危重症患者进行连续性血液净化治疗的护理干预方法

危重症患者进行连续性血液净化治疗的
护理干预方法
【摘要】目的：连续血液净化（CRRT）的危重症患者治疗中，实施综合护理
的临床价值。

方法：以我院选取的30例危重症患者为对象，全部接受CRRT治疗，随机分为对照组、观察组各15例，分别实施常规、综合护理，比较护理结局。

结果：两组血液学指标相比，观察组明显下降（P＜0.05）。

并发症总发生率相比，较低的为观察组（P＞0.05）。

结论：综合护理用于危重症CRRT患者，能够
有效改善患者血液学指标，降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】连续血液净化；危重症；血液学指标
连续性血液净化（CRRT）是抢救危重症患者的常用方法，但治疗过程会受到
患者创伤、休克等因素影响，导致CRRT抢救质量下降，且患者后期并发症较多[1]。

为改善这一问题，临床提出在危重症患者CRRT期间给予相应的护理，可保证医
护工作的顺利进行[2]，本研究认为综合护理模式用于CRRT危重症患者的效果较好，因此选取30例患者为对象，设置两组对照试验，展开下述相关报道。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选取对象：30例危重症患者，随机分组，对照组、观察组各15例，选取时间：2021年3月-2022年3月。

对照组平均（46.25±1.24）岁；观察组平均（46.28±1.20）岁。

两组患者一般资料相比无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法
对照组：常规护理，措施包括：CRRT期间做好患者的心理指导，避免患者产
生焦虑、恐惧感等负面情绪，同时给患者家属讲解疾病相关情况，告知以往已经
有成功治愈案例，提高家属的配合度；监测患者血压、脉搏等体征变化，发现异
常情况及时处理，防止病情进展；调整患者为平卧或半卧位，保持下肢伸直，舒
适体位下协助排痰。

后续做好患者的用药管理、病房清洁、饮食指导等工作。

观察组：在对照组基础上，增加综合护理，措施包括：（1）血管通路护理：对穿刺点常规消毒，选择合适的单针双腔导管，穿刺做到快准稳，保证一次性穿
刺成功，减轻患者痛苦。

穿刺成功后实时查看穿刺导管周围是否有感染、出血等
情况，患者上机、下机时做好血液净化机的消毒，防止感染。

建立静脉血路后注
意监测是否有凝血，若出现凝血立即抽出，预防血栓的发生。

（2）置换液配置：利用生理盐水、碳酸氢钠、葡萄糖注射液等物质，严格按照比例配置血液净化溶液，将置换液从建立好的中心静脉输入，调节置换液输注速度确保患者耐受。

在CRRT操作期间做好患者保暖、心理护理等工作，避免患者治疗期间发生寒颤、痉
挛等症状。

（3）体外循环：体外循环期间实时对患者血压、凝血等情况实时监测，发现滤网中出血凝块、滤器发生黑色条纹状变化是，提示体外循环有凝血发生，需立即给予生理盐水冲洗；监测患者动脉压，给予患者面罩吸氧或气管插管
吸氧等干预方案；1h监测患者一次尿量，2h监测一次患者的血气指标。

（4）设
置CRRT报警装置，在血液净化期间出现异常情况，会立即进行压力报警或空气
报警，护士需根据报警立即处理相应危险因素，确保CRRT过程的顺利实施[3-5]。

1.3 观察指标
（1）监测患者血钾、血钠、SCR和BUN水平，水平下降提示护理效果良好。

（2）记录患者并发症情况，总发生=发生例数/总例数*100%。

1.4 统计学分析
统计学分析用SPSS22.0软件，计量资料（±s）-t，计数资料[n（%）]-。

P＜0.05提示组间差异明显。

2 结果
2.1相关血液指标对比
两组血液学指标相比，观察组明显下降（P＜0.05）。

见表1。

表1 相关血液指标对比（±s）
分组
例
数
血钾
（mmol/L）
血钠
（mmol/L）
SCR
（μmol/L）
BUN
（mmol/L）
对照组
1
5
4.77±
0.25
140.63±
2.36
154.26±
2.54
10.31±
0.22
观察组
1
5
3.95±
0.53
136.54±
3.15
106.85±
5.12
7.63±0
.25
t 5.420 4.02532.12731.168 P0.0000.0000.0000.000 2.2并发症评估
并发症总发生率相比，较低的为观察组（P＞0.05）。

见表2。

表2 并发症评估[n（%）]
分组例数
低体
温
低血
压
心律
失常
总发
生率
对照组15
2
（13.33）
2
（13.33）
1
（6.67）
5
（33.33）
观察组15
（0.00）
1
（6.67）
（0.00）
1
（6.67）
3.333
P0.171
3 讨论
危重症患者多为昏迷状态，送医后需及时救治，常规救治方法难以在短时间
内起到效果，随着CRRT疗法的出现，危重症患者救治看到希望。

CRRT替代患者
脏器实现血液净化、滤过等作用，但救治过程会伴随各种突发性事件，影响救治
效果[6-8]。

为降低CRRT救治期间的意外事故，长期临床实践证实CRRT期间辅助相关护理措施，能
够获得理想的效果。

本研究通过两组对照试验，结果显示观察组血液指标优于对照组，患者
并发症发生率低于对照组，可见综合护理能够快速改善患者的血液学指标，有助于降低临床
并发症[9]。

取得上述良好效果，与CRRT治疗期间给予患者穿刺护理、导管护理、体外循环
监测护理有密切关系，通过一系列护理措施有利于规避CRRT期间的不良事件，提高患者的
舒适度，加快CRRT操作的完成[10]。

此外，安装的报警装置能够帮助护士快速识别风险，及
时处理，缩短反应时间，进而提升危重症患者的临床护理质量。

本次两组患者并发症发生率
无差异，考虑可能为样本量过少导致。

综上所述，综合护理用于危重症CRRT患者，能够有效改善患者血液学指标，降低并发症发生率，具有较高的临床推广价值。

参考文献：
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育,2020,34(2):118-120.
[3]胡宏伟. 危重症患者行连续性血液净化的护理干预措施及实施效果观察[J]. 婚育与健康,2021,29(24):77-78.
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