小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效分析

小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效分析
陆继明
【摘要】目的分析小剂量左甲状腺素在治疗良性甲状腺结节方面的具体疗效.方法研究对象方便选择该院于2016年1月—2017年12月两年时间内所收治的96例良性甲状腺结节患者,并对其治疗的病历资料展开回顾性分析.在超声检查中使用超声诊断仪观察患者甲状腺两侧叶的结节情况,然后记录大小、数量、回声情况等.如果患者超声检查后发现结节直径在1cm以上或出现钙化点、回声不均的情况时需要采取细针穿刺.给予患者小剂量左甲状腺激素,剂量为25μg,1次/d,治疗周期维持在10个月,观察左甲状腺素治疗前后患者的部分实验室指标变化与甲状腺结节变化,然后对数据结果展开分析.结果该次研究结果显示,在实验室检查指标结果数据的对比方面,患者主要进行了TT4、TSH、TC、HDL、LDL与TG几项指标的检查,其中TT4、HDL、LDL、TG 4项指标差异无统计学意义
(t=1.025,0.990,0.753,0.705,P>0.05),但TSH与TC两项指标差异明显,TSH值治疗前为(2.70±0.60)mU/L,治疗后为(2.03±0.48)mU/L;TC值治疗前为
(4.22±0.42)mmol/L,治疗后为(3.66±0.51)mmol/L,(t=6.048,5.005,P<0.001),证明了小剂量左甲状腺素治疗对于甲状腺结节的有效性.结论小剂量左甲状腺素在治疗良性甲状腺结节方面具有显著的作用,能够显著改善患者的实验室指标,具有降低血脂的作用,对于某些实性结节患者或TSH水平增高患者来说具有重要的临床应用价值.
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2019(038)012
【总页数】3页(P116-118)
【关键词】小剂量;左甲状腺素;良性甲状腺结节;疗效分析
【作者】陆继明
【作者单位】梁山县人民医院普外科,山东梁山 272600
【正文语种】中文
【中图分类】R4
甲状腺结节是甲状腺的存在的肿块，也是当前临床的常见病症，通过多种病因共同导致。

临床上甲状腺结节有多种表现形式，包括甲状腺退行性变、自身免疫、炎症等都可以表现为结节。

一般情况下多发结节会比单发结节的发病率更高。

目前的良性甲状腺结节可以由欧中病因导致，包括囊肿、肿瘤性结节等。

在诊断过程中，需要通过血清学检查、核素扫描或者超声诊断得出结果。

大多数甲状腺结节为良性，但结节较大是也有可能出现颈部压迫而恶变，所以该次方便选择该院于2016年1月—2017年12月两年时间内所收治的96例良性甲状腺结节患者进行研究，旨
在探讨如何通过有效的治疗方案来对疾病进行有效控制，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象方便选择该院收治的96例良性甲状腺结节患者，并对其治疗的病历资料展开回顾性分析。

96例患者中男性40例，女性56例，年龄18～75岁，平均年龄（44.0±3.4）岁。

纳入标准：所有患者均符合良性甲状腺结节的临床诊断标准，经过影像学检查后最终确诊。

排除标准：在计算患者的体质指数之后，排除心律失常、急性甲状腺炎、垂体功能降低患者；肝肾功能疾病患者；精神疾病患者。

该次研究经过患者与家属知情并签署同意书后所展开，且经过伦理委员会批准后开
始研究。

1.2 方法
1.2.1 实验室检查实验室检查是所有患者治疗前与治疗10个月后进行的数据分析，以电化学发光法来测定患者的总甲状腺素（TT4）与促甲状腺激素（TSH），然后使用血生化分析仪分析胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）与三酰甘油（TG）。

1.2.2 超声检查超声检查中使用超声诊断仪观察患者甲状腺两侧叶的结节情况，然后记录大小、数量、回声情况等，如果患者结节较大或结节性质存在问题，则需要在治疗过程中定期开展复查工作[1]。

1.2.3 甲状腺结节穿刺如果患者超声检查后发现结节直径在1cm以上或出现钙化点、回声不均的情况时需要采取细针穿刺。

患者取平卧位暴露甲状腺部位后对皮肤进行消毒，在超声引导之下将注射剂刺入结节并抽取细胞样本进行涂片，经过病理学检查之后如果诊断为良性结节再进行后续的药物治疗措施[2]。

1.2.4 小剂量左甲状腺素的使用给予患者小剂量左甲状腺激素，剂量为25 μg，1
次/d，治疗周期维持在10个月。

具体来看，左甲状腺素（H20140052）的用量
可以先保持在10 μg/d，然后按照患者的实际情况对药量酌情调整。

如果患者无
明显不适反应，可以考虑将药量增加至20 μg/d，保持稳定后将药量控制在 25
μg/d[3]。

1.3 观察指标
在为期10个月的治疗周期过后，对患者治疗前后的实验室检查结果进行对比，指标包括总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）与三酰甘油（TG）。

以治疗前后的数据差异
情况来判断小剂量左甲状腺素在治疗方面的实际应用价值。

1.4 统计方法
研究中的所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。

其中计量资料以（±s）表示，组间结果比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
该次研究结果显示，在实验室检查指标结果数据的对比方面，患者主要进行了TT4、TSH、TC、HDL、LDL与TG几项指标的检查，其中TT4、HDL、LDL、TG四项
指标差异无统计学意义，但TSH与TC两项指标差异明显，TSH 值治疗前为
（2.70±0.60）mU/L，治疗后为（2.03±0.48）mU/L；TC 值治疗前为
（4.22±0.42）mmol/L，治疗后为（3.66±0.51）mmol/L，证明了小剂量左甲状腺素治疗对于甲状腺结节的有效性，见表1所示。

表1 患者治疗前后实验室检查指标结果数据对比（±s）注：（其中TSH与TC的
指标数据差异P＜0.05）。

L D L（m m o l/L） T G（m m o l/L）t值P值1.0 2 5 0.4 0 5 6.0 4 8＜0.0 0 1 5.0 0 5＜0.0 0 1 0.9 9 0 0.5 2 0 2.7 1±0.2 3 2.7
7±0.2 0 0.7 5 3 0.6 2 4 1.3 3±0.3 2 1.2 9±0.3 5 0.7 0 5 0.6 0 4
3 讨论
甲状腺结节的诊断和治疗过程中，首先要对结节的性质进行划分，在区别良性病变与恶性病变之后再确定后续的治疗方案，如果是良性病变，可以采取手术治疗、药物治疗或保守治疗，只需要对部分患者进行定期随访即可[4]。

近年来医疗技术的
快速发展之下，高分辨率超声检查、实验室检查的出现让病理学检查的有效性得到了显著提高，尤其是甲状腺结节诊断的成功率与特异度，更好地控制了手术治疗的频率和趋势[5]。

从该文的研究结果来看，在实验室检查指标结果数据的对比方面，患者主要进行了TT4、TSH、TC、HDL、LDL与TG几项指标的检查，其中 TT4、HDL、LDL、TG 四项指标差异无统计学意义，但TSH与TC两项指标差异明显。

在当前的治疗过
程中，我们也需要寻找更加有效的方式来控制甲状腺结节的发展[6]。

一般情况下
甲状腺素的抑制治疗方案可以成为主要治疗手段，但考虑到剂量使用过程中部分患者难以耐受药物剂量而出现不良反应的症状，该研究考虑调整药物剂量展开治疗[7]。

在相关研究当中，证明了甲状腺功能对于血脂的影响，尤其是TSH水平较高的患者或血脂水平异常者，在补充甲状腺素后都可以得到不同程度的改善[8]。

例如在魏立民的研究当中，患者TSH水平在治疗前为（2.62±0.78）mU/L，治疗后为（2.04±0.51）mU/L，这与本文的数据结果相近，在本文中，TSH 值治疗前为（2.70±0.60）mU/L，治疗后为（2.03±0.48）mU/L。

左甲状腺素是一种左旋甲状腺素钠盐，主要用于甲状腺疾病患者的激素替代治疗方案[9]。

甲状腺激素的作用在于促进新生蛋白质与特殊酶系的合成，并合理地调节患者体内的蛋白质、碳水化合物与脂肪等物质，同时保持患者维生素、水与盐分的代谢水平，调控甲状腺激素的靶基因[10]。

该药物作为一种抗甲状腺治疗的辅助用药，对于避免甲状腺癌产生，作为功能实验的抑制剂方面具有显著作用[11]。

综上所述，小剂量左甲状腺素在治疗良性甲状腺结节方面具有显著的作用，能够显著改善患者的实验室指标，具有降低血脂的作用，对于某些实性结节患者或TSH 水平增高患者来说具有重要的临床应用价值。

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