医务人员手卫生健康效果评价

医务⼈员⼿卫⽣健康效果评价
2019-10-29
1经济政策
实⾏⼿卫⽣⼯作经费改⾰，各临床医技科室⼿卫⽣消耗品经费由医院⽀出，不再列⼊科室成本之中。

采取了多部门联合督导和ATP现场检测的考核⽅式，针对⼿卫⽣知识、操作等⽅⾯，组织多次专项督导，并根据情况即时反馈。

本次⼿卫⽣周活动，共有1507⼈次的医务⼈员参加了医院感染预防控制与⼿卫⽣知识的培训，覆盖了我院约2/3的在岗职⼯。

见表1。

2⼲预前后医务⼈员⼿卫⽣依从性
开展形式创新的⼿卫⽣活动后，医务⼈员对⼿卫⽣依从性、洗⼿正确率、每床⽇洗⼿液⼿消毒剂消耗情况具有明显提⾼。

⼿卫⽣消毒剂、洗⼿液的消耗量从3.47ml/床⽇上升7.73ml/床⽇；护⼠⼿卫⽣依从性从53%上升到80%、医⽣⼿卫⽣依从性从29%上升到64%；护⼠洗⼿正确率从46.7%上升到75%，医⽣洗⼿正确率从36.7%上升到61.7%；有效地促进了医务⼈员⼿卫⽣⼯作。

3讨论
3.1政策⽀持对提⾼医务⼈员⼿卫⽣依从性⼗分重要
⽬前来看，⼿卫⽣依从性的提⾼，不仅依赖于⼿卫⽣知识⽔平的提⾼［3，8］；更重要的是，必须依赖于政策或策略的改变，使得从系统上为⼿卫⽣⼯作的推进奠定良好的基础。

WHO对⼿卫⽣⼯作改进的建议第⼀步就是系统改变［9］。

因此，我院结合科室实际，将原来属于成本核算的⼿卫⽣消耗品经费改为由医院承担，营造了有利于⼿卫⽣的政策环境。

通过这项经济政策，使得科室不再将⼿卫⽣消耗品的费⽤考虑到科室运营成本中，不仅增加了科室执⾏⼿卫⽣和积极性，也是⼿卫⽣⼯作的推进在临床科室更受欢迎。

另外，我们结合以往考核督导的经验，采⽤新的考核制度，即由感控部门和医务处或护理部组成专项考核⼩组，⼀⽅⾯增加了⾏政部门间的沟通协调，提⾼了相关科室对⼿卫⽣⼯作的认识，另⼀⽅⾯，也提⾼了⼯作效率，新的考核⼩组，可以⽴即对科室存在的问题进⾏处理，减少了环节［5］。

因此，综合来看，为提⾼⼿卫⽣依从性，加强顶层设计，通过政策和策略的创新，是条必经的光明之路［9］。

3.2⼿卫⽣健康教育⽅式的创新，深受医务⼈员欢迎
Huis的系统综述中明确提出，采⽤多个措施或策略，能够有效促进⼿卫⽣依从性［6，10］。

因此，我们沿着以往“找亮点、树标兵”的思路，开展了全院范围的⼿卫⽣⼤使评选活动。

⼿卫⽣⼤使不再是医院任命，⽽是由科室根据⼿卫⽣⼯作情况，推选表现优秀者，经感控部门培训并考试合格后授予的。

这样避免了硬性规定的僵硬模式，⼜起到了⼿卫⽣⼤使在科室⼯作中的榜样作⽤。

这种同伴教育，使⼀线⼈员时刻受到“正能量”的影响。

另外，我们也尝试由员⼯参与⼿卫⽣宣传品、宣传画、宣传⼝号的征集，⼀⽅⾯起到了员⼯业余爱好的展⽰作⽤，更重要的是增加了员⼯主动参与⼿卫⽣宣教的机会，进⽽使宣教的主体由感控⼈员转移到员⼯⾃⼰⾝上。

主体的改变，不仅使员⼯在参与中提升了意识和知识⽔平［3，8］，⽽且还在活动中涌现出的⼀个个优秀的作品，很好地丰富了我院⼿卫⽣⽂化，拓展了医院⽂化内涵。

3.3⼿卫⽣健康促进长期效果评价需要持续观察
⼤多数⼿卫⽣依从性的数据是长期积累⽽来的［4～6］。

与他们的研究相⽐，我们的样本量、时点数以及研究的时间跨度还有待进⼀步加强。

这⼀⽅⾯是因我们刚开始尝试采⽤新思路新策略来推进⼿卫⽣⼯作所致，另⼀⽅⾯，也提⽰我们⼿卫⽣依从性的提⾼是长期并不断克服项⽬疲劳⽽获得的［1］。

因此，根据⽬前的结果，我们也有决⼼和信⼼坚持将⼿卫⽣的健康促进⼯作逐步深⼊，为保障医疗安全，降低医院感染，促进患者健康不懈努⼒。

作者：符湘云李瑞王惠芳罗清钦胡荍谢多双单位：湖北医药学院附属太和医院
注：本⽂为⽹友上传，不代表本站观点，与本站⽴场⽆关。

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