伊曲康唑致全身浮肿1例

伊曲康唑致全身浮肿1例
王晓慧
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2016(029)008
【总页数】1页(P1003-1003)
【关键词】伊曲康唑;全身浮肿;副作用;不良反应
【作者】王晓慧
【作者单位】浙江省宁海县城关医院 315600
【正文语种】中文
【中图分类】R9
病例报告
伊曲康唑是临床广泛应用的抗真菌的三唑类药物，在临床上已使用多年，皮肤科主要应用于系统性真菌感染和甲癣的治疗，该药副作用轻微，在笔者10多年的临床应用中，除了个别有胃部不适外，未发现其他严重副作用，近日，笔者在门诊遇到1例伊曲康唑引起全身浮肿的病例，现报告如下。

患者女，45岁，因全身浮肿4d于2015年10月20日来我院就诊。

10d前因足
部趾甲变厚2年诊为甲癣，予伊曲康唑200mg，2次/d及复方甘草酸苷胶囊3片，3次/d，口服5d后，全身逐渐出现浮肿，以面部及双下肢为主，伴腹胀，厌食，尿少。

随即停用伊曲康唑，但继续口服复方甘草酸苷胶囊，浮肿未退且逐渐加重遂来就诊。

3年前全身体检正常，既往无药物食物过敏史，近期未服用其他药物。

一
般情况可，专科检查：面部弥漫性水肿，以双上眼睑为主，双下肢轻微凹陷性水肿。

化验室检查：肝肾功能无异常。

未予特殊处理。

7d后复诊水肿消退。

伊曲康唑是一种高效广谱抗真菌药，具有高度亲脂性、亲角质性，故皮肤科应用较广泛[1]。

伊曲康唑较多见的反应有一过性转氨酶升高、胃肠道反应等，仅有少数
双下肢水肿及全身水肿的报道。

伊曲康唑导致水肿的机制可能为该药抑制肝细胞
P450酶系统，造成肝脏的药物清除功能下降，血液中钙离子通道拮抗剂水平升高，导致外周血管持续扩张，水钠潴留，最后形成药物性水肿[2]。

药物剂量也可能是
造成单纯性周围性水肿的部分原因，多数发生水肿的药物剂量为400mg/d[3]。

复方甘草酸苷胶囊是复方制剂，主要成分有甘草酸苷、蛋氨酸、甘氨酸等，具有抗炎、抗过敏作用，主要用于治疗慢性肝病及皮炎湿疹等皮肤病，具有类激素作用，副作用轻微，说明书提示有假性醛固酮症，可出现钠及体液潴留、浮肿、尿量减少。

是否是由于这两种药合用导致了该例患者的水肿尚不可而知，临床报道无肝肾功能损害双下肢水肿者7～10d自行消退[4]，该例患者亦未经处理水肿自行消退，说明
该反应为一过性，但提示临床医生用药要谨慎。