血清降钙素原检测、微生物培养的临床应用价值

系统医学 2023 年 12 月第 8 卷第 24
期
血清降钙素原检测、微生物培养的临床
应用价值
廖龙波
荔浦市人民医院检验科，广西荔浦546699
[摘要]目的探究分析血清降钙素原以及微生物培养在细菌感染中的价值。

方法回顾性选取2022年1—12月荔浦市人民医院检验科500例疑似细菌感染患者的临床资料，均实施血清降钙素原检测、微生物培养（细菌培养或/和血培养），以微生物培养结果为金标准，分析血清降钙素原检测结果及效能。

结果微生物培养结果是金标准，有菌生长173例，无菌生长327例。

血清降钙素原检测显示，阳性296例，阴性204例，阳性率59.20%、阴性率40.80%，敏感度是82.08%、特异度是52.91%、准确度是63.00%、误诊率是47.09%、漏诊率是17.92%、阳性预测值是47.97%、阴性预测值是84.80%，Kappa值为0.841。

结论血清降钙素原具有检测速度
快、敏感度高等优点，可及时识别细菌感染，若要明确病原菌种类，建议进一步进行微生物培养，辅助临床尽早确诊与治疗。

[关键词]血清降钙素原；微生物培养；有菌生长；无菌生长；敏感度；特异度
[中图分类号]R446.1 [文献标识码] A [文章编号]2096-1782（2023）12(b)-0049-04 Clinical Application Value of Serum Procalcitonin Detection and Microbial Culture
LIAO Longbo
Department of Laboratory, Lipu People's Hospital, Lipu, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 546699 China [Abstract] Objective To explore the value of serum procalcitonin and microbial culture in bacterial infection. Methods the clinical data of 500 patients with suspected bacterial infections in the Laboratory Department of Lipu City People's Hospital from January to December 2022 were retrospective selected, all of whom were implemented se⁃rum calcitoninogen detection, microbial culture (bacterial culture or/and blood culture), and the results of the micro⁃bial culture results were used as the gold standard to analyze the results and efficacy of serum calcitoninogen detec⁃tion. Results The results of microbial culture were the gold standard, as shown below: 173 cases had bacterial growth and 327 cases had aseptic growth. Serum procalcitonin test showed 296 positive cases, 204 negative cases, positive rate of 59.20%, negative rate of 40.80%. Sensitivity was 82.08%, specificity was 52.91%, accuracy was 63.00%, mis⁃diagnosis rate was 47.09%, missed diagnosis rate was 17.92%, positive predictive value was 47.97%, negative predic⁃tive value was 84.80%, and Kappa value was 0.841. Conclusion Serum procalcitonin has the advantages of fast detec⁃tion speed and high sensitivity, which can timely identify bacterial infections. If the type of pathogen needs to be iden⁃tified, it is recommended to further conduct microbial culture to assist clinical diagnosis and treatment as early as pos⁃sible.
[Key words] Serum procalcitonin; Microbial culture; Bacterial growth; Aseptic growth; Sensitivity; Specificity
血流感染是导致医院危重症患者预后不佳的主要原因，临床多在怀疑患者发生血流感染后，以血培养为首选诊断方案，将其作为血流感染诊断金标准[1-2]。

但血培养也存在一定应用局限性，比如培养结果最少要24 h才能得出，且存在一定的假阴性现象[3-4]。

但血流感染是一种变化速度极快的感
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.24.049
[作者简介] 廖龙波（1976-），男，壮族，本科，副主任技师，研究方向为临床医学检验。

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染性疾病，若不能及时确诊并进行针对性治疗，可迅速累及全身器官、脏器，最终导致患者死亡[5-6]。

因此，探讨一种快速有效的诊断方法，及时确诊血流感染，已经成为现今主要研究课题。

血清降钙素原属于多肽激素，从人体甲状腺肿瘤细胞培养液中提取出来，氨基酸糖蛋白共计116个，在人体中的半衰期是20~24 h ，稳定性较好，属于细菌感染重要标志物[7]。

临床报道显示，血清降钙素原和感染性疾病诱发的脓毒症、炎症反应综合征以及脓毒性休克等多种全身感染严重程度、预后情况具有密切关系[8]。

回顾性选取荔浦市人民医院2022年1—12月收治的500例疑似细菌感染患者的临床资料，探讨患者的血清降钙素原检测、微生物培养结果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料
回顾性选取本院收治的疑似发生细菌感染者500例的临床资料，男298例，女202例；年龄24~71岁，平均（47.76±7.29）岁。

患者签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①患者均提前做好空腹准备；②患者可提供详细个人信息；③患者意识状态清醒。

排除标准：①患者前3 d 服用抗菌药物；②患者存在运动、用药与高脂肪饮食等禁忌行为；③患者精神状态与心理状态显示异常。

1.3 方法
1.3.1 标本采集 在入院当天核对患者的个人信
息，确定其提前禁食禁饮，进行无菌采血操作，采血量是3~5 mL ，置入无菌采血管，送入离心机按照4 000 r/min 的速度进行持续10 min 的离心分离操作，充分分离上层血清，检测患者的血清降钙素原。

结合患者的临床表现，采集痰液或血液进行细菌培养或/和血培养，以培养结果为金标准。

1.3.2 仪器耗材 血清降钙素原应用深圳普门科技
股份有限公司提供的eCL8000全自动电化学发光仪，使用配套试剂；微生物培养应用湖南迈瑞医疗科技有限公司提供的TDR-300B PLUS 全自动微生物分析仪，使用配套试剂；检验期间所用耗材是血平板、麦康凯平板等，由郑州安图生物工程股份有限公司及深圳普门科技股份有限公司提供。

1.4 观察指标
统计患者的微生物培养结果（包含有菌生长与
无菌生长，是阳性与阴性）、血清降钙素原检测结果，分析血清降钙素原检测的诊断效能。

真阳性例数记为a 、假阴性例数记为b 、假阳性例数记为c 、真阴性例数记为d ，以微生物培养结果为金标准结果，阳性率=（a+c ）/总例数×100%、阴性率=（d+b ）/总例数×100%、敏感度=a/（b+a ）×100%、特异度=d/（c+d ）×100%、准确度=（a+d ）/总例数×100%、误诊率=c/
（d+c ）×100%、漏诊率=b/（a+b ）×100%、阳性预测值=a/（a+c ）×100%、阴性预测值=d/（d+b ）×100%。

血清降钙素原的判定标准如下，检测值≤
0.5 ng/mL 属于阴性，检测值>0.5 ng/mL 属于阳性。

1.5 统计方法
运用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料（阳性、阴性与相关效能）以例数（n ）和率（%）表示，行χ2检验，计算Kappa 值。

P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果
微生物培养结果是金标准，有菌生长173例，无菌生长327例，有菌生长百分率34.60%、无菌生长百分率65.40%；血清降钙素原检测显示，阳性296例，阴性204例，阳性率59.20%、阴性率40.80%，敏感度是82.08%、特异度是52.91%、准确度是63.00%、误诊率是47.09%、漏诊率是17.92%、阳性预测值是47.97%、阴性预测值是84.80％，Kappa 值=
0.841。

见表1。

3 讨论
感染性疾病具有多发、常见等特点，病原体侵入人体内部，导致免疫力与抵抗力下降，是诱发感染的主要原因。

若病原体是各种病原菌，这种感染则是细菌性感染。

细菌性感染有多种类型，不同类型感染的症状表现也不一样。

临床结合细菌感染的症状表现可将其分为显性和隐性感染。

多数情况下，细菌感染发生后，患者早期处于症状隐蔽状态，所以未得到患者重视。

伴随着症状加重，患者病情加重，此时大多可确诊疾病，但病情比较严重，所以临床治疗难度比较大。

部分患者甚至会进展
表1　微生物培养及血清降钙素原检测结果分析（n ）
微生物培养阳性阴性合计
血清降钙素原检测阳性142154296
阴性31
173204合计173327500
成全身性感染，诱发严重全身感染症状，威胁患者健康及安全。

为降低细菌感染对患者身心健康及生命安全造成的威胁，需尽早确诊细菌感染，尽量在疾病早期确诊，结合患者症状体征实施相关治疗，迅速控制病情、减轻疾病症状、降低治疗难度、预防相关并发症。

以往多结合患者病史与症状体征下达诊断结果，但感染疾病的种类较多，诊断准确性难以保证。

伴随着检验医学的发展，各种检验方式问世，并在临床应用。

临床诊断疾病时，会采用多种检验方式[9-10]。

最常用的检验方式是微生物培养，通过患者的症状表现，收集患者的痰标本、血标本、尿液标本以及大便标本等进行痰培养、血培养、尿液培养以及大便培养等[11-12]。

但微生物数量与类型较多，培养存在复杂性特点，且不同培养方式的应用价值不同，所以实际应用期间必须进行综合性考虑。

近年来，血清学检查成为多种疾病的首选检测方式，在ICU危重症患者的常规检查中应用，可及时发现感染的存在，指导临床早期进行针对性抗感染治疗。

在感染检测过程中，多使用血清降钙素原达到检测目的。

血清降钙素原属于糖蛋白质，也是降钙素前肽物质，经116个氨基酸构成，无激素活性。

正常情况下，人体甲状腺C细胞会分泌一定含量的血清降钙素原，后在细胞内被特异性蛋白水解成降钙素原。

在人体无异常现象发生后，降钙素原不会释放入血，所以健康者的血清降钙素原含量较低，检出数值非常小或基本等于0。

有研究指出，细菌内毒素是导致血清降钙素原水平升高的主要刺激因素，一旦释放到人体中，则会导致降钙素原入血，继而升高血清降钙素原水平[13]。

有研究指出，健康志愿者经上肢静脉注射适量内毒素，持续2~3 h后，则有血清降钙素原水平升高趋势，持续6~12 h则可达到最高峰，该现象最低可持续24 h，所以血清降钙素原是评价人体内毒素
状态的主要指标之一[14]。

也有研究指出，在人体发生细菌感染的状态下，器官及组织均会遭受刺激，
继而导致血清降钙素原大量形成，并迅速释放至血
液系统中，并伴随着血液循环，诱发一系列不适症
状与病理体征。

此时进行血清降钙素原检测，可发
现该指标检测的敏感度与特异度比较高，能够辅助
临床确诊感染性疾病，指导患者早期进行治疗。

郑
爱兰[15]研究分析血清降钙素原、微生物培养在临床应用价值，通过荧光免疫定量分析仪完成血清降钙
素原检测，结果显示敏感度79.41%，认为在经微生
物培养前实施血清降钙素原检测有利于临床识别
细菌感染相关疾病。

本研究赞成上述观点，结果显
示500例受检者中血清降钙素原阳性率是59.20%，
阴性率是40.80%，敏感度是82.08%、特异度是52.91%、准确度是63.00%、Kappa值是0.841，可见血清降钙素原检测具有较高的检测效能。

原因分析
如下，血清降钙素原能够在病原菌种类鉴别中发挥
一定作用，单一应用整体效能并不显著。

这和患者
感染严重时才会释放大量降钙素原并升高血清降
钙素原水平存在一定关系，但感染患者的病情严重
程度直接影响临床预后、生存率，所以积极进行血
清降钙素原检测，及时识别感染严重者是很有必要
的。

再者，相较于耗时较长、操作复杂的血培养及
细菌培养，血清降钙素原检测存在操作简单、耗时
较短、可迅速得出结果等优点，临床应用优越性
较高。

综上所述，血清降钙素原检测可为临床早期识
别感染性疾病，早期进行有效治疗提供指导与帮
助，如有必要可联用微生物培养。

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