静配中心常见的不合理用药分析PPT演示幻灯片

灭菌注射用水
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Fra Baidu bibliotek
5.0-7.0
备注
含钙离子 含钙离子 含钙离子
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （2）溶媒体积 有些药物由于自身稳定性差、半衰期很短、体内清
除率大等原因需要短时间输注 如：注射用环磷酰胺
稳定性较差，配置后应在3小时内使用，宜用NS溶 解静推给药，若静滴溶媒不宜超过250ml
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常见的不合理原因
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常见的不合理原因
❖ 溶媒种类和体积 ❖ 给药频次 ❖ 药物相互作用 ❖ 药物配伍禁忌
常见的不合理原因
1、药品规格 目前临床多采用电子录入医嘱的工作模式，开具医
嘱时常存在输入失误，如输入规格时计量单位g、 mg、ug等往往因输入差错，导致给药剂量较正 确用药剂量减少或增加。
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常见的不合理原因
2、给药剂量 给药剂量会对药物作用产生影响，剂量不同，机体
Qd ——每日一次 Bid——每日两次 Tid ——每日三次 Qid——每日四次
Q6h——每六小时一次 Q8h——每八小时一次
St ——即刻
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调配的注意事项
❖ 按照医嘱调配 ❖ 严格按照药品说明书规定的储存条件保存 ❖ 严格检查外观性状、生产厂家、批号、有效期等 ❖ 严格审核处方：姓名、年龄、性别、临床适应证、
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医嘱审核的主要内容
4、确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性 与稳定性
5、确认选用溶媒的适宜性 6、确认静脉用药与包装材料的适宜性 7、确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应
等重要信息 8、需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容
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常见的不合理原因
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❖ 适应证 ❖ 药品名称 ❖ 药品规格 ❖ 给药途径 ❖ 给药剂量
除慢、毒性大的药物，应规定每日的用量和疗程。 ❖ 患者肝肾功能减低时，应适当减少给药次数，以
防止蓄积中毒
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常见的不合理原因
4、给药频次 抗生素给药时间、给药频次不当 ❖ 浓度依赖型抗菌药，其杀菌活性及临床疗效与血
药浓度呈正相关，药物浓度越高，杀菌范围越广 日剂量不变的情况下有较宽的给药间隔 如:氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑等
应严格按药品说明书选择正确的溶媒 ❖ 静脉药物配伍中要特别注意选择正确的溶媒，保
证静脉输液的安全性、有效性
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常用的溶媒
品名 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液
PH范围 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.0 6.0-7.5 3.6-6.5
3、溶媒种类和体积 （2）溶媒体积 如：依托泊苷注射液
依托泊苷注射液稀释液浓度不宜超过0.25mg/ml， 且滴注时间≥30min，所以使用依托泊苷100mg至 少需要加入到400ml以上的氯化钠注射液中。
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常见的不合理原因
4、给药频次 ❖ 药物的给药频次应根据药物的消除速率、病情需
要而定。 ❖ 对半衰期短的药物，给药次数相应增加；对于消
（MIC），输注时宜选用少量载体于短时间内输注 完毕
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常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （2）溶媒体积 ❖ 有些药物对静滴时间、最高浓度有限定，载体量
又不能太少。载体量不恰当可导致药物浓度及输 注时间控制不当而影响药物的疗效，选择合适的 载体量对于保证用药的安全有效也是至关重要。
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常见的不合理原因
差异，需注意用药剂量 因此，应根据药品说明书给予正确的药物剂量，不
应过大或过小
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常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 ❖ 药物与溶媒的配伍常常导致输液中微粒的累加 ❖ 临床医师往往只关注治疗药物，对药物载体的选
择较为随意，易忽略主药与溶媒配伍相容性
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常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 ❖ 许多药品说明书中对药物载体种类有明确规定，
浓度、疗程 ❖ 调配前应认真核对，避免出现剂量加错、药品加
错、注射器混用等情况
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谢 谢！
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对药物的反应程度也不同 （1）对药物不良反应的影响：在一定的范围内，
随着给药剂量的增加，药物作用逐渐加强；超过 一定范围，随着给药剂量的增加可产生药物的不 良反应或中毒
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常见的不合理原因
2、给药剂量 （2）对药物作用强度的影响：同一药物在不同剂
量时，作用强度不同，用途可能也不同 （3）个体化给药：不同个体对药物的反应性存在
3、溶媒种类和体积 如：奥美拉唑、泮托拉唑粉针：
在中性和弱酸性条件下相对稳定，采用 100ml0.9%氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。如选 用250ml或500ml的载体量，由于配制后pH降低， 增加了溶液不稳定性且滴注时间延长更容易变色。
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常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 ❖ 很多抗生素为了保持体内溶度高于最低抑菌浓度
静配中心常见的不合理用药分析
静配中心 2019.03
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医嘱审核的主要内容
1、形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方 管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定， 书写正确、完整、清晰，无遗漏信息
2、分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性 3、确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用
量的正确性与适宜性，防止重复给药
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常见的不合理原因
4、给药频次 抗生素给药时间、给药频次不当 ❖ 时间依赖型抗生素的用药原则是将给药间隔缩短，
不必每次大剂量给药，一般3-4个半衰期给药1次， 每日剂量分3或4次给药，日剂量1次给药无法满 足抗菌要求且极易使细菌产生耐药性 如：青霉素类、碳青霉烯类、部分大环内酯类抗生 素 20
给药频次缩写对照