CRP、LDH和ADA检测在判断胸腔积液性质中的应用
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CRP、LDH和ADA检测在判断胸腔积液性质中的应用
摘要】目的对渗出液与漏出液中C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱
氨酶(ADA)三种指标的检测比较,来探讨其在胸腔积液性质判断中的应用。
方
法分别检测结核性(41例)、化脓性(34例)、癌性(30例)胸腔积液组以及
漏出液组(33例)中的CRP、LDH和ADA含量,并对检测结果进行比较。
结
果渗出液各组CRP与漏出液组比较,差异有统计学意义(P<0.01),化脓性胸腔积液组CRP与其他组相比,差异有统计学意义(P<0.01),渗出液各组LDH与漏
出液组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。
结核性胸腔积液组ADA与其他各组
相比,差异有统计学意义(P<0.01)。
结论同时检测胸腔积液CRP、LDH、ADA
进行综合判断积液的性质,对疾病的诊断,治疗和预后判断有更大的意义。
【关键词】胸腔积液 C-反应蛋白乳酸脱氢酶腺苷脱氨酶
胸腔积液是胸腔疾病的一种病理反应,对其诊断必须先区分积液的性质(渗
出液、漏出液),再查找病因进行治疗 [1]。
长期以来作为区分渗出液还是漏出液的经典方法是依据积液的比密(SG)测定、粘蛋白定性(Rivalta)试验、白细胞
总数、颜色变化来判断,存在一定的主观性,检测受干扰因素影响较大。
近年来,C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液中的测定
日益受到临床重视,我们将CRP、LDH、ADA应用于胸腔积液常规检测,用来判
断积液的性质,为临床诊断提供可靠的依据。
1 分析和方法
1.1分析对象于2009年6月至2011年6月入住本院胸腔积液患者138例,
男性89例,女性49例,年龄为16-85岁,其中结核性胸腔积液患者41例,经X 线、OT试验确诊或经抗结核治疗有效者;癌性胸腔积液患者30例,经病理学证
实包括胸腔积液脱落癌细胞、纤维支气管镜活检及开胸探查活检;化脓性胸腔积
液患者34例,经X线、血培养及临床症状确诊;漏出液组33例,包括心功能不全、肾病、低蛋白血症引起的胸腔积液患者。
1.2标本采集及处理常规胸穿抽取胸腔积液2-3ml,EDTA抗凝,3000r/min离心10分钟取上清液进行检测。
1.3 CRP、ADA、LDH测定试剂均由北京利德曼公司提供。
CRP用免疫比浊法,定标品采用利德曼免疫多项定标液,ADA用酶显色法,LDH用乳酸基质速率法,
仪器为美国雅培c16000型生化分析仪,质控品为贝克曼库尔特提供,严格按照
标准操作手册操作。
1.4统计学方法采用简明统计14.0(CS14.0)软件处理以x-±s表示,数据比较
采用成组t检验。
2 结果
四组胸腔积液CRP、LDH、ADA测定结果(以x-±s表示)
注:与漏出液组比较,#P<0.01;与结核性胸腔积液组比较,*P<0.01。
3 讨论
胸腔积液是临床上常见的一种体征,可由多种原因引起,由于诊断方法缺乏
特异性,临床上约有20-30%的胸、腹腔积液经全面检查难以确定病因[2]。
关于胸腔积液鉴别标准,经典方法是根据积液粘蛋白定性,白细胞计数,比密等理化指
标来判断积液的性质,而粘蛋白定性和比密的测定是主要的判断标准。
CRP是一种急性时相反应蛋白。
本试验中渗出液各组CRP与漏出液组相比,差异
有统计学意义(P<0.01),与赵伟和的结论一致。
化脓性胸腔积液组CRP与其他
组相比,差异有统计学意义(P<0.01),说明化脓性胸腔积液组中CRP最高,也
就是说CRP水平测定对于化脓性胸腔积液来说意义最大,是一种快速、明确、实
用的指标。
与万锦平的结论一致。
结核性与癌性组相比,差异无统计学意义
(P>0.05)。
可见CRP对渗出液和漏出液的区分具有一定的临床诊断价值。
LDH是一种糖酵解酶,是常用的临床化学酶检查指标之一。
本试验中渗出液
各组LDH与漏出液组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。
结核性分别与化脓性、癌性组相比,差异有统计学意义(P<0.01),原因可能与组织的损伤程度有关。
而化脓性与癌性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
ADA是人体嘌呤类核苷代谢中的主要酶类,广泛分布于机体组织和细胞中,
在淋巴细胞和红细胞中含量最丰富,是活动性结核辅助T淋巴细胞的一种标志物。
本试验中结核性胸腔积液组ADA与其他各组相比,差异有统计学意义(P<0.01),与文献报道一致。
化脓性胸腔积液组与漏出液组相比,差异有统计学意义
(P<0.05),癌性与化脓性、漏出液组相比,差异无统计学意义(P>0.05),说
明ADA测定对于结核性与非结核性胸腔积液的鉴别意义更大一些。
总之,经实验
分析,同时检测胸腔积液CRP、LDH、ADA进行综合判断积液的性质,将对疾病
的诊断,治疗和预后判断有更大的意义。
参考文献
[1]刘昌起.胸膜疾病的病因和发病机制[J].中华结核和呼吸杂志,2001,24(1):
15-16.
[2]蒙雨明.联合检测在鉴别诊断胸腹腔积液中的临床意义[J].实用医技杂志,2006,13(3):378-379.。