(完整版)常见口服降糖药分类
-糖尿病药物的分类
降糖药（一）按给药方式分类：1.胰岛素2.口服降糖药主要有5类：磺脲类第一代磺脲类：甲磺丁脲（tolbutamide）氯磺丙脲（chlorpropamide）第二代磺脲类：格列苯脲（glibenclamide）格列齐特（gliclazide）格列吡嗪（glipizide）格列喹酮（gliquidone）第三代磺脲类：格列美脲（glimepiride）双胍类a葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类餐时血糖调节剂一、胰岛素1胰岛素分类1.1．超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。
本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。
1.2．短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。
诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。
本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。
1.3．中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。
本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。
作用持续时间的长短与注射的剂量有关。
中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。
中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。
皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。
中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
1.4．长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。
本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。
长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。
1.5．预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。
(完整版)常见口服降糖药种类
(完整版)常见口服降糖药种类1. 口服降糖药的分类口服降糖药是一种用于治疗糖尿病的药物，根据其作用机制和化学结构的不同，可以分为以下几类：1.1 双胍类药物- 双胍类药物是口服降糖药中的主要药物之一，常见的包括二甲双胍（Metformin）和磺脲类双胍（Sulfonylureas）。
- 该类药物通过提高机体对胰岛素的敏感性，降低肝糖原合成和提高组织摄取葡萄糖的能力，从而降低血糖水平。
1.2 磺脲类药物- 磺脲类药物主要包括格列本脲（Glimepiride）、格列齐特（Gliclazide）和格列美脲（Glyburide）等。
- 它们通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，帮助降低血糖水平。
1.3 α-糖苷酶抑制剂- α-糖苷酶抑制剂是一类可以抑制肠道糖苷酶酶活性的药物，常见的包括阿卡波糖（Acarbose）和沙格列酮（Miglitol）等。
- 它们通过延缓肠道葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值，起到降糖的作用。
1.4 睾酮受体激动剂- 睾酮受体激动剂是一类用于治疗2型糖尿病的药物，常见的包括丙戊酸二丁酯（Pioglitazone）和罗格列酮（Rosiglitazone）等。
- 它们通过改善机体对胰岛素的敏感性和降低机体对葡萄糖的产生、提高外周组织对葡萄糖的使用能力来降低血糖水平。
1.5 增强胰岛素分泌剂- 增强胰岛素分泌剂是一类通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素分泌的药物，常见的包括胰岛素分泌剂磺脲类似物（Repaglinide）和胰岛素促分泌素（Glinides）等。
- 它们通过增加胰岛素的分泌量，帮助降低血糖水平。
2. 口服降糖药的使用注意事项- 使用口服降糖药时，应严格按照医生的指导和药物说明进行用药，不可随意更改剂量或停止服用。
- 使用过程中要注意监测血糖水平，并及时向医生汇报药效和不适情况。
- 需要注意口服降糖药可能出现的副作用，如低血糖、消化道反应等，遇到严重副作用应及时就医。
- 对于特殊人群，如妊娠期妇女、哺乳期妇女、老年人和肝肾功能不全者等，应在医生指导下谨慎使用口服降糖药。
糖尿病口服药物
2型糖尿病病人一线用药 胃肠道不适、乳酸酸中毒、干扰维生素B12吸收 肝脏活动性病变、肾功能不全、心肺功能不全禁
用或慎用
三、胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类
1~8
24
5
可发生低血糖
苯乙双胍 phenformin
25
25~75
二甲双胍 metformin 250或500 500~2000
6~10 5~6
2~4 1.5~1.8
胃肠道反应 乳酸性酸中毒
胃肠道反应
摘自《中国糖尿病防治指南》
化学名 阿卡波糖
常用口服降糖药及其特点
英文名 acarbose
剂量/片 （mg)
作用时间 （h)
16~24
半衰期 （h)
10~16
注意事项 可发生低血糖
格列吡嗪
glipizide
5
2.5~30
8~12
2~4 可发生低血糖
格列齐特 gliclazide
80
80~320 10~20 6~12 可发生低血糖
格列喹酮 gliquidone
30
30~180
8
1.5 可发生低血糖
格列美脲 glimepiride 1 或2
51%的病人中断用药）
口服降糖药的选择原则
疗效（餐后血糖、空腹血糖、HbA1C） 安全性（低血糖发生率低、肝肾副作用小） 依从性（服药的方便性） 个体化（合理选择病人）
常用口服降糖药及其特点
化学名 格列本脲
英文名 glibenclamide
(完整版)常见口服降血糖药排序
(完整版)常见口服降血糖药排序
本文将介绍一些常见的口服降血糖药，并对它们进行排序。
这
些药物可以用于治疗糖尿病，有助于降低血糖水平。
1. 磺脲类药物
磺脲类药物是一类常见的口服降血糖药，主要通过刺激胰岛β
细胞分泌胰岛素来降低血糖。
常见的磺脲类药物包括：
- 格列本脲（Glibenclamide）
- 格列吡嗪（Glipizide）
- 格列齐特（Gliclazide）
2. 双胍类药物
双胍类药物是另一类常用的口服降血糖药，其作用机制是通过
增强胰岛素的敏感性和抑制肝糖原的合成。
常见的双胍类药物包括：
- 二甲双胍（Metformin）
- 乙内酰胺（Acarbose）
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂是一种通过抑制肠道内糖分解酶的活性，减缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低血糖的药物。
常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂包括：
- 鲁格列酮（Acarbose）
- 曲格列酮（Miglitol）
4. 胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂是一类通过增加胰岛素的敏感性来降低血糖的药物。
常见的胰岛素增敏剂包括：
- 吡格列酮（Pioglitazone）
- 罗格列酮（Rosiglitazone）
请注意，以上仅提供了一些常见的口服降血糖药物，并按照药物类别对其进行了排序。
使用这些药物前，应咨询医生或药剂师，并按照医生的指导进行用药。
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降糖药分类
四、DPPIV抑制剂
餐前口服，
作用持续24小时
一天一次
和进食关系不大，任意时间口服， 但是推荐餐前口服
低血糖概率非常小，比较安全
胰岛素及类似物
一、超短效胰岛素
餐前即刻皮下注射，不需等待， 起效时间 10分钟 持续4小时左右 一天三次，吃几顿饭，打几次
容易导致餐后低血糖
二、短效胰岛素
餐前皮下注射，等待15-30分钟，
四、长效胰岛素
想啥时候打，啥时候打，与进食无关， 但是需要固定一个点，最好是睡前或 早晨
持续24小时左右
一天一次，
容易导致空腹低血糖
五、利拉鲁肽
想啥时候打，啥时候打，与进食无关， 但是最好是早晨空腹
持续24小时左右 一天一次， 容易导致恶心、呕吐
什么是特充
特充：胰岛素自带一个一次性的笔， 用完一管胰岛素就扔 优点：方便 缺点：浪费、贵
起效时间 30分钟--1小时
持续5-7小时左右
一天三次，吃几顿饭，打几次
容易导致餐后低血糖
三、预混胰岛素（第一种，不需等待的）
餐前即刻皮下注射，不需等待， 起效时间 10分钟 持续8-12小时左右 一天两次， 容易导致睡前低血糖、晚餐后低血糖
三、预混胰岛素（第二种，需等待的）
餐前15-30分钟注射，需等待， 起效时间 30分钟 持续8-12小时左右 一天两次， 容易导致睡前低血糖、晚餐后低血糖
二、二甲双胍（缓释）
改善胰岛素敏感性
如果： 胃很好，餐前、中、后均可 胃不好：餐中或餐后吃
作用持续8-12小时
一天两次
胃肠道反应多见，腹泻、腹痛、恶心 等（反应比普通片稍微好点）
二、二甲双胍（普通片）
改善胰岛素敏感性
口服降糖药的分类及代表药物
口服降糖药的分类及代表药物
一、口服降糖药的分类及代表药物二、口服降糖药的注意事项三、口服降糖药的服用时间
口服降糖药的分类及代表药物1、口服降糖药的分类有促胰岛素分泌剂
磺脲类药物的特点:品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。
主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。
对胰岛功能完全破坏的患者,本类药物的治疗效果不佳。
本类药物起效慢,故一般提前在餐前半小时服用,而且该类药物作用时间长,均易引起低血糖反应。
2、口服降糖药的分类有双胍
品种有盐酸二甲双胍,苯乙双胍(降糖灵)已少用。
主要是抑制肝糖原的分解,并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性。
单独使用本类药物不会引起低血糖,但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲,故可降低体重。
本类药物尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。
应于餐中服用,苯乙双胍可引起乳酸性酸中毒,要谨慎使用;二甲双胍(如格华止)比较好,但对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。
3、口服降糖药的分类有葡萄糖苷酶抑制剂
品种主要有拜糖苹、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖),主要可抑制小肠的0c一糖苷酶,导致食物中碳水化合物不能在此段肠腔全部分解成单个葡萄糖,从而延缓葡萄糖的肠道吸收、降低餐后高血糖。
本类药物应于吃第一口饭时服用。
七类口服降糖药物的特点和选择方法(图解)
七类口服降糖药物的特点和选择方法（图解）口服降糖药有七类：双胍类、α糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂。
各类口服降糖药的降糖作用、降糖外作用、不良反应有所不同，临床应如何选择？一、血糖：来路和去路血中葡萄糖，来路有三条，去路也有三条。
食物中的糖是血糖的主要来源。
再好的降糖药，也代替不了饮食控制和体育活动。
食物中的氨基酸等，也能通过“糖异生”转化为葡萄糖。
——糖异生（又称葡萄糖异生），指人体将多种非糖物质（乳酸、甘油、氨基酸、丙酮酸等）转化为葡萄糖的过程。
α糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）：——通过抑制α糖苷酶，抑制肠道内多糖、寡糖或双糖的降解，从而减少和延缓糖类物质的吸收，发挥降低餐后血糖的作用。
应在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
二、SGLT-2抑制：开通了血糖的另一条去路-肾！每天有180g葡萄糖从肾小球滤过，但又被肾小管上的SGLT-2（钠-葡萄糖共转运蛋白-2）100%重吸收，所以尿中没有糖。
SGLT-2抑制剂，通过抑制“钠-葡萄糖共转运蛋白-2”，可使70~80g/d葡萄糖从尿液排泄，发挥降糖作用。
SGLT-2抑制剂也可通过“钠-葡萄糖共转运蛋白-2”，抑制钠离子（Na+）的重吸收，发挥降压作用。
——SGLT-2抑制剂（恩格列净、卡格列净、达格列净）是第一类，可同时降低心血管事件风险、降低心力衰竭风险、具有保护肾脏作用的口服降糖药物。
三、磺酰脲类、格列奈类：为什么会引起低血糖和增加体重？常用的磺酰脲类降糖药有：格列本脲、格列美脲、格列喹酮、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片。
常用的格列奈类降糖药有：瑞格列奈、那格列奈。
磺酰脲类为长效胰岛素促泌剂，格列奈类为短效胰岛素促泌剂。
磺酰脲类、格列奈类的降糖作用机制类似胰岛素，不良反应也类似胰岛素。
——可引起低血糖、增加体重（胰岛素可促进脂肪合成）。
四、噻唑烷二酮类：为什么可增加心力衰竭风险？常用的噻唑烷二酮类降糖药物有：罗格列酮、吡格列酮。
糖尿病常见口服药物分类
适应症与禁忌
适应症
主要用于2型糖尿病患者的治疗，尤其是胰岛B细胞功能尚存的患者。对于新诊断 的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时，可以采用磺脲类药 物治疗。
禁忌症
对磺脲类药物过敏者禁用；严重肝、肾功能不全者禁用；糖尿病酮症酸中毒、高 渗性昏迷等急性并发症患者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用。此外，1型糖尿病患 者及胰岛B细胞功能衰竭的2型糖尿病患者也不宜使用磺脲类药物。
禁忌
对阿卡波糖和伏格列波糖过敏者禁用；有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用；患有由 于肠胀气而可能恶化的疾患（如Roemheld综合症、严重的疝、肠梗阻和肠溃疡）的病人禁用；严重 肾功能损害的患者禁用。
04
DPP-4抑制剂
作用机制
抑制DPP-4活性
DPP-4抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性，减少胰高血糖素样肽-1（ GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的降解，从而增加内源性胰岛素分泌，
要点二
常见药物
恩格列净、卡格列净、利格列汀、沙 格列汀等。
要点三
注意事项
使用此类药物时需注意，SGLT2抑制 剂可能导致泌尿生殖道感染风险增加 ，需保持外阴清洁；DPP-4抑制剂主 要不良反应包括鼻咽炎、头痛、上呼 吸道感染等，其他一些很少见的不良 反应有血管神经性水肿、超敏反应等 。
THANKS
VS
禁忌
对DPP-4抑制剂过敏的患者禁用；妊娠期 和哺乳期妇女不宜使用；严重肝肾功能不 全的患者应慎用；同时使用其他降糖药物 时应注意调整剂量，避免低血糖发生。
05
SGLT-2抑制剂
作用机制
抑制SGLT-2
SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏中的钠-葡萄糖 共转运蛋白2（SGLT-2），减少肾脏对葡萄 糖的重吸收，从而增加尿糖排泄，降低血糖 水平。
降糖药分类表汇总
降糖药分类表汇总降糖药分类表汇总以下是口服降糖药的基本知识表，包括作用效果、种类、代表药物、注意事项等。
磺脲类作用机制：直接刺激胰岛素分泌，适用于轻、中度T2DM 患者。
不良反应：低血糖，胰岛素分泌不足，体重增加。
代表药物：格列美脲、格列齐特、格列喹酮、瑞格列奈、西格列汀、沙格列汀、维格列汀。
注意事项：磺胺类过敏者禁用，严重肝功能不全慎用。
促胰岛素分泌剂作用机制：促进胰岛素分泌，DPP-4抑制，减少胰高血糖素分泌；食物不影响。
适应范围：T2DM患者，尤其肥胖者。
不良反应：胃肠道反应。
代表药物：格列奈类。
注意事项：胰岛素抵抗时应停用，碘化剂检查时影响吸收。
双胍类作用机制：改善外周胰岛素抵抗，延缓碳水化合物在肠道内消化吸收，减少肝葡萄糖输出。
适应范围：T2DM患者。
不良反应：肠胃道反应，低血糖，乳酸酸中毒。
代表药物：二甲双胍。
注意事项：一线用药，体重增加，妊娠、哺乳期禁用；联合用药中素抵抗时应停用。
噻唑烷二酮类（TZDs）作用机制：改善胰岛素抵抗为主的患者，抗心血管风险。
不良反应：心衰、肝功能不全慎用，肝毒性。
代表药物：罗格列酮、吡格列酮。
注意事项：随餐服用，延缓碳水化合物吸收后血糖升高，出现低血糖。
α-糖苷酶抑制剂作用机制：延缓碳水化合物消化吸收，降低餐后血糖。
不良反应：肠胃道反应，低血糖。
代表药物：XXX、XXX列波糖。
注意事项：服用时应随餐，出现低血糖时纠正。
SGLT-2抑制剂作用机制：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖。
适应范围：T2DM患者。
不良反应：多尿，泌尿系感染。
代表药物：达格列净。
注意事项：肾功能不全者慎用。
以上是口服降糖药的分类表汇总。
胰岛素类制剂基本知识表以下是胰岛素类制剂的起效时间、峰值时间、作用时间、注射方式、注射部位等信息。
速效胰岛素制剂：门冬胰岛素起效时间：10-15分钟峰值时间：1-2小时作用时间：4-6小时注射方式：皮下注射注射部位：腹部赖脯胰岛素起效时间：10-15分钟峰值时间：1-1.5小时作用时间：4-5小时注射方式：皮下注射短效胰岛素制剂：重组人胰岛素R起效时间：15-60分钟峰值时间：2-4小时作用时间：5-8小时注射方式：皮下注射生物合成人胰岛素R 起效时间：15-60分钟峰值时间：2-4小时作用时间：5-8小时注射方式：静脉注射中效胰岛素制剂：胰岛素NPH起效时间：2.5-3小时峰值时间：5-7小时作用时间：13-16小时注射方式：皮下注射长效胰岛素制剂：胰岛素PZI起效时间：3-4小时峰值时间：8-10小时作用时间：20小时注射方式：皮下注射超长效胰岛素制剂：甘精胰岛素起效时间：2-3小时峰值时间：无峰作用时间：24小时注射方式：皮下注射注射部位：手臂前外侧地特胰岛素起效时间：3-4小时峰值时间：3-14小时作用时间：24小时注射方式：皮下注射注射部位：大腿前外侧、臀部外上1/4人胰岛素70/30剂型起效时间：0.5小时峰值时间：2-12小时作用时间：14-24小时注射方式：皮下注射人胰岛素50/50剂型起效时间：0.5小时峰值时间：2-3小时作用时间：10-24小时注射方式：皮下注射赖脯75/25起效时间：15分钟峰值时间：30-70分钟作用时间：16-24小时注射方式：皮下注射门冬30R起效时间：10-20分钟峰值时间：1-4小时作用时间：14-24小时注射方式：皮下注射XXX50R起效时间：15分钟峰值时间：30-70分钟作用时间：16-24小时注射方式：皮下注射门冬50R起效时间：10-20分钟峰值时间：1-4分钟作用时间：16-24小时注射方式：皮下注射以上是胰岛素类制剂的基本知识表，不同类型的胰岛素适用于不同类型的糖尿病患者，使用时应根据医生的建议进行选择。
口服降糖药的种类和用法
问题5-1：常用口服降糖药有哪几类？口服降糖药可分为4大类：1)磺脲类和格列奈：促进胰岛细胞分泌胰岛素；2)双胍类：增加外周组织摄取、利用葡萄糖；3)小肠葡萄糖苷酶抑制剂，及4)提高靶细胞对自身胰岛素的敏感性的胰岛素增敏剂。
问题5-2：有什么是使用口服降糖药时应注意的事项？1．使用口服降糖药时应注意：：1)掌握适应症：1型糖尿病病人在胰岛素治疗的基础上，可联合使用胰岛素增敏剂、双胍类和α糖苷酶抑制剂。
而不应该用促胰岛素分泌剂；2型糖尿病肥胖者，首选双胍类、α糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂，后用促胰岛素分泌剂；2型糖尿病消瘦者首选促胰岛素分泌剂或胰岛素增敏剂，可联合使用α糖苷酶抑制剂或双胍类药物。
2)先从小剂量开始，再根据餐后2小时血糖情况（一定要服药），调整药物剂量。
3)合理联合用药：同类降糖药一般不合用（如糖适平不应与达美康同用），用一种降糖药物后，如效果尚不理想，可考虑联合用药，不同作用机理的药物可以联合扬长避短，每一类药物不用用到最大剂量，可避免或减少药物的不良反应。
单一药物治疗疗效逐年减退，长期疗效差。
一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物。
4)兼顾其它治疗：在降血糖治疗的同时，还要考虑其它问题如控制体重、控制血压、调整血脂紊乱等等。
5)要考虑药物的相互作用：当与下列具有增强降血糖作用的某个药物合用时，可能会导致低血糖反应。
例如：胰岛素、其他降糖药、别嘌呤醇、环磷酰胺、喹诺酮类、水杨酸等；当与下列具有减弱降血糖作用的某个药物合用时，可能引起血糖升高。
例如：皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等。
问题5-3：磺脲类降糖药的作用机制如何？磺脲类降糖药的作用机制如下：1.磺脲类降糖药与胰岛β细胞膜上的磺脲类受体结合，抑制了细胞膜上ATP敏感的K+通道，β细胞内K+浓度升高，细胞膜去极化，使细胞膜上电压依赖的Ca2+通道开放，细胞外的Ca 2+进入β细胞，细胞内Ca2+增加，促使胰岛素分泌。
谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注意事项
谈谈常用口服降糖药的种类、特点、注意事项临床上常用口服降糖药有很多种，每种降糖药物的作用原理，发挥作用的时间，代谢方式等都不同，药物的选择要根据病人情况和疾病特点而定，不能一概而论。
下面我们一起了解下常用口服降糖药的种类、特点以及需要注意哪些问题。
1.促胰岛素分泌剂类降糖药1、磺脲类药物主要有格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪以及格列喹酮等。
该类药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。
如果病人胰岛功能已经受到破坏，此类药物治疗效果不明显。
该类降糖药起效较慢，所以通常需要在用餐前30分钟左右服下，此外要注意，磺脲类降糖药的作用时间比较长，比较容易发生低血糖反应。
2、非磺脲类药物常用的有那格列奈和瑞格列奈。
该药物也是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素进而达到降糖功效。
药物优缺点：该类药物作用时间较快，被称作是餐前血糖调节药，多用于餐后血糖控制不理想和一些不按时用餐的病人，通常要在用餐前即刻服用，服用后大概一个小时左右就可发挥理想的降糖功效。
所以这类药物只是在用餐时增强胰岛素的分泌，这样避免在空腹时刺激到胰岛β细胞，使用期间多不会造成低血糖，也不会增加体重。
不足之处是该类药物属于一种超短效的降糖药，降糖作用持续时间较短，空腹血糖控制情况不理想。
用药注意事项：如果糖尿病病人胰岛素功能已经完全破坏或是使用磺脲类降糖药治疗无效，使用非磺脲类降糖药治疗可达到明显效果，该类药物的低血糖反应相对会比服用磺脲类药物出现的少。
如果病人患有轻、中度的肾功能不全时，可在医生指导下选择瑞格列奈，该药产生的代谢产物几乎都是经过胆汁排泄，只有很少部分是通过肾脏排泄的。
二、促进葡萄糖代谢剂常用的代表药物是二甲双胍作用机制：可增强胰岛素的敏感性，避免肝糖输出太多，还可改善肌肉糖原合成情况，避免小肠吸收太多的葡萄糖，降低血糖。
药物优缺点：优点是降糖效果非常好，特别是对于空腹血糖降糖效果尤为明显，在单独使用此药时不用担心会发生低血糖的危险，还可帮助减轻体重，有利于心血管的健康，该药是降糖药物指南中2型糖尿病的首选一线类药物。
六大类口服降糖药
阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇
50mg 0.2mg 50mg
抑制α-糖苷酶，延缓糖的吸 收。
随第1口饭咀嚼服用 或餐前即刻服。
小剂量开始服用， 半片/次，3天后 改成1片/次，tid。
序号 1
2 3 4 5
作用时 间
超短效
短效
中效 长效
超长效
口服降糖药按作用时间分类
代表药物
瑞格列奈
那格列奈
米格列奈 格列吡嗪 格列喹酮 二甲双胍肠溶片 阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇（三代） 格列齐特 格列吡嗪缓释片 二甲双胍缓释片 格列本脲 格列美脲（三代） 格列齐特缓释片
药 物 曲 线 图
超短效药物
瑞格列奈一句话销售：瑞格列奈，专治老赖----专治顽固餐后高
公司定位 顾客定位
优劣势分析
编码 商品名 规格 生产厂家 单粒价 零售价 毛利率 活动方式
全国品牌
被动需求
常见口服降糖药分类
常见口服降糖药分类
常见口服降糖药分类、适用人群
零售药店里的降糖类产品品种繁多，少则20～30个品规，多则80～100个品规左右，其实口服降糖药物无外乎隶属于以下六大品类。
降糖类
磺脲类促泌剂
此类药物主要通过刺激体内胰岛β细胞增加胰岛素分泌而发挥降糖作用，适用于胰岛功能尚未完全丧失的2型糖尿病患者。
其主要不良反应是低血糖。
磺脲类药物降糖作用强。
大多数磺脲类药物所刺激出的胰岛素分泌需要经过1.5小时才能达峰，为使胰岛素分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，以有效地降低餐后血糖，二代磺脲类药物应该在餐前半小时服用（三代药物格列美脲可以餐前即刻服用）。
代表药物有：（第二代）格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮；（第三代）格列美脲。
格列奈类促泌剂
此类药物化学结构及作用位点与磺脲类药物明显不同，此类药物起效更快、达峰更快、作用维持时间较短，可有效控制
餐后高血糖，却极少引起下一餐前低血糖。
因此服用简便，餐前即刻服用，不进餐不服药。
适合老年人、轻度糖尿病肾病患者以及饮食不规律者。
注意：格列奈类药属于餐时胰岛素分泌调节剂，可有效控制餐后高血糖，不能有效的降低基础血糖即空腹血糖。
代表药物有：瑞格列奈、那XXX、XXX。
二肽基肽酶-4抑制剂
此类药物经由过程按捺二肽基肽酶-4，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，使GLP-1能更好的发挥作用而促进胰岛素分泌、按捺肝糖原分解、按捺食欲、减轻体重。
代表药物有：XXX、沙格列汀、维格列汀。
抗糖类
双胍类。
口服降糖药
3. 通常不会引起低血糖。
4. 该类药物易引起胃肠道刺激，应在饭后 立即服用为好。
三、葡萄糖苷酶抑制剂。
目前有拜糖平和倍欣2种
适应症： 1. 用于新诊断的2型糖尿病。 2. 2型糖尿病较胖的、高胰岛素血症者。
3. 应用其他降糖药效果不满意者，尤其是 餐后血糖 控制不佳时。
2. 那格列奈，Байду номын сангаас唐立。
胰岛素治疗
适应症：
1. 1型糖尿病，由于胰岛素缺乏，需终生补充 治疗。
2. 2型糖尿病，经口服降糖药治疗效果不好的。
3. 出现并发症可考虑用胰岛素治疗
4. 手术、外伤、妇女妊娠、分娩时。
5. 2型糖尿病较瘦的、身体状况较差的应及早
用胰岛素。
胰岛素给药途径的改进：
1. 口服胰岛素：由于口服胰岛素易在 胃肠破坏，生物利用度低，近几年正 在研制能被机体吸收利用的口服剂型。
2. 吸入胰岛素：可通过粉末吸入或雾 化吸入，目前尚未成熟。
3. 胰岛素泵：通过设定胰岛素剂量连 续皮下输注胰岛素。
最后希望糖尿病患者能够象正 常人一样工作顺利，生活快乐!
服药时应注意：
1 . 一般在饭前服用。
2. 老年人应特别小心，有时可 引起低血糖
3. 初治的糖尿病人，尽量不用 或少用此类药物
二、双胍类口服降糖药 1、苯乙双胍 降糖灵，价格便宜。 2、二甲双胍 降糖片。
双胍类特点及注意事项：
1 .双胍类药物是通过抑制糖吸收、抑制糖 异生，增加对胰岛素的敏感性而达到降血 糖目的。
副作用：
该类药主要副作用是腹部不适、 胀气、开始剂量要小，应在第一口 饭时嚼碎服下。
四、噻唑烷二酮类：
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常见口服降糖药分类、适用人群
零售药店里的降糖类产品品种繁多，少则20～30个品规，多则80～100个品规左右，其实口服降糖药物无外乎隶属于以下六大品类。
降糖类
磺脲类促泌剂
此类药物主要通过刺激体内胰岛β细胞增加胰岛素分泌而发挥降糖作用，适用于胰岛功能尚未完全丧失的2型糖尿病患者。
其主要不良反应是低血糖。
磺脲类药物降糖作用强。
大多数磺脲类药物所刺激出的胰岛素分泌需要经过1.5小时才能达峰，为使胰岛素分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，以有效地降低餐后血糖，二代磺脲类药物应该在餐前半小时服用（三代药物格列美脲可以餐前即刻服用）。
代表药物有：（第二代）格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮；（第三代）格列美脲。
格列奈类促泌剂
此类药物化学结构及作用位点与磺脲类药物明显不同，此类药物起效更快、达峰更快、作用维持时间较短，可有效控制餐后高血糖，却极少引起下一餐前低血糖。
因此服用简便，餐前即刻服用，不进餐不服药。
适合老年人、轻度糖尿病肾病患者以及饮食不规律者。
注意：格列奈类药属于餐时胰岛素分泌调节剂，可有效控制餐后高血糖，不能有效的降低基础血糖即空腹血糖。
代表药物有：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
二肽基肽酶-4抑制剂
此类药物通过抑制二肽基肽酶-4，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，使GLP-1能更好的发挥作用而促进胰岛素分泌、抑制肝糖原分解、抑制食欲、减轻体重。
代表药物有：西格列汀、沙格列汀、维格列汀。
抗糖类
双胍类
此类药物不刺激胰岛素的分泌，其作用机理主要是通过减轻胰岛素抵抗、促进外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用、抑制肝糖原分解及糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收、减少食欲等途径降低血糖，同时兼有降脂、减肥及心血管保护作用，尤其适用于肥胖的2型糖尿患者的首选药物，而且是2型糖尿病患者的基础用药。
该类药物虽不能单独用于1型糖尿病治疗，但1型糖尿病患者在应用胰岛素基础上，如血糖波动太大时可以加用该药，有助于平稳控糖。
此类药物常见不良反应是胃肠道反应，如口干、口苦、金属味、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。
此药主要从肾脏排泄，肾功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。
代表药物有：二甲双胍。
二甲双胍降低空腹血糖效果好，降餐后血糖力量稍弱。
该药对血糖在正常范围者无降血糖作用，单独应用不会引起低血糖，与磺脲类合用可增强其降糖效果。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
大分子多糖/双糖，只有在消化酶（主要指的α-葡萄糖苷酶）的作用下被分解为小分子的单糖才能被肠道吸收，而α-葡萄糖苷酶抑制剂可以抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓大分子多糖/双糖的分解和吸收，可降低餐后高血糖。
可适用于绝大多数餐后血糖较高的1型和2型糖尿病患者。
该类药物降糖效果缓和，单用时不会引起低血糖，但与磺脲类或胰岛素合用时仍可发生。
当低血糖发生时，进食淀粉类食物无效，应及时补充葡萄糖。
由于该类药物的作用底物是食物中的多糖/双糖，所以，该药在服用时应与第一口饭一起服用，否则不能发挥作用。
该类药物主要不良反应是腹胀、排气过多、腹泻等胃肠道反应，因此有消化道疾病以及疝气的患者忌用。
需要注意，个别患者服用阿卡波糖会引起严重的肝损害，为慎重起见，有严重肝损害的2型糖尿病患者也最好不用阿卡波糖。
代表药物有：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。
噻唑烷二酮类
也称为“胰岛素增敏剂”，增加胰岛素受体的“亲和力”，增加“高亲和力受体”数量，增强机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，适用于伴有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
既可以单独应用，也可以与其他药物联用。
单独服用该药不会引起低血糖。
该药不受饮食影响，故餐前、餐后服用均可。
其主要不良反应为水钠潴留所致的体重增加及水肿，心功能不全或肝功能异常的糖尿病患者禁用。
代表药物有：罗格列酮、吡格列酮。
该药起效较慢，需要2～3周才明显见效，但作用持久。