2023年主治医师之内科主治303能力测试试卷B卷附答案

2023年主治医师之内科主治303能力测试试卷B卷
附答案
单选题（共30题）
1、上消化道出血患者大便呈
A.白陶土色便
B.柏油样便
C.暗红色便
D.果酱样便
E.鲜红色便
【答案】 B
2、男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜
A.脾切除
B.新鲜血浆
C.环孢素
D.葡萄糖酸钙
E.阿霉素
【答案】 C
3、医师行为规范不包括
A.不隐瞒、误导或夸大病情
B.根据需要，可擅自修改病历记录
C.不违规签署医学证明文件
D.履行传染病疫情或非正常死亡报告等法定报告职责
E.遵循科学规律，不断更新医学理念和知识
【答案】 B
4、高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热
A.辐射
B.蒸发
C.对流
D.传导
E.呼出
【答案】 B
5、男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ 浓度显著升高，结肠镜检查为正常黏膜，可能的诊断为
A.慢性肝炎
B.隐性糖尿病
C.结肠功能紊乱
D.慢性胰腺炎
E.结肠炎
【答案】 D
6、女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为O，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol／L，壁细胞总数(PCM)为正常的1／4，其最可能的疾病是
A.胃癌
B.慢性萎缩性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.慢性浅表性胃炎
E.胃溃疡
【答案】 B
7、贫血的输血指征是
A.急性失血血容量减少＞20％，慢性贫血血红蛋白低于60g/L
B.急性失血血容量减少＞20％，慢性贫血血红蛋白低于50g/L
C.急性失血血容量减少＞30％，慢性贫血血红蛋白低于60g/L
D.急性失血血容量减少＞30％，慢性贫血血红蛋白低于50g/L
E.以上都不正确
【答案】 A
8、多囊肾确诊的检查是
A.肾动脉造影
B.肾脏影像学检查
C.肾脏放射性核素检查
D.肾活检病理检查
E.清洁中段尿培养
【答案】 B
9、男性，35岁。

1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日 5～6次有血及黏液。

内镜检查：烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常。

A.大便培养
B.自身免疫性抗体
C.镜检查找溶组织阿米巴原虫
D.大便毛蚴孵化
E.乙状结肠镜检查
【答案】 C
10、下列哪一种离子与胃黏液共同构成胃黏膜屏障，以保护胃黏膜
A.K
B.Cl
C.HCO
D.Ca
E.Na
【答案】 C
11、女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg，查体：血压126/68 mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。

根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查
A.血TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺核素扫描
D.甲状腺131I摄取率
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
【答案】 A
12、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L
A.糖尿病型
B.肾性糖尿
C.食后糖尿
D.糖尿病2型
E.类固醇性糖尿病
【答案】 D
13、男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影
A.减少药物品种
B.减少抗结核药物的剂量
C.立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗
D.一边保肝治疗，一边抗结核治疗
E.调整抗结核药物
【答案】 C
14、女性，17岁。

心慌多汗半年。

近1个月出现多饮、多尿就诊。

体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。

血FT
A.安静时心率
B.TRAb
C.FT3、FI4
D.
E.基础代谢率
【答案】 D
15、男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84％，FEV1／FVC为54％，最可能的诊断是
A.弥散功能障碍
B.限制性通气功能障碍
C.阻塞性通气功能障碍
D.混合性通气功能障碍
E.正常
【答案】 C
16、原发性肾小球疾病的临床分类中不包括
A.慢性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.无症状性血尿和(或)蛋白尿
E.急性肾小球肾炎
【答案】 C
17、患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。

查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级
A.左ACA
B.右MCA
C.左PCA
D.左侧颈内动脉
E.右ACA
【答案】 D
18、以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是
A.轻度15～25mmHg
B.重度>45mmHg
C.中度36～45mmHg
D.轻度26～35mmHg
E.重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0.80
【答案】 A
19、下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的( )
A.血补体水平降低
B.多系统损害
C.血尿酸升高
D.抗核抗体阳性
E.类风湿因子阳性
【答案】 C
20、高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β-受体阻滞药
A.2型糖尿病
B.支气管哮喘
C.心力衰竭
D.痛风
E.血脂异常
【答案】 B
21、慢性肾功能衰竭患者心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是( )
A.高血压
B.动脉粥样硬化
C.心力衰竭
D.心律失常
E.心包炎
【答案】 D
22、患者，男性，72岁，发现患者倦怠，头痛，逐渐唤之无反应1天，糖尿病史3年，高血压病史2年，体检：呼之无反应，皮肤弹性差，Kussmaul大呼吸，瞳孔对光反射灵敏，四肢坠落试验对称，双侧Babinski(-)，该患者昏迷最可能的原因是
A.高渗性昏迷
B.脑出血
C.低渗性昏迷
D.酮症酸中毒
E.肝性昏迷
【答案】 D
23、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。

颅内压2.74kPa（280mmH20），宜首先选用
A.降血压治疗
B.扩血管治疗
C.尿激酶静脉点滴
D.20％甘露醇静脉点滴
E.肝素静脉点滴
【答案】 D
24、患者，女，50岁。

全身水肿2个月，尿蛋白为3．5g／24h，血红蛋白80g ／L，血浆白蛋白25g／L，血胆固醇5．9mmol／L(230mg／dl)，尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史。

考虑哪一种疾病可能性大
A.红斑狼疮性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征
【答案】 C
25、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。

查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.应口服避孕药避免妊娠
B.避免阳光暴晒和紫外线照射
C.不需要输血
D.避免使用肾毒性药物
E.激素不能擅自减量或停用
F.注意避免感染
【答案】 A
26、以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是
A.慢性心功能衰竭
B.感染
C.慢性肾衰竭
D.骨痛
E.胸、腰椎压缩性骨折
【答案】 A
27、体内的灭活方式是乙酰化的抗结核药有
A.异烟肼
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.链霉素
【答案】 A
28、男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。

尿酮体(±)，尿糖(++++)，血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压
315mmol／L
A.心衰
B.高氧
C.脑水肿
D.低血糖
E.低钾血症
【答案】 D
29、男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍
0.25gTid治疗，血糖控制尚可。

1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。

查体BMI18.8kg/m
A.增大口服药物剂量
B.改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整。

C.改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量
D.口服药物加严格控制饮食
E.维持原治疗方案
【答案】 D
30、男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。

查体：双肺散在干啰音
A.急性上呼吸道感染
B.过敏因素
C.物理因素
D.化学刺激因素
E.以上都不是
【答案】 A
多选题（共20题）
1、患者，女性，56岁。

1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。

因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。

血常规提示：RBC5．0×10
A.硝苯地平
B.胰岛素
C.普萘洛尔
D.二甲双胍
E.罗格列酮
F.格列吡嗪
【答案】 BD
2、支气管结核的治疗可选择的方案有
A.全身抗结核治疗
B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗
C.全身抗结核及抗感染治疗
D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物
E.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴
【答案】 ABD
3、患者女，30岁，因"反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月"入院。

体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。

使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。

第2～3日体温再次升高。

查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个
1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。

双肩、膝及踝关节压痛。

实验室检查示血白细胞20×10
A.抗细菌药
B.非甾体抗炎药
C.若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用
D.糖皮质激素
E.抗病毒药
F.改善病情抗风湿药
【答案】 BD
4、患者，女性，56岁。

1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。

因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。

血常规提示：RBC5．0×10
A.立即使用呋喃唑酮
B.大量口服生理盐水
C.进食
D.停用二甲双胍，立即行洗胃治疗
E.立即查血糖，50％高渗糖静脉推注
F.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规
【答案】 C
5、患者，男性，46岁。

3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。

既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。

查体：
BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，A
A.戒烟
B.减轻体重
C.每日食盐控制在6～12g
D.每天自测血压5次
E.适量运动
F.多摄食水果
【答案】 AB
6、患者，男性，26岁。

主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。

患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。

未予重视，亦未及时就医。

入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。

患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。

查体：步入病房，神志清楚，查体合作。

四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。

查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。

心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。

四肢关节活动如常。

神经系统检查无异常。

辅助检查：血常规
WBC26．0×10
A.输注丙种球蛋白
B.停用维A酸
C.吸氧、利尿
D.白细胞单采
E.滴注三氧化二砷
F.地塞米松10mg，静滴2次／天
【答案】 BCD
7、患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。

患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。

后稍有缓解，但仍以右下腹为主。

深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。

病后自觉畏寒，发热，无寒战。

未排气、排便。

既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。

服用胃药可缓解，无呕血便血史。

查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎
B.宫外孕破裂
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.消化性溃疡穿孔
E.肾或输尿管结石
F.泛发性腹膜炎
【答案】 ABCD
8、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。

查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

A.乏力
B.腰背部疼痛
C.痛风石
D.急性关节炎
E.痛风肾病
F.发热
【答案】 CD
9、患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。

A.皮肤改变
B.指甲病变
C.骶髂关节炎或脊柱炎
D.HLA-B
E.类风湿因子阳性
F.抗核抗体阳性
【答案】
10、患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。

查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。

A.激素治疗
B.溶栓
C.扩张血管
D.清除自由基
E.手术治疗
F.抗血小板
【答案】 BCD
11、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。

体检：BP190/110mmHg （右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。

辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.多发性大动脉炎
B.冠心病
C.肾动脉狭窄
D.高血压病
E.继发性高血压
F.糖尿病
【答案】 C
12、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。

双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。

A.加用糖皮质激素
B.继续原治疗方案
C.加用抗生素
D.异烟胼+利福平+乙胺丁醇
E.加用抗真菌药
F.停用生物制剂
【答案】 D
13、患者女，42岁。

以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。

伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。

两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。

动脉血气分析提示：PaO
A.支气管舒张试验阳性
B.胸部X线可见多发、可变性斑片影
C.昼夜PEF变异率≥20%
D.心尖部闻及奔马律
E.咳粉红色泡沫样痰
F.血清特异性IgE增高
【答案】 AC
14、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。

阵发性夜间呼吸困难一周来诊。

查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.吸烟
B.饮酒
C.高血压
D.糖尿病
E.高脂血症
F.摄钠过多
【答案】 ACD
15、患者男，55岁，头晕两周来诊。

两周前测血压160/100mmHg，口服"降压O 号"1片/日，服用2天。

因头晕未见好转来诊。

测血压170/95mmHg。

实验室检查血肌酐：130μmol/L。

既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。

糖尿病1年。

吸烟35年，20支/日。

其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.利尿剂，α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂
D.利尿剂，钙通道阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
F.利尿剂，β受体阻滞剂
【答案】 CD
16、患者男，38岁，四肢无力3天。

病前半月患腹泻。

查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。

A.呼吸肌麻痹是主要危险
B.多为复发-缓解型
C.辅助检查特征性表现出现在病后2～3周
D.70%～75%的患者完全恢复
E.本病为自限性，多于发病4周时症状和体征停止进展
F.高龄、起病急骤者预后不良
【答案】 B
17、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。

A.呕血
B.骨痛
C.脱发
D.盘状红斑
E.膝关节肿痛
F.口腔溃疡
【答案】 A
18、患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。

1年前因"食道癌"行放疗及化疗。

现咳痰无力。

查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／
80mmHg。

消瘦。

口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。

气管左偏。

左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

A.继续抗感染
B.待胸腔内气体自行吸收
C.呼吸机辅助呼吸
D.翻身拍背促进排痰
E.胸腔穿刺抽气
F.红霉素胸腔内注射
【答案】 AD
19、王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

A.网织红细胞
B.血小板特异性抗体
C.贫血系列
D.尿酚
E.过敏原测定
F.免疫球蛋白测定
【答案】 D
20、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。

查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。

A.激素静脉注射
B.抗结核药物
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.抗菌药物
F.血管扩张药
【答案】 BD。