2021医院麻醉科规培医师出科考试卷及答案

2021医院麻醉科规培医师出科考试卷及答案
1、广泛的椎管内阻滞，会引起［单选题］*
A、压力感受性反射激活
8、心率加快
C、血压升高
口、心率减慢（正确答案）
E、肌肉收缩和腺体分泌
2、调节呼吸运动的基本中枢位于［单选题］*
A、脊髓
B、延髓（正确答案）
C、脑桥
D、小脑
E、中脑
5、当血钾逐步升高时，心肌的兴奋性［单选题］*
A、逐步升高
B、逐步降低
C、先升高后降低（正确答案）
D、先降低后升高
E、不变
7、外周阻力和心率不变而搏出量增大时，动脉血压的变化主要是［单选题］*
A、收缩压升高（正确答案）
B、舒张压升高
C、收缩压和舒张压等量升高
D、收缩压升高，舒张压降低
E、收缩压降低
8、某患者动脉血压150/95mmHg,与正常人相比，明显增高的指标是［单选题］*
A、每搏输出量
B、射血分数
*心输出量
口、心指数
E、心脏做功量（正确答案）
9、妊娠期母体血液的改变，错误的是［单选题］*
A、血浆增加多于红细胞增加，因为血液稀释
B、白细胞增加，主要是中性粒细胞增加
C、血浆纤维蛋白原含量比非孕期增加约50%
D、血液稀释红细胞比容下降至0.31~0.34
E、血液处于高凝状态，血小板数升高（正确答案）
11、最重要的产妇用药的原则是［单选题］*
A、使子宫收缩加强
B、防止低血压
C、避免子宫出血
D、使产妇无痛
E、避免胎儿窒息（正确答案）
12、应用琥珀胆碱引起眼压增高的最主要原因［单选题］*
A、全身骨骼肌抽搐
B、全身肌肉松弛
C、眼外肌收缩（正确答案）
D、眼肉肌收缩
E、细胞外钾离子增高
13、发生眼-心反射时下述哪项处理不恰当［单选题］*
A、静注阿托品
B、继续手术操作（正确答案）
C、调整麻醉深度
D、如反复发生，可做眼外肌的局部浸润
E、改善通气
14、腹腔镜胆囊切除手术最适合的麻醉方法是［单选题］*
A、腰麻
B、喉罩通气全麻（正确答案）
C、静脉麻醉
D、连续硬膜外麻醉
E、气管插管全麻
15、产科要求的理想肌松药，下述哪项不对［单选题］*
A、起效快
B、持续时间短
C、很少通过胎盘屏障
D、新生儿排除该药迅速
E、脂溶性高（正确答案）
18、一名22岁，G1P0,孕37周妇女产程活跃，要求在硬膜外麻醉下行剖宫产术。

她唯一的内科疾病为Eisenmenger综合征（肺动脉高压伴心内右向左分流或双
向分流）。

对此患者应避免使用低剂量肾上腺素，因为会引起［单选题］*
A、HR加快
B、抑制分娩
C、全身血管阻力降低（正确答案）
D、肺血管阻力增加
E、收缩压过度升高
28、不属于致痛物质的是［单选题］*
A、K+
B、H+
C、乙酰胆碱（正确答案）
D、5-羟色胺
E、缓激肽
29、神经-肌接头处的化学递质是［单选题］*
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、乙酰胆碱（正确答案）
D、5-羟色胺
E、多巴胺
30、下面有关胸壁手术麻醉，错误的是［单选题］*
A、胸壁手术不涉及开胸，麻醉管理简单（正确答案）
B、胸壁手术硬膜外麻醉时，局麻药浓度比腰段低
C、静脉复合非插管麻醉，尤其要注意呼吸变化
D、乳腺癌根治术目前多用全身麻醉喉罩通气
E、使用电刀乳腺切除术已基本不用输血
32、关于门脉高压症的病理生理改变描述下列哪项不正确［单选题］*
A、肝硬化及肝损害
B、低动力型血流动力学改变（正确答案）
C、出凝血功能改变
D、低蛋白血症
E、脾功能亢进
33、治疗上消化道大量出血患者首要的措施是［单选题］*
A、补充血容量（正确答案）
B、应用止血药物
C、应用制酸剂
D、内镜下治疗
E、冰盐水洗胃
34、阿托品治疗急性有机磷杀虫药中毒达到阿托品化的表现，错误的是［单选题］*
A、瞳孔较前扩大
B、肺部啰音消失
C、颜面潮红
D、皮肤干燥
E、心率较前减慢（正确答案）
35、新生儿复苏时合适的环境温度是［单选题］*
A、24℃左右
B、26℃~28℃
C、28℃~30℃
D、32℃~34℃（正确答案）
E、35℃~36℃36、创伤致急性失血量超过全身血容量多少时，机体难以代偿［单选题］*
A、5％
B、10％
C、15％
D、20％
E、30%（正确答案）
38、上腹部手术操作易引起血压下降的主要原因是［单选题］*
A、迷走神经反射
B、腹腔神经丛反射（正确答案）
C、动脉丛反射
D、膈神经反射
E、交感神经反射
39、患者，男，31岁，因车祸急诊入院，诊断:肝破裂，闭合性股骨干骨折，休克。

实施手术和液体复苏等抢救措施后病情稳定，入ICU,2天后出现腹胀、柏油样便。

患者否认有任何胃部病史。

则出现腹胀、柏油样便的原因是［单选题］*
A、胃癌出血
B、应激性溃疡出血（正确答案）
*胃炎
D、消化不良
E、凝血功能障碍
40、患者，男，31岁，因车祸急诊入院，诊断:肝破裂，闭合性股骨干骨折，休克。

实施手术和液体复苏等抢救措施后病情稳定，入ICU,2天后出现腹胀、柏油样便。

患者否认有任何胃部病史。

无临床感染症状，但血常规显示:WBC
11.8x109/L,N90%。

最可能的原因是［单选题］*
A、凝血功能障碍
B、全身炎症反应综合征（正确答案）
C、DIC
D、贫血
E、白血病
41、下列哪种麻醉药作为分娩时硬膜外镇痛药是错误的［单选题］*
A、吗啡（正确答案）
B、舒芬太尼
C、利多卡因
D、低浓度布比卡因
E、氯普鲁卡因
42、对一般患者行腹腔镜胆囊切除，哪项做法合理［单选题］*
A、气腹压12〜14mmHg,患者头高左倾位（正确答案）
B、气腹压12〜4mmHg,患者头左倾低位
C、气腹压5mmHg以下，患者头右倾低位
D、气腹压5mmHg以下，患者头右倾高位
E、以上都不对
48、剖胸对循环影响的主要表现为［单选题］*
A、血压升高
B、室性心律失常
C、心输出量降低（正确答案）
口、室上性心律失常
E、心输出量增加
51.手术创伤引起血糖升高的主要原因是（）［单选题］*
A.胰岛素分泌增加
B.儿茶酚胺、胰高血糖素、皮质醇分泌均增多（正确答案）
C.甲状腺素分泌减少
D.糖利用障碍
E.生长激素分泌增加
52.在低温状况下，对心肌影响最大的离子变化是（）［单选题］*
A.Na+浓度减少
B.cr浓度增加
C.Mg2+浓度增加
D.K+浓度增加
E.Ca2+浓度增加（正确答案）
53.有关妊娠期血液的改变叙述，正确的是（）［单选题］*
A.血沉加快（正确答案）
B.血容量减少
C.血红蛋白增商
D.血黏度增加
E.血细胞比容增加
54.孕妇施行硬膜外阻滞麻醉，减少局麻药用量的原因是（）［单选题］*
A.孕妇对局麻药敏感性高
B.孕妇自身的调节能力减弱
C.容易导致低血压
D.孕妇下腔静脉受压，使脊椎静脉丛扩张，硬膜外隙容积缩小（正确答案）
E.孕妇心脏负荷加重，易出现局麻药心脏毒性
55.小儿呼吸道易梗阻的原因不包括（）［单选题］*
A.腺样体小（正确答案）
B.呼吸道窄
C.颈短
D.分泌物多
E.舌体大
62.吸入麻醉药减少脑代谢（）［单选题］*
A.与时间常数有关
B.与麻醉深度无关
C.与剂量无关
D.与癫痫样脑电活动无关
E.与脑电活动有关（正确答案）
68.对慢性阻塞性肺疾病有重要诊断意义的是（）［单选题］*
A.血气分析:pH降低，PaC02增高
B.心电图:低电压
C.X线:肺透亮度增加、肺大疱
D.临床表现:呼吸困难、发绀
E.肺功能:FEV1<60%,最大通气量低于预计值的80%（正确答案）
70.影响吸入麻醉药从肺排出最重要的因素是（）［单选题］*
A.肺泡通气量（正确答案）
B.麻醉药的血/气分配系数
C.组织容积
D.麻醉药的组织/血分配系数
E.吸入麻醉药的血液溶解度
71.二尖瓣狭窄最有诊断价值的方法是（）［单选题］*
A.胸部X线
B.心电向量图
C.心音图
D.多普勒超声心动图（正确答案）
E.心脏三位成像
72.静脉全麻的缺点有（）［单选题］*
A.操作简单
B.病人舒适
C.对呼吸道无刺激
D.不燃烧、不爆炸
E.肌松差（正确答案）
75.琥珀胆碱的不良反应没有（）［单选题］*
A.心律失常
B.低血钾（正确答案）
C.术后肌痛
D.眼压增高
E.恶性高热
A.减少腺体分泌
78.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是（）［单选题］*
C.增加心率
D.增强胃肠道张力
E.促进胃肠螺动，减少术后恶心、呕吐
80.甲亢危象的最主要临床表现是（）［单选题］*
A.心率＞160次/分、体温＞39*C、腹泻（正确答案）
B.心率加快、血压高、头晕
C.气促、呕吐、腹泻
D.发绀、心悸、出汗
E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难
81.较易通过胎盘的药物特性是（）［单选题］*
A.脂溶性高
B.脂溶性低
C.脂溶性高，电离度低（正确答案）
D.电离度高
E.电离度低
82.能增加眼内压、颅内压的药物是（）［单选题］*
A.依托咪酯
B.丙泊酚
C.氯胺酮（正确答案）
D.咪达唑仑
E.羟丁酸钠
83.机体创伤后，交感-肾上腺髓质系统兴奋的后果是（）［单选题］*
B.分解代谢减慢
C.血糖降低
D.胰岛素分泌增加
E.抑制糖原分解
85.关于限制性肺疾病患者的肺功能变化的描述，不正确的是（）［单选题］*
A.肺总量减少
B.残气量减少
C.第一秒肺活量不改变
D.肺活量增加（正确答案）
E.功能残气量减少
88.创伤早期引起尿量减少的原因中不正确的是（）［单选题］*
A.血容量不足
B.肾血流量减少
C.低温（正确答案）
D.醛固酮分泌增多
E.儿茶酚胺释放使肾血管痉挛
89.丁卡因的特点是（）［单选题］*
A.很少用于表面麻醉
B.毒性大（正确答案）
C.作用持续时间短
D.穿透力弱
E.局部麻醉作用差
A.痛觉
90.局部麻醉后，下列功能最后消失的是（）［单选题］*
B.冷觉
C.触觉
D.压觉
E.运动功能（正确答案）
92.机体酸中毒时，局部麻醉药（）［单选题］*
A.解离度降低，局部麻醉作用减弱
B.解离度增大，局部麻醉作用减弱（正确答案）
C.解离度增大，局部麻醉作用增强
D.解离度降低，易局部麻醉药中毒
E.无明显影响
95.下列药物较易导致术后精神或情感改变的是（）［单选题］*
A.硫喷安纳
B.丙泊酚
C.氯胺酮（正确答案）
D.依托咪酯
㈤羟丁酸钠
96.低温可致室颤，成年人发生室颤的临界温度是（）［单选题］*
A.34°C以上
B.34〜32°C
C.32〜28°C
D.28°C以下（正确答案）
E.20°C以下
A.P波和P-R间期延长
99.下述低温时心电图的改变不正确的是（）［单选题］*
B.T波平坦
C.心肌收缩/舒张比由1:2变为1:3以上
D.早期即有QRS波延长（正确答案）
E.心律失常
二、多选题［X］（每题只有一个或多个正确答案，共20道题）
101、关于胃镜的麻醉，下列说法正确的有*
A、术前禁食至少6小时（正确答案）
B、手术时间短，可选用丙泊酚静脉麻醉（正确答案）
C、麻醉风险小，不需行心电监护
D、术前常规给予苯巴比妥和阿托品
E、检查、麻醉中可发生低氧血症（正确答案）
102、小儿2岁，因先天性巨结肠行结肠切除术，术中出现血压95/64mmHg,心、率160次／分，下面尝试处理的方法，正确的是*
A、适当加快输液速度（正确答案）
B、增加麻醉机氧流量（正确答案）
C、给予芬太尼镇痛（正确答案）
D、给予艾司洛尔静注
E、查动脉血气，分析原因（正确答案）
104、导致肺泡过度通气的因素有*
A、代谢性碱中毒
B、呼吸机使用不当（正确答案）
C、神经精神因素（正确答案）
D、代谢性酸中毒（正确答案）
E、低氧、低血压（正确答案）
105、下列哪些是MODS的高危因素*
A、严重创伤、大量输血（正确答案）
B、肠息肉
C、绞窄性肠梗阻（正确答案）
D、急性重症胰腺炎（正确答案）
E、大肠、小肠多处爆破伤（正确答案）
109、诊断性检查麻醉前应做到*
A、备好急救设施和药物（正确答案）
8、了解患者的全身情况（正确答案）
C、做好术前解释工作（正确答案）
D、对所有做的诊断性检查要有所了解（正确答案）
E、不用禁食和术前给药
110、关于CO2气栓治疗，以下哪些措施正确*
A、停止充气（正确答案）
B、气腹放气（正确答案）
C、头高位
D、右侧卧位
E、吸入氧化亚氮
114、腹腔镜手术的麻醉方式有*
A、气管插管全麻（正确答案）
B、喉罩通气全麻（正确答案）
C、局麻加强化
D、硬膜外麻醉
E、腹腔内麻醉
115、妇科腹腔镜手术麻醉的特点正确的是*
A、人工气腹引起肺顺应性上升
B、人工气腹后CVP下降
C、人工气腹后V/Q比例失调（正确答案）
D、硬膜外阻滞需控制麻醉平面在T4~S2
E、妇科腹腔镜手术中易出现气胸和皮下气肿（正确答案）
117、颅脑外伤患者的麻醉处理，下列哪些正确*
A、术前应对患者进行详细检查，以及时发现多发伤（正确答案）
B、患者多伴有颅内高压，应积极予降颅压处理（正确答案）
C、宜采用全麻，气管内插管是应避免血压、颅内压升高（正确答案）
D、麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳（正确答案）
E、饱胃患者，应注意反流、误吸（正确答案）
120、胸科手术术后镇痛方法包括*
A、术中肋间神经阻滞或冷冻（正确答案）
B、胸膜腔内镇痛（正确答案）
C、术后硬膜外镇痛或鞘内镇痛（正确答案）
D、术前硬膜外“超前镇痛”（正确答案）
E、术后静脉镇痛（正确答案）
第121题至第122题共用以下描述:［单选题］*
患者，女，76岁。

高血压、冠心病、心绞痛病史数十年，近来感胸闷，诉“心脏乱跳”。

早晨起床后突发意识不清，无口吐白沫，四肢抽搐。

体格检查:瞳孔散大固
定，血压测不到，心率为零，大动脉搏动消失。

心电图检查显示一条直线。

（正确答案）
121、首先应考虑［单选题］*
人、心动过缓
8、心脏骤停（正确答案）
C、肺栓塞
口、心包积液
E、张力性气胸
122、一旦确诊心脏骤停，施救者应及时［单选题］*
A、把患者搬到床上
B、口对口给氧
C、使劲唤醒患者
D、立即心肺复苏（正确答案）
E、把患者送到医院
第123题至第129题共用以下描述:［单选题］*
患者男性，46岁。

体重60kg，血压140/90mmHg,心电图正常，凝血全项:TT28秒，APTT69.30秒，FIB1.1g/L。

血红蛋白75g/L。

白蛋白25.7g/L。

拟行肝移植术。

（正确答案）
123、下列术前准备中，正确的是［单选题］*
A、输血使血红蛋白升至80g/L以上
8、补充白蛋白，使白蛋白浓度达30g/L以上
C、输入血浆，改善凝血功能
D、纠正代谢性酸中毒
E、以上都是（正确答案）
124、最常用的麻醉方法是［单选题］*
A、全凭吸入麻醉
B、连续硬膜外阻滞
C、全凭静脉麻醉
D、静吸复合麻醉（正确答案）
E、氯胺酮麻醉
125、术中监测的指标包括［单选题］*
A、连续心排量
B、混合静脉血氧饱和度
C、尿量
D、体温
E、以上都正确（正确答案）
126、移植肝血管开放后，在补足血容量、纠正酸碱平衡失调后，若血压仍然低于正常水平，首先要考虑存在［单选题］*
A、低钾
B、低钙（正确答案）
C、高钾
D、高钙
E、低镁
127、移植肝血管开放后应做的检查不包括［单选题］*
A、血生化
B、血气
C、甲胎蛋白（正确答案）
D、凝血全项
E、血氨乳酸渗透压
128、移植肝恢复血流时，下列哪种药物应用宜慎重［单选题］*
A、艾司洛尔（正确答案）
B、鱼精蛋白
C、呋塞米
D、多巴胺
E、碳酸氢钠
129、新肝期早期肝功能恢复的标志是［单选题］*
A、尿量好
B、体温上升
C、胆汁分泌
D、凝血功能改善
E、以上都是（正确答案）
第130题至第137题共用以下描述:［单选题］*
女性，42岁，车祸外伤后昏迷4小时伴右侧瞳孔散大入院，术前诊断“右额颞硬膜下血肿，下颌骨多发骨折”，拟急诊行血肿清除术。

患者平素体健，无高血压病史，现意识昏迷，血压180/100mmHg，心率50次/分，呼吸35次份，胸部听诊可闻及啰音。

（正确答案）
130、硬膜下血肿的确诊依据是［单选题］*
A、两侧瞳孔不等大
B、一侧肢体偏瘫
C、CT示右额颞部不规则状高密度影像
D、CT示右额颞部新月状高密度影像（正确答案）
E、CT显示颅骨内板下梭形高密度影像
A、头颅CT扫描，明确血肿部位
B、20%甘露醇250ml快速静脉滴注（正确答案）
131、入院抢救过程中应首选［单选题］*
C、钻孔探查，寻找血肿
D、急诊行血肿清除术
E、快速穿刺行脑室液外引流
132、应用甘露醇降低颅内压应该［单选题］*
A、缓慢滴注
B、快速推注
C、一次剂量应在20分钟内输完（正确答案）
D、一次剂量应在1h内输完
E、速度快慢不影响疗效
133、该患者的麻醉呼吸管理方式宜首选［单选题］*
A、经口气管内插管
B、经鼻气管内插管
C、面罩通气
D、手术室内气管切开术（正确答案）
E、喉罩通气术
134、麻醉诱导中那种药物不宜应用［单选题］*
A、丙泊酚
B、咪达唑仑
C、氯胺酮（正确答案）
D、硫喷妥钠
E、依托咪酯
135、麻醉诱导中那种肌松药物不宜应用［单选题］*
A、维库溴铵
B、泮库溴铵
C、哌库溴铵
D、阿曲库铵
E、琥珀胆碱（正确答案）
136、术中打开骨瓣后出现血压下降，脉搏增快时首先考虑［单选题］*
A、麻醉过浅
B、脑疝形成
C、二氧化碳蓄积早期
D、血容量相对不足（正确答案）
E、严重缺氧
137、如果清除硬膜下血肿后，脑组织急性膨出时应考虑以下原因，除了［单选题］
*
A、严重低氧血症
B、发生了弥漫性脑水肿
C、脑干损伤（正确答案）
D、颅内还有他处血肿存在
E、通气不足致二氧化碳蓄积
第138题至第145题共用以下描述:［单选题］*
某青年25岁，脑外伤昏迷半小时，清醒5小时又转入昏迷并伴右侧瞳孔散打、左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查3小时后入手术室。

入室时仍昏迷、呼吸10次份钟、室性期前收缩4次份钟。

（正确答案）
138、临床诊断患者是［单选题］*
A、脑挫伤
B、脑水肿
C、颅内出血
D、脑疝
E、急性硬脑膜外血肿（正确答案）
139、在患者入院时，优先处理应用［单选题］*
A、开放呼吸道
B、使用呼吸兴奋剂
C、脑室引流降压
D、快速甘露醇输入降压（正确答案）
E、纳洛酮催醒
140、患者入室，你发现有偶发室性期前收缩，下述不妥的是［单选题］*
A、可先静注山莨菪碱治疗
B、可先静注阿托品治疗
C、可先静注利多卡因治疗
D、可暂不处理，麻醉后颅压降低缓解
E、可先静注艾司洛尔治疗（正确答案）
141、该患者开颅手术，麻醉选择［单选题］*
A、气管插管全麻（正确答案）
B、喉罩通气全麻
C、静脉复口咽通气管置入全麻
D、局麻+强化
E、免麻醉
142、如选择全麻插管，其诱导方式你认为最妥的是［单选题］*
A、慢诱导非肌松下全麻插管
B、快速序贯诱导气管插管（正确答案）
C、慢诱导反复表面喷雾麻醉下插管
D、慢诱导反复表面喷雾麻醉+肌松下插管
E、七氟烷吸入诱导下插管
143、快诱导气管插管，哪种肌松药不宜选［单选题］*
A、琥珀胆碱（正确答案）
B、阿曲库铵
C、维库溴铵
D、米库氯铵
E、顺阿曲库铵
144、如果患者室性期前收缩已被纠正，在麻醉诱导中加入利多卡因100mg静注，其主要目的是［单选题］*
A、防止患者呛咳
B、稳定心率
C、预防麻醉药静脉注射痛
D、加深麻醉
E、预防颅内压升高（正确答案）
145、气管插管时颅内压升高会加重患者伤害，对该患者尤其要进行预防，其措施有如下，但除外［单选题］*
A、静注利多卡因
B、选用丙泊酚
C、小剂量硝普钠静注/滴（正确答案）
D、静注乌拉地尔
E、提前10分钟给予右美托咪定
第146题至第150题共用以下描述:［单选题］*
一名21岁，160cm,127kg,G1P0,宫内孕35周的妇女因严重先兆子痫拟行亚急诊剖宫产术。

她患糖尿病（II型），每日晨注射20单位胰岛素。

她一到产房就接受静脉输注的MgSO4,及间断推注肼屈嗪。

她说过去的24h中只排过一次尿。

她的BP170/110mmHg、HR110次/分、R26次/分、体温36.9℃、Hb10.5g/dL,血小板101000/mL,血糖260mg/dL,AST/ALT在正常范围，BUN30mg/dL、
Cr1.3mg/dL,她表现出全身水肿，双侧腱反射为3+。

（正确答案）
146、关于先兆子痫的发生机制,以下叙述中哪个最准确［单选题］*
A、免疫反应引起子宫胎盘缺血
B、源于肾素的释放
C、源于血管紧张素的释放
D、源于醛固酮的释放
E、其发病原因尚未完全清楚（正确答案）
147、对先兆子痫患者可采用以下药物或方法来控制高血压,无效的是［单选题］*
A、肼屈嗪
B、乌拉地尔
C、MgSO4
D、艾司洛尔（正确答案）
E、娩出胎儿和胎盘。