癌痛要勇敢说山来

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□文/王玲娇浙江省肿瘤医院
健康博览
2017/11
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癌症早期会出现疼痛吗
有些种类的癌症早期会产生疼痛，很多病人就是因疼痛就诊时，才发现是恶性肿瘤。

但是仍有大部分早期的恶性肿瘤感觉不到疼痛，当疼痛出现时，往往已经发展到中晚期了。

已治疗的癌症患者，若出现疼痛一定要及时找专科医生，很可能意味着肿瘤复发或转移了。

例如很多癌症患者当出现腰腿痛时，以为是简单的慢性疼痛，就采用扎针灸、按摩，结果疼痛症状越来越严重。

再检查时，才发现癌细胞已经骨转移了。

由于延误了病情，再治疗就非常困难，甚至可能还导致截瘫。

因此，早期的疼痛症状也是诊断肿瘤一个指标。

癌痛忍一忍就能过
去吗
很多人凡事喜欢先忍一忍。

同样，出现癌痛时，很多患者也倾向于先忍一忍，常把轻度疼痛忍成严重疼痛。

实际上，癌痛是疾病发展过程中常伴随的现象，约1/3的早期癌症患者会产生疼痛，约90%的终末期癌症患者都会出现疼痛。

可以说，患者从查出患有癌症到最终离世，大多数的病人都会体验到这种疼痛。

但是对待癌痛的态度和处理手段不同，患者的体验感也不同。

而且，癌症患者出现疼痛，是无法
逃避的。

癌痛与一些慢性疼痛不一样。

比如多数关节痛有间歇期，一段时间疼，过一段时间就会好一点。

但是癌痛很少有间歇期，癌症一旦进展，疼痛感会越来越重，组织损伤的程度也越来越严重。

比如癌症骨转移产生的疼痛会使患者活动受限，随着转移癌对骨骼神经和组织破坏程度加重，更容易发生骨折，严重的还会压迫脊髓导致截瘫。

因此，癌痛并不是忍一忍就会过去的，一味忍受反而会越来越严重，贻误了治疗。

癌痛治疗越早越好吗
疼痛对人的影响是多方面的。

●患者感到身体疼痛时食欲不佳、食量减少，这是最常见的反应。

癌痛指患有恶性肿瘤后出现的疼痛，也就是癌性疼痛。

临床上将癌痛分成三类，第一类指由肿瘤本身引起的疼痛，约75%~80%的癌痛由此引起，属最主要的癌痛类型；第二类指由治疗引起的疼痛，如化疗、放疗以及一些微创治疗，10%~15%的癌痛由此引起；第三类指癌症患者平时所伴随的慢性疼痛，比如伴有三叉神经痛、腰腿痛或者带状
疱疹神经痛。

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●长期的疼痛会使得患者内心烦躁不安，觉得生活没意义，容易出现抑郁、自暴自弃的情绪，甚至还出现自杀倾向。

●疼痛导致睡眠不好，不仅仅影响患者本人的日常生活，还会影响家属的正常生活，带来沉重的身体和精神负担。

从生理的角度来看，长期吃不好、睡不着会导致身体抵抗力下降，肿瘤细胞一般在人体抵抗力较差时发展最迅速，不利于癌症治疗。

国外有研究发现，持续性的严重疼痛会加速病人的死亡，这种死亡的速度是正常癌症进展速度的几倍甚至十几倍。

因此，现代医学理念是，一旦有了癌痛，它的治疗时机是越早越好。

有了疼痛就必须控制，甚至在治疗肿瘤的前期就需先缓解疼痛。

应该将治疗癌症和癌痛放在同等重要的位置。

在积极抗肿瘤治疗同时也要把疼痛问题解决好，人体才有体能接受放化疗，才有足够的抵抗力与癌症作抗争。

癌痛该怎么表达
在临床实践中，由于疼痛的部位不容易定位，疼痛的性质和程度也不便于表达，因此癌痛治疗很重要的一个环节就是教会病人描述自己的疼痛特点。

表达疼痛的程度一般使用以下
两种方法。

第一种方法就是疼痛数
字评分法：在白纸上画一条粗直
线，将直线分成十等分，从一端到
另一端依次标记数字0~10，0代表
一点也不痛，另一端10代表最严
重的剧痛。

患者根据自己疼痛程
度，在直线上某一点作一记号，以
表示疼痛的强度。

第二种方法就是疼痛四级评估
法：把疼痛分成轻、中、重三个级
别，无痛另算一个级别，共四个级
别，每个级别区分如下
●0级：无痛。

●1级（轻度疼痛）：有疼痛感
但不严重，可忍受、睡眠不受影响。

●2级（中度疼痛）：疼痛明
显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用
镇痛药。

●3级（重度疼痛）：疼痛剧
烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，
需要镇痛药。

此外，疼痛的评估还应该包括：
疼痛的性质（如刀割样、火烧样、针
刺样、电击样、酸胀、麻木、蚂蚁爬、
重锤击和压迫感等）；疼痛的部位
（有没有明确的疼痛部位，有没有
压痛等）；疼痛的周期（是持续性疼
痛还是周期间断性的痛，有没有哪
种姿势可以缓解或者加重疼痛，白
天与夜间的疼痛是否相似等）。

尽
可能的将上述情况准确的告诉医
生，有助于医生选择最合理的治疗
方案。

总之，出现了癌痛不能一味
忍受，要及早到医院就诊，勇敢地
告诉医生，接受规范的疼痛治疗。

有效的止痛治疗可以增强患者身
体的抗病能力，增加患者战胜肿瘤
的信心，从而提高患者的生活质量
和生存时间。

同时患者的生命指标
上升，接受抗肿瘤治疗的效果也会
更好。