中药排石病患的效果观察

中药排石病患的效果观察
发表时间：2013-08-21T16:46:27.297Z 来源：《世界临床医学》2013年第3期供稿作者：陈红东[导读] 本文对中药进行排石的效果进行了分析，现报告如下。

陈红东
广东高州市人民医院 525200 【摘要】目的：通过采用外敷中药排石膏药治疗胆道结石溶石、排石的临床作用，以期寻求一种有效、安全、方便的排石方法。

方法：回顾性分析2009年1 月至2013年1 月期间在我院治疗的570 例胆结石患者的病史资料，均在治疗前进行PTC、CT 以及B 超等相关影像学检查，确定结石的部位以及患者未发生严重的并发症。

所有患者均给予在肝部前后外敷排石膏药各1 贴，间隔2 至3 天或者洗澡时取下
并将膏药进行几次对折后再对肝胆疼痛区域外敷，使药物能充分发挥作用，每周进行更换1 次膏药。

结果：570 例结石患者采用外敷排石膏药治疗的总有效率为93.54%，其中胆囊结石的总有效率为92.16%，治疗胆囊并胆总管结石的总有效率为90.43%，治疗外胆管、肝内结石的总有效率为94.09%，治疗胆道术后残留结石、再生结石的总有效率为94.74%。

结论：采用外敷中药排石膏药治疗胆结石患者，是一种科学、有效的治疗方法，有着良好的发展应用前景。

【关键词】外敷中药膏；溶石；排石胆石病是指外胆管结石，肝内胆管结石，胆囊结石的总称。

胆石病虽然在诊断上不是很困难，但是对术后再生结石、肝内胆管结石、术后残留结石在治疗和预防上还没有较好的方法，所以无法治愈[1]。

本文对中药进行排石的效果进行了分析，现报告如下。

一、资料与方法
1.一般资料
回顾性分析2009年1月至2013年1月期间在我院治疗的570例胆结石患者的病史资料，其中男性患者138 例，女性患者432 例，最小年龄为6 岁，最大年龄为81 岁，平均年龄为（42.38±7.14）岁，最小病程为5 天，最大病程为29 年，平均病程为（11.72±4.08）年。

其中胆囊结石患者51 例，胆囊合并肝外胆管结石94 例，原发外胆管、肝内结石254 例，胆道术后外胆管或者肝内的残留结石、再生结石 171例。

临床表现：黄疸429例，寒战发热510 例，右上腹痛527 例， 38 例患者无明显临床症状。

本组患者在治疗前进行PTC、CT 以及B 超等相关影像学检查，确定结石的部位以及患者未发生严重的并发症。

2.方法
本组570 例患者均给予在肝部前后外敷排石膏药各1 贴，间隔2 至3 天或者洗澡时取下并将膏药进行几次对折后再对肝胆疼痛区域外敷，使药物能充分发挥作用，每周进行更换1 次膏药。

肝胆排石膏药具有利胆排石、消炎止痛、疏肝理气以及活血化瘀的作用，其主要成份：香附、附子以及南星各10g，大黄、没药、乳香、丁香、肉桂以及当归各20g，地龙、陈皮、木香以及灵脂各30g，荆芥以及防风各40g，香油以及广丹各1000g，按照传统方法进行炮制。

3.疗效评定
①治愈：患者经过治疗后，临床症状及体征完全消失，经PTC、 CT或者B 超等影像学检查后，结石已经消失；
②显效：患者经过治疗后，临床症状及体征明显减轻，结石缩小或者减少1/2 以上；
③有效：患者经过治疗后，临床症状及体征有减轻现象，结石缩小或者减少；
④无效：患者经过治疗后，临床症状及体征无改善或者加重，结石未发迹；
⑤总有效率＝（治愈例数+显效例数+有效例数）/本组例数× 100%。

二、结果
1.本组患者的临床疗效（表1）表1 本组患者的临床疗效（n/%）结石类型例数痊愈显效有效无效总有效率（%）胆囊结石 51 24（47.59） 12（23.53） 11（21.57） 4（7.84） 9
2.16 胆囊并胆总管结石 94 41（4
3.62） 23（2
4.47） 21（22.34） 9（9.57） 90.43 外胆管、肝内结石 254 154（60.63） 47（18.50） 38（14.96） 15（
5.91） 94.09 胆道术后残留结石、再生结石 171 115（67.25） 31（18.13） 16（9.36） 9（5.26） 94.74 合计 570 334（58.60） 113（19.82） 86（15.09） 37（
6.49） 93.51 通过表1 可知，本组570 例结石患者采用外敷排石膏药治疗的总有效率为93.54%，其中胆囊结石的总有效率为92.16%，治疗胆囊并胆总管结石的总有效率为90.43%，治疗外胆管、肝内结石的总有效率为94.09%，治疗胆道术后残留结石、再生结石的总有效率为
94.74%。

三、讨论
1 西医碎石、溶石、排石。

在西医的治疗中使用液电效应碎石术、超声波碎石术、机械碎石术等治疗方法，但是这种方法的治疗效果不好，所以不再使用。

使用口服鹅（熊）脱氧胆酸进行治疗，但是该治疗方法的溶石率较低，费用和复发率较高，还会损害肝肾，在临床中不建议使用。

而灌注甲基叔丁醚、心酸甘油单酯会对患者的胆道有刺激，引起剧痛，所以该治疗方法在临床中停止使用[2]。

2 外敷中药排石的方法是使用药贴敷在患者的脏器体表，使皮肤吸收药物，增加脏器的血流量，加快新陈代谢，达到消炎利胆、通利攻下的作用。

外敷中药溶石、排石主要有以下优点：价格较低；不良作用少；排石的成功率较高，所以该方法一直得到患者的认可[3]。

中药的溶石方法不仅仅是单纯的进行溶石、排石，而是要改善脏腑的功能，调整代谢的紊乱，平衡阴阳，通过正确的清热利湿、养阴活血、疏肝利胆的方法，恢复肝之疏泄的功能，达到溶石、防石的目的。

外敷中药排石的疗效较为方便可靠，降低了胆石病的手术并发症和手术率，降低了患者胆道结石的复发，改善了患者的肝胆代谢情况。

在治疗结石再生、肝内、外胆管结石、残留结石等疾病的临床中是最好的治疗方法。

四、参考文献：
[1] 吴金术．临床胆石病学[M]．长沙：湖南科学技术出版社，1998， 218-232．
[2] Simeone JT，Ferrucci JT．New trends in gallbladder imaging．JAMA 1981；246：380．
[3] 外科学第一版教材[M]．北京：人民卫生出版社，1979，563-565．。