针灸技术现代研究.pptx

• 应用针刺补泻手法治疗不同年龄组高血压病，
观察其临床效果，年老者重用补法，年轻者重
用泻法，结果发现疗效与年龄、针刺补泻及治
疗次数均相关。因此，认为采用针刺手法治疗
高血压病，补法及泻法均应在辩证前提下合理
使用。
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对血液循环机能的影响
• 应用针刺手法治了冠心病的观察证明针刺 对心脏有调整作用。
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对消化功能的影响
• 有人观察透天凉手法与平补平泻手法治疗急性痢疾的临床疗效，结果 透天凉组32例中治愈率达81.3%，总有效率96.9%，平补平泻组31例 治愈率为54.8%，总有效率77.4%，两者比较有显著差异。
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（三）针刺手法对血液循环机能的影响（自学） P180
对内分泌代谢机能影响
• 实验观察发现三种热感手法（提插补法、捻转补法、烧山火）对阳虚大鼠血 浆睾丸性腺轴有良性的调节作用，而提插补法与捻转补法作用效果相近，烧 山火手法的效果则明显好于前两者；
• 实验中还观察到三种手法对阳虚大鼠肾上腺皮束状带子细胞的数量有一定的 恢复作用，以烧山火手法为最佳。
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刺激量研究
• 5.究竟机体对刺激量反应是兴奋还是抑制，通常决定于机体当时所处的功 能状态，并与刺激的质和量有关。
• 6.规范的刺激手法，由针刺时力的作用、大小、方向、时间等参数决定； • 研究表明，适合的针刺操作利于疾病的恢复；
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刺激量研究
• 7.针刺工具毫针的粗细亦影响着刺激量及补泻效应； • 8.一些研究表明，留针时间长短亦与针刺效应有关。留针时间短→效应弱，
• 有研究表明，热补法降低溃疡指数及升高血清胃泌素的作用优于捻转补法。 • 还有人临床观察发现治疗胃脘痛补泻手法优于电针。
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对消化功能的影响
• 针刺可改变大便中水的含量，既可使便秘患者干燥的粪便变软，又可使因菌 痢、肠炎等病而腹泻患者的大便性质很快复常。
• 有人用苍龟探穴针刺承山穴治疗腰椎源性便秘，发现出现气至病所和针感传 导的患者中90%在起针后1小时内排便。
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对内分泌代谢机能影响
• 通过实验证明针刺补法能使D-半乳糖所致衰老模型小鼠老化代谢产物脑组织 过氧化脂质、脂褐质降低，B型单胺氧化酶减少，免疫器官重量指数升高。
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（五）针刺手法对免疫机能的影响P181
• 大量研究资料表明，针刺有调整和增强机体 免疫功能的作用。
• 经实验表明，采用手法针刺正常人的足三里、 合谷等穴，可使白细胞对金黄色葡萄球菌的 吞噬指数明显增高，有的可增高1～2倍。一 般针后30分钟开始上升，24小时达到高峰， 48小时已回降，72小时恢复。
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对免疫机能的影响
• 动物实验也得到类似的结果。同时针刺对白细胞的吞噬作用影响也表现出一 种调整作用。
种方法对胃、十二指肠病患者（脾虚肝郁型） 胃电频谱的影响进行观察，发现留针法使胃 电频率、幅值明显降低，提示胃运动明显抑 制，补法和泻法对这类病人在针刺中、针刺 后对胃运动的影响有显著差异。
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对消化功能的影响
• 有人以霍尔原理观察小肠运动，观察到重捻转以引起小肠运动减弱为主，轻 捻转或留针不捻转则以小肠运动增强为主。
• 1.烧山火→皮肤温度升高，针下温热感；
• 透天凉→皮温下降，针下凉感；
• 2.徐疾补泻法治实热症
•
补法→效应不明显；
•
泻法→出现即时退热效应；
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对皮肤温度的影响：
• 实热证： • 提插补法→穴位皮温上升； • 泻法→皮温下降。 • 虚寒型胃脘痛→烧山火足三里穴→印堂、中脘、足三里皮温升高； • 3.取穴不同针刺，降低皮温/或升高皮温效应亦存在一定差异。
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（二）针刺补泻手法对血管舒 缩功能影响
• 1.不同补泻手法，对血管舒缩产生不同影响，主要可从肢体容积曲线 和血管积波的变化等方面表现出来。
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对血管舒缩功能影响
• 烧山火→针下温热感→肢体容积曲线上升→显示末梢血管呈舒张反应； • 透天凉→针下出现凉感时→肢体容积曲线下降→末梢血管呈收缩反应； • 除温补、凉泻手法外，捻转、提插等补泻手法亦可引起同样规律性肢体容积
• 实验表明，当白细胞吞噬机能处于低下状态时，针刺可以使其吞噬作用增强； 当白细胞吞噬机能处于活跃状态时，针刺可以促使其吞噬作用指数下降。
• 3.补泻不同，大动脉紧张度的变化亦异。 • 健康人施补法→血管紧张度下降→将手法转为泻法→血管紧张度增高；
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对血管舒缩功能影响
• 4.徐疾补泻法对脉图影响 • 补法→升高脉图主波幅； • 泻法→降低脉图主波幅 • 5.针刺补法和泻法对甲皱微循环的毛细血管管径的影响有明显差异。
• 此外，不同手法和刺激方法，对针刺效果也有影响，实验观察补法多能引起 心率减慢，而泻法多能引起心率加快。
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对血液循环机能的影响
• 有人采用温通针刺法研究对实验性家兔血瘀证的影响，与平补平泻法进行比较， 两种手法均能增加家兔的毛细血管开放数目、扩张微血管，温通针法亦明显优 于平补平泻法，而温通针法还能降低血浆黏度。平补平泻法可能对血管的舒缩 影响不明显。
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对内分泌代谢机能影响
• 有人用捻转手法及平补平泻法针刺健康兔“足三里”穴，两种手法均使 血糖明显增高，针刺前后比较有非常显著性差异，但补法与平补平泻法 之间比较无统计学意义。
• 有人观察提插补法和泻法均能提高健康兔及类脾虚模型兔的血清胃支素 和胃泌素的含量。
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（二） 针刺补泻对环核苷酸等 和内分泌的影响：
• 针刺百会→可调整环核苷酸。 • 针刺对生物机体影响以调节阴阳平衡为基础→显示针刺的补泻是调和阴阳，
使之平衡。
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（三）针刺补泻手法的红外线图 像
• 1.补法→手部热象图变亮，以针刺局部为主-合谷穴； • 泻法→以降温为主，降温涉及面较大；而针刺局部略见升温。
但后效应持续时间长；留针时间长→效应强，但效应消失快。因此，目前普 遍持此观点：留针20～30分钟。
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刺激量研究
• 9.针刺深度对效应亦有影响，针刺较深→刺激量大→效应优于针刺 较浅者；
• 10.留针期间行针1次/5分钟，可维持有效刺激量。
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二 针刺补泻手法研究
• （一）针刺补泻手法对皮肤温度的影响：
刺激量研究
• 3.现代临床一般将刺激量分强、中、弱三种。 • 刺激量：有人认为刺激强度与刺激量有关，刺激强度指单位时间内刺激
量的多少。因此，刺激量为刺激强度与其持续时间的乘积。 • 即针刺刺激量=针刺强度×刺激时间。
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刺激量研究
• 实验表明：刺激量大，可起镇静、解痉止痛、抑制功能亢进作用；刺激量小， 可促进机体解除过度抑制，引起正常兴奋。
• 4.刺激量的大小还可使人体产生多种反应，一般有正向反应、负向反应、正 弦曲线反应和不定型反应。
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刺激量研究
• 正向反应：是指刺激量与机体兴奋成正比 的关系，如治疗休克须用强刺激才起到升 压效应；
• 负向反应：与之相反，如用弱刺激内关穴 能使窦性心动过缓患者心率加快；
• 正弦曲线反应：即随刺激量增加，引起机 体的反应开始是正向反应，当刺激量达到 极限时，又转向负向反应；
• 应用补法针刺足三里穴，多数出现血管扩张反应，而泻法则多数出现血 管收缩反应。因此针刺手法和刺激强度不同，所出现的针刺效应也不同。
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对血液循环机能的影响
• 针刺对血压具有明显的调整作用。有人观察烧 山火手法（关元穴）对失血休克家兔血压、温 度的影响，发现针刺后1分钟烧山火手法对温 度血压的影响明显优于一般针刺组。
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对呼吸系统的影响
• 实践观察还说明，采用不同的针刺手法对肺通气、换气有影响。它不 仅调整了呼吸运动，而且也调整了呼吸通道的阻力和黏膜的通透性。
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（二）针刺手法对消化功能的影 响
• 许多研究表明针刺可以影响消化系统的功能。 • 有人对针刺提插补法、提插泻法、留针对照3
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2.取内关、外关
• 透天凉→红外图像上，阴暗的条索图像维持一段时间，继而模糊逐渐消 失；且消失时向着传导的方向逐渐缩短；
• 烧山火→条索图像亮度较高，并沿着热感传导方向延伸，在主观热感消 失后，红外图像可维持一段时间。
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三 针刺手法对循经感传的影响
•循经感传研究证实了十四经体表循 行的客观存在，是针刺手法和灸法 激发经气的现代科学实践，具有重 要的临床指导意义。 •循经感传现象→出现者针刺疗效优 于未出现者。符合古人所谓的“气 至而有效”理论。
曲线反应。
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对血管舒缩功能影响
• 2.补泻手法所引起的末梢血管舒缩反应，与皮肤温度变化具有同样的规律性， 但不是针下凉热反应的继发反应，而是补泻手法所固有的作用。
• 对健康人→冷或热刺激皮肤→末梢血管收缩反应； • 而热补→舒张反应；凉泻→收缩反应。
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对血管舒缩功能影响
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针刺手法对循经感传的影响
•循经感传现象具有普遍性、潜在 性、趋向性、效应性、可激性、 可控性、循经性、变异性等客观 规律。 •不同针刺手法在激发感传现象时 具有一定的差异。
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四 针刺手法的临床实验研究P179
• （一）针刺手法对呼吸系统的影响（自学） • 针刺具有平喘、消炎作用，故可用于治疗支
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对血液循环机能的影响
• 该研究还发现针刺泻法使猴体全血CHE（胆碱酯酶）活力、血清T-SH（巯基） 的总量下降（补法虽亦下降，但无统计学意义），停针3天后则其活力恢复 正常，而平补平泻法则出现与针刺泻法相反的效应。
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（四）针刺手法对内分泌代谢机能影响
• 针刺对甲状腺机能的影响，表现为一种良 性调整作用。针刺即可以治疗甲状腺机能 亢进，又可治疗甲状腺机能低下。如采用 手法针刺天突、廉泉、合谷等穴位可使甲 状腺机能亢进患者的甲状腺体缩小，症状 消失，基础代谢明显降低。
• 针刺对血管的舒缩活动以及毛细血管的通透性均有调整作用。 • 据临床观察，针刺手法不同，效果也不同。如弱刺激则多引起血管扩张反应。 • 但也有报道，针刺健康人双足三里，引起血管先收缩后扩张的双相反应。
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对血液循环机能的影响
• 对于高血压病人，强刺激能引起血管明显收缩，中等强度刺激可引起血 管轻度收缩，弱刺激能引起血管先有轻收缩后血管扩张。
气管哮喘、慢性支气管炎、感冒等，有较好 的疗效。 • 有人在辩证的基础上，运用补泻手法治疗哮 喘病143例（60.8%），好转43例（30.1%）， 无效13例（9.1%），故认为补泻应以病证虚 实为依据。
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对呼吸系统的影响
• 有研究表明，对轻型或中度支气管哮喘患者，针刺合谷、大杼、定喘等穴位可 使通气量降低迅速好转趋向正常。针刺效应虽不及喷雾异丙基肾上腺素，但能 部分缓解乙酰胆碱、甲基胺和肾上腺水平的调整有关，从而有利于细支气管痉 挛的解除、支气管黏膜血管收缩、水肿减轻、通气功能改善。
• 有人以冠心病患者的心电图变化为观察对 象，研究平补平泻与徐疾补法的临床效应， 结果发现两者均能改善患者心肌缺血状态， 使ST-T改善，双向调整心率，但两者存在 显著性差异，即徐疾补法疗效优于平补平 泻手法，因此认为针刺补泻应以临床辩证 为基础。
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对血液循环机能的影响
• 也有人观察了徐疾补法、徐疾泻法、平补平泻法三种手法对冠心病患者心功 能的影响，结果表明：三种手法均能加强心脏功能，但以徐疾补法为著，平 补平泻法次之，徐疾泻法居后。
• 另据报道，针刺休克患者的素髎穴针后20 分钟可使血糖升高42%；针刺糖尿病患者的 足三里等穴，可使血糖明显下降。
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对ห้องสมุดไป่ตู้分泌代谢机能影响
• 据报道用捻转补法和平补平泻法针刺健康和类脾虚模型兔的足三里穴，观察针 刺前后血糖、血脂的水平，结果针刺能使健康和类脾虚模型兔的血糖含量升高， 两种手法无显著性差异，而高甘油三酯的类脾虚模型兔的降脂作用，捻转补法 优于平补平泻法。