病高峰在4－5月。牛种布病流行区 夏季多些，猪种不明显。
地区：牧区和农区
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三、临床表现
潜伏期：人类受布鲁氏菌侵入后，经过一定潜伏期 表现出临床症状。潜伏期一般为2-3周，平均2周。 短者3天，长者可达数月或1年之久。
高烧：一般为38-39℃，最高可达到40 ℃甚至 42 ℃，但发烧时神志清醒，痛苦也较少，但体 温下降时自觉症状恶化，这种高热与病况相矛盾 的现象为布病所特有。
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2、多汗：也是布病患者的主要症状之一，尤 其急性期患者为甚，出汗相当严重，多与发热相伴 （是一种速效的散热反应），体温下降时更为明 显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦躁，甚至 影响睡眠。大量出汗可导致虚脱。
3、骨关节和肌肉疼痛：为全身肌肉和多发性、游 走性大关节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱（腰 椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。 常是患者前来就医的主要原因。
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关节疼痛部位
急性期：疼痛多呈游走性，与风湿热颇相似，主 要在大关节。有的疼痛十分剧烈，常使患者辗转 呻吟，甚至应用一般镇痛剂都不能缓解，疼痛性 质可如锥刺样或为顽固性钝痛，出现在时间多与 发热有关，往往在开始发热时疼痛加重，翌晨体 温下降时疼痛也随之缓解。在疼痛的关节或骨骼 附近，常可发现一处或数处明显压痛点。
▲70年代起疫情逐渐下降，到80年代和90年代初 期，疫情得到基本控制；（1992年，人、畜间疫 情降至历史最低水平）
▲90年代中期起疫情持续快速上升，人间布病成为 报告发病数上升速度最快的传染病之一；
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国内外人间布病流行概况
地区分布：
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