腰椎间盘突出症的X线与CT诊断价值分析

比６４％；ＬＳＤＷ出现略高信号５例，高信号８例，共占比９３％。

３结论
本研究结果显示，在早期的脑缺血诊断中，低场强（０．２Ｔ）磁共振弥散加权成像比普通Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ平扫发现病变早，发现概率增加，从第一组一过性脑缺血４例患者中仅有１例在ＬＳＤＷ图像上出现阳性表现，到第二组发病１ｈ￣４ｈ７例患者中ＬＳＤＷ阳性率已达２８％，特别是５ｈ￣８ｈ这个时间段，弥散成像的阳性率达到６９％，而Ｔ２ＷＩ图像阳性率仅有３１％，已明显落后弥散成像。

一般认为，溶栓治疗的时间窗为起病后３ｈ￣７ｈ，也有学者认为缺血发作１２ｈ以内存在着通过血行再通可以挽救的区域，即缺血半暗带。

虽然低场强弥散成像的超急性期发现率只有６９％，但它明显早于平扫，这样就可以更早更好地为临床提供治疗依据，减少梗死范围，争取挽救缺血半暗带，降低脑缺血致残率，在无高场强磁共振设备的条件下是最好的检查手段；且其价格低廉，维护方便，准入门槛低，基层医院可以大量装备。

同时随着设备的改进，扫描序列的优化，以及新型软件的更新，低场强磁共振弥散成像的应用会更加广泛。

（收稿日期：２０１６－０９－２７）
腰椎间盘突出症的Ｘ线与ＣＴ诊断价值分析
巩利军
（忻州市中心医院，山西忻州034000）
【摘要】目的探讨Ｘ线与电子计算机断层扫描（ＣＴ）在腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）中的诊断价值。

方法选取我院２０１５年１月—２０１６年７月收治的８１例ＬＤＨ患者，均行Ｘ线与ＣＴ检查。

分析总结Ｘ线与ＣＴ检查的图像特征，比较Ｘ线和ＣＴ的诊断确诊率。

结果ＣＴ诊断确诊率为９０．１％，明显高于Ｘ线的４８．１％，差异显著（P＜０．０１）。

结论Ｘ线与ＣＴ技术应用于ＬＤＨ诊断各有优缺点，Ｘ线技术可作为常规检查方式，ＣＴ扫描可作为进一步确诊的手段，然后综合患者实际病情，避免误诊与漏诊，最后制定针对性治疗方案，减轻患者痛苦，提高生活质量。

【关键词】腰椎间盘突出症Ｘ线ＣＴ诊断价值
腰椎间盘突出症（ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ＬＤＨ）是一种较为常见的疾患［１］，其康复的关键是早期诊断与尽早治疗。

目前临床针对ＬＤＨ的诊断以Ｘ线与电子计算机断层扫描（ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴ）等影像学技术为主，并发挥了重要作用［２］。

本研究以我院２０１５年１月—２０１６年７月收治的ＬＤＨ患者为研究对象，探讨Ｘ线与ＣＴ在ＬＤＨ中的诊断价值。

现报告如下。

１资料与方法
１．１一般资料选取我院２０１５年１月—２０１６年７月收治的８１例ＬＤＨ患者，纳入标准：均经手术证实为ＬＤＨ；均有详细的腰椎Ｘ线和腰椎间盘ＣＴ检查记录；均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

其中女２４例，男５７例；年龄２５岁￣６９岁，平均年龄（４６．３±５．７）岁；病程６个月￣１１年，平均（５．１±１．６）年。

症状以坐骨神经痛及腰痛为主，临床表现：２３例小腿疼痛，１７例跛行，２２例腰部骶棘肌痉挛，１９例腰部活动受限。

１．２方法所有患者均分别行Ｘ线与ＣＴ检查。

①Ｘ线检查：仪器选用Ｘ射线透视摄影仪（德国西门子，型号ＭｕｌｔｉｘＴＯＰ），设置参数：胶片距７５ｃｍ￣１００ｃｍ，滤线器（＋），平片胶规格１４ｉｎ×１７ｉｎ，正位拍摄时以肚脐上３ｃｍ处为入射点，侧位时以人体第３腰椎（Ｌ３）处为入射点；正位拍摄时，患者仰卧于摄影台面，头部放平，身体正对台面，膝盖部位保持弯曲；侧位拍摄时，患者侧卧于摄影台面，将脊椎与台面中准线维持对准状态，患者髋关节与膝关节保持弯曲，以确保身体平衡，总体呈侧位状。

②ＣＴ检查：仪器选用１６层螺旋ＣＴ机（德国西门子，型号ＳＯＭＡＴＯＭＥｍｏｔｉｏｎ１６），取仰卧位，臀部垫高，双腿微屈，将ＣＴ扫描架倾斜角度调整至合适位置，设置参数：螺距２．０，层厚１０ｍｍ，ＦＯＶ２５０ｍｍ，间隔１０ｍｍ，矩阵５１２×５１２；椎体扫描：采取逐层连续扫描，椎间盘扫描：采用薄层靶扫描，每一椎间盘分３￣５个层面扫描，其中穿过椎间隙的层面应≥１。

１．３观察指标分析总结Ｘ线与ＣＴ检查的图像特征，比较Ｘ线和ＣＴ的诊断确诊率。

１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果
２．１Ｘ线诊断表现①正位片：可见腰椎侧凸，椎间隙左右不等，椎间盘突出的一面多为间隙较宽的一侧；②侧位片：反映出腰椎正常生理弯曲度减小或消失，椎间隙病变部位可前窄后宽或变窄，并可伴有骨赘增生形成于相邻椎体边缘，并呈水平方向突起；③椎间盘真空现象：于髓核部位显示出一透亮度比椎间盘区域要略高；④椎体上下关节硬化，后缘增生后翘；⑤因髓核已突入椎体而形成Ｓｃｈｍｏｒ１’ｓ结节：有分明的陷窝状切迹显现于椎体上下缘；⑥椎体棘突偏歪，滑脱、前后移位、不稳，引发两侧椎小关节不对称。

２．２ＣＴ诊断表现①间接征象：ａ）神经根及硬膜囊侧方或前缘受压移位，少数出现神经根湮灭；ｂ）硬膜囊外脂肪间隙消失、变窄或移位；ｃ）并可见椎管软性或骨性狭窄，黄韧带肥厚钙化、纤维环钙化及髓核钙化，相邻椎体间可见Ｓｃｈｍｏｒ１’ｓ结节等。

②ＣＴ平扫：ａ）椎间盘突出部位钙化，且伴有“真空”区域等特征，呈现出不规则状、片状或点状的低密度区；ｂ）有软组织密度影，表现为局限性突出特点，显现于椎间盘后方及外后方，形态不一，但一般与椎间盘相连，同时可发现游离的髓核显现于硬膜囊外；ｃ）在椎间盘平面上方或下方均可出现髓核，且其密度高于椎旁软组织与硬膜囊，但低于椎骨。

作者简介：巩利军，男，本科，主治医师。

医技与临床
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基层医学论坛２０１６年第２０卷增刊
基层医学论坛２０１６年第２０卷增刊
２．３
确诊率Ｘ线阳性确诊３９例，阴性确诊４２例；ＣＴ阳
性确诊７３例，阴性确诊８例（包括２例误诊为神经鞘膜瘤、３例误诊为椎管肿瘤、
３例误诊为椎间盘膨出），ＣＴ诊断确诊率为９０．１％，明显高于Ｘ线的４８．１％，差异显著（P ＜０．０１）。

见表１。

３讨论
ＬＤＨ高发于中老年人群，且以男性更为多见，并呈现年轻化趋势，好发部位有Ｌ４￣５和Ｌ５￣Ｓ１，这可能与此处长期负重有关［３］。

若得不到及时有效的诊治可能导致患者丧失劳动能力，更甚者需长期卧床，严重影响患者生活。

但只要尽早诊断与给予正确治疗，通常均可获得理想预后。

现阶段Ｘ线与ＣＴ技术是临床诊断ＬＤＨ最为常用的技术。

其中Ｘ线片在诊断ＬＤＨ患者腰椎生理弧度、椎体整体观及腰椎间隙等方面优势突出，且往往优于ＣＴ技术，可有效诊断出病变部位，为治疗方式的选择提供参考基础。

但其也存在一定弊端，如对患者是否患有ＬＤＨ无法直接反映，只可间接反映出椎体边缘的角质增生与椎间隙变窄等情况，同时对脊髓受压迫程度与腰椎间盘突出程度均不能有效反映；此外，Ｘ线片分辨率较低，以至于确诊率不高。

本研究结果显示，Ｘ线诊断确诊率仅为４８．１％，亦可佐证此观点，与单燕等［４］
研究结果相似。

ＣＴ技术能直接、完
整的构建人体内部结构的三维计算机模型，对特定检查区域实现精确定位。

其应用于诊断ＬＤＨ患者，可将椎间盘形态清晰展现出来，并能将椎间盘与神经根、硬膜囊间的关系直观地暴露；能准确反映出病灶的局部、细微情况，避免结构影像重叠，为临床提供的诊断依据更为可靠，故其诊断准确率高。

本研究中，ＣＴ诊断确诊率高达９０．１％，与张雪冰等［５］研究报道相似。

但其也存在一定局限性，如受机器性能、阅片经验及扫描方法等因素的影响，在侧隐窝与神经根等部位的诊断仍较模糊，对脊柱畸形和椎管狭窄等疾病依旧不易正确诊断，故仍有误诊率存在。

综上所述，Ｘ线与ＣＴ技术应用于ＬＤＨ诊断各有优缺点，Ｘ线技术可作为常规检查方式，ＣＴ扫描可作为进一步确诊的手段，然后综合患者实际病情，避免误诊与漏诊，最后制定针对性治疗方案，减轻患者痛苦，提高生活质量。

参考文献
［１］李慧莹，单志婧，翟志超，等．腰椎间盘突出症动物模型的研究进展［Ｊ］．
中国疼痛医学杂志，２０１５，２１（１）：６４－６６．
［２］何龙．Ｘ线机联合ＣＴ设备诊断腰椎间盘突出症的效果评价［Ｊ］．检验
医学与临床，２０１５，１２（５）：６４９－６５０．
［３］王小莉，王路，李崇，等．手法联合超短波治疗腰椎间盘突出症４５例［Ｊ］．
人民军医，２０１５，５８（１）：９５．
［４］单燕，俞平．１６排螺旋ＣＴ与Ｘ线检查腰椎间盘突出症的对比分析［Ｊ］．医
学影像学杂志，２０１５，２５（４）：７５１－７５３．
［５］张雪冰，刘永，李玉祥，等．探讨ＣＴ联合Ｘ线扫描诊断腰椎间盘突
出症的临床效果［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１６，２０（５）：８３９－８４０．
（收稿日期：２０１６－０９－１１）
【摘要】目的分析本地区就诊老年人高尿酸血症分布的
特点，寻求主动发现高尿酸血症患者的可能途径。

方法
从我
院检验科临床数据库中调取２０１５年９月１日—２０１６年２月２９日６０岁以上老年患者中尿酸的化验结果，按年龄、性别、科室分布的情况进行分析。

结果老年患者共２９３６例，高尿酸血症３７４例，检出率为１２．７％，男女比较差异有统计学意义（P ＜０．０５）。

各科室患者检出高尿酸血症比例有一定差异：感染性疾病科患者高尿酸血症比例最高，占２９．２％；其次是心血管内科（包括心血管内一科和心血管内二科）、骨科（包括骨一科和骨二科）、内分泌科、神经内科、普外科、肿瘤外科；检出最低的科室为神经外科。

结论关注心脑血管疾病与高尿酸血症的关系，对就诊的
患者进行针对性检查，以便早期发现治疗高尿酸型的心血管疾
病。

【关键词】高尿酸血症
老年人
特点
心血管疾病
高尿酸血症和痛风常被认为是同一疾病的不同阶段，高尿
酸血症是痛风的前期；另外尿酸还一贯作为肾功能的其中一项，来评价肾脏的排泄能力。

但近年来，临床试验结果证明，高尿酸常伴随高血脂的增高而增高，尤其是６０岁以上的老年人，随着年龄组段的增高，血尿酸水平也逐渐增高。

本研究通过对２０１５年９月１日—２０１６年２月２９日在我院门诊和病房进行尿酸检验的老年患者进行分析，总结高尿酸血症检出率较高的人群和科室，现报告如下。

１资料与方法
１．１
一般资料选取２０１５年９月１日—２０１６年２月２９日
我院门诊和住院患者２９３６例，其中男１５４４例，女１３９２例，年龄６０岁￣９８岁，平均年龄７４．１岁。

所有标本收集于生化采血管中，收集后置于室温１８￣２５℃，并在４ｈ内完成标本前处理，处理后的标本２ｈ内完成检测。

１．２仪器和试剂仪器：日本东芝ＴＢＡ１２０ＦＲ全自动生化分析仪；试剂生产厂家：宁波美康生物科技股份有限公司。

１．３
方法
采用尿酸酶法进行人血清或血浆中尿酸的体
外定量测定。

作者简介：陈真兰，女，本科，主管检验师。

老年患者高尿酸检出情况分析
陈真兰
（新绛县人民医院，山西新绛043100）
表１
Ｘ线与ＣＴ诊断确诊率比较例（％）诊断方法例数阴性阳性确诊率Ｘ线８１４２（５１．９）３９（４８．１）３９（４８．１）ＣＴ８１
８（９．９）
７３（９０．１）
７３（９０．１）χ2３３．４４１P
０．０００
医技与临床
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