手术室行政查房记录及措施

手术室行政查房记录及措施
一、查房时间：2021年x月x日
二、查房地点：手术室
三、参加人员：手术室全体医护人员
四、查房内容：
1. 手术室环境与设备：
检查手术室的环境是否整洁、安静，温度、湿度是
否适宜。

检查手术床、麻醉机、呼吸机、监护仪等设备是否运行正常，备用设备是否充足。

2. 手术室安全管理：
检查手术室是否有完善的安全管理制度，包括手术
室准入制度、手术室感染控制制度、手术室应急预案等。

检查手术室是否有明显的标识，如手术室入口标识、手术室区域标识等。

3. 手术室人员资质与培训：
检查手术室医护人员是否具备相应的资质，如执业
医师资格、护士资格等。

检查手术室医护人员是否接受过定期的培训，包括手术室安全知识、急救知识、无菌操作技术等。

4. 手术室工作流程：
检查手术室的工作流程是否合理、高效。

包括患者
入院、术前准备、手术进行、术后恢复等环节。

检查手术室是否有明确的分工和合作，确保手术的顺利进行。

五、查房发现的问题：
1. 手术室环境与设备方面：
（1）手术室部分区域存在灰尘，需要加强清洁工作。

（2）部分设备运行不正常，需要及时维修或更换。

（3）备用设备不足，需要增加备用设备的数量。

2. 手术室安全管理方面：
（1）手术室准入制度不完善，需要制定明确的准入标准。

（2）手术室感染控制制度执行不严格，需要加强感染控制措施。

（3）手术室应急预案不完善，需要制定详细的应急预案。

3. 手术室人员资质与培训方面：
（1）部分医护人员资质不足，需要进行培训或更换。

（2）医护人员培训不足，需要增加培训次数和内容。

4. 手术室工作流程方面：
（1）手术室工作流程不合理，需要进行优化。

（2）手术室分工不明确，需要明确分工和合作。

六、整改措施：
1. 手术室环境与设备方面：
（1）加强手术室清洁工作，定期进行清洁和消毒。

（2）及时维修或更换不正常的设备，保证设备正
常运行。

（3）增加备用设备数量，确保手术顺利进行。

2. 手术室安全管理方面：
（1）完善手术室准入制度，制定明确的准入标准。

（2）加强感染控制措施，严格执行感染控制制度。

（3）制定详细的应急预案，并进行演练。

3. 手术室人员资质与培训方面：
（1）对资质不足的医护人员进行培训或更换。

（2）增加医护人员培训次数和内容，提高医护人
员素质。

4. 手术室工作流程方面：
（1）优化手术室工作流程，提高工作效率。

（2）明确手术室分工和合作，确保手术顺利进行。

七、整改期限：2021年x月x日前完成整改
八、整改责任人：手术室主任
九、整改跟进：手术室全体医护人员
通过本次行政查房，我们发现手术室在环境与设备、安全管理、人员资质与培训、工作流程等方面存在一定的问题。

我们将认真整改，确保手术室各项工作顺利进行，为患者提供安全、高效的医疗服务。

同时，我们将加强手术室的日常管理和监督，确保整改措施得到有效落实。