综合行政执法询问笔录模板

综合行政执法询问笔录模板综合行政执法询问笔录模板
一、基本信息
被询问人姓名：
性别：
年龄：
身份证号码：
联系电话：
职业/工作单位：
二、询问时间和地点
询问时间：
询问地点：
三、询问人员
主持人员姓名：
主持人员单位：
记录人员姓名：
记录人员单位：
四、询问内容
1. 背景信息
（1）被询问人是否知道本次行政执法的背景信息？
（2）是否与本次行政执法相关？
2. 行为过程
（1）被询问人是否存在违反法律法规的行为？
（2）具体违反了哪些法律法规？
（3）违反的情节和后果是什么？
3. 证据材料
（1）被询问人是否认可现场取得的证据材料？
（2）如有异议，请说明理由。

4. 意见和建议
（1）被询问人对本次行政执法有何意见和建议？
（2）如有其他需要补充说明的事项，请在此表述。

五、笔录确认
我已经阅读了以上内容，确认无误，并在此签名确认。

被询问人签名：___________________ 日期：___________________
主持人员签名：___________________ 日期：___________________ 记录人员签名：___________________ 日期：___________________。