2015执业医师考试妇科习题及解析(四)概要.

1.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过
A.8小时
B.10小时
C.12小时
D.14小时
E.16小时
答案：E
解析：潜伏期指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇潜伏期正常约8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长，故选项E正确。

2.反映胎儿肺成熟度的是
A.卵磷脂/鞘磷脂比值
B.淀粉酶值
C.胆红素类物质
D.含脂肪细胞出现率
E.肌酐值
答案：A
解析：检查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，该值>2，提示胎儿肺成熟，能测出膦酸酰脂甘油，提示胎儿肺成熟，辞职更可靠，故145题选A。

检测羊水肌酐值，该值>176.8µmol/L(2mg%)，提示胎儿肾成熟，故146题选E。

检测羊水淀粉酶值，碘显色法测该值>450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。

检测羊水胆红素类物质，该值<0.02，提示肝成熟。

检测羊水含脂肪细胞出现率，该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。

3.反映胎儿肾成熟度的是
A.卵磷脂/鞘磷脂比值
B.淀粉酶值
C.胆红素类物质
D.含脂肪细胞出现率
E.肌酐值
答案：E
解析：检查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，该值>2，提示胎儿肺成熟，能测出膦酸酰脂甘油，提示胎儿肺成熟，辞职更可靠，故145题选A。

检测羊水肌酐值，该值>176.8µmol/L(2mg%)，提示胎儿肾成熟，故146题选E。

检测羊水淀粉酶值，碘显色法测该值>450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。

检测羊水胆红素类物质，该值<0.02，提示肝成熟。

检测羊水含脂肪细胞出现率，该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。

4.重度妊高征孕妇首选解痉药物是
A.硫酸镁
B.哌替啶
C.肼苯哒嗪
D.阿托品
E.甘露醇
答案：A
解析：子痫前期的治疗原则为休息，镇静，解痉，降压，合理扩容和必要时利尿等，解痉首
选药物为硫酸镁，作用机制包括抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，刺激血管内皮细胞合成前列腺环素，抑制内皮素的合成，降低平滑肌细胞内钙离子的水平，提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力，可以控制子痫抽搐和防止再抽搐，预防重度子痫前期发展称为子痫等，故选项A 正确。

5.妊高征孕妇伴脑水肿时首选药物是
A.硫酸镁
B.哌替啶
C.肼苯哒嗪
D.阿托品
E.甘露醇
答案：E
解析：若出现头痛呕吐等症状，可怀疑高血压导致的高血压脑病，治疗原则为降低颅内压，甘露醇为首选，故选项E正确。

哌替啶为镇静药物，适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张，达到降低血压，缓解症状及预防子痫发作的作用。

肼苯达嗪为降压药物，降压的目的是为了延长孕周或改变围生期结局。

6．叶酸是体内重要的维生素，孕妇体内水平过低最严重的潜在危害是
A．妊娠高血压综合征
B．孕期严重缺钙
C．生出低体重儿
D．胎儿神经管畸形
E．伴有严重锌缺乏
答案：D
解析：叶酸需要在妊娠前3个月期间补充，孕早期缺乏叶酸，易发生胎儿神经管缺陷畸形。

叶酸的主要来源是动物肝、酵母和绿叶蔬菜，妊娠前3个月最好口服叶酸5mg，每日一次，故该题目选D。

7．最常见的女性生殖器结核为
A．卵巢结核
B．宫颈结核
C．输卵管结核
D．子宫内膜结核
E．盆腔腹膜结核
答案：C
解析：输卵管结核占女性生殖结核的90%～100%，选项C正确，而选项A、B、D、E不正确。

8．宫颈鳞癌起源于
A．宫颈外口和柱状上皮交界处
B．宫颈管内口及其附近粘膜
C．宫颈阴道部
D．宫颈管内
E．宫颈外口
答案：A
解析：宫颈鳞癌占宫颈癌总数的80%～85%，多数宫颈癌起源于子宫移行带即宫颈外口和柱状上皮交界处，选项A正确。

故宫颈管内口及其附近粘膜、宫颈阴道部，宫颈管内，宫颈外口不是宫颈鳞癌的起源，选项Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ不正确。

9．盆腔放射治疗后导致的闭经属于
A．子宫性闭经
B．卵巢性闭经
C．垂体性闭经
D．肾上腺性闭经
E．下丘脑性闭经
答案：A
解析：盆腔放疗可损伤子宫内膜引起继发性闭经，属于子宫性闭经（A）。

10．宫颈上皮内瘤变确诊的手段是
A．宫颈细胞涂片
B．醋酸涂抹
C．宫颈活组织检查
D．阴道镜检查
E．阴道分泌物检查
答案：C
解析：病例检查是宫颈上皮内瘤变诊断的金标准，所以宫颈活组织检查是宫颈上皮内瘤变确诊的手段，选项Ｃ正确。

宫颈细胞涂片、醋酸涂抹、阴道镜检查、阴道分泌物检查可作为参考，但不是金标准，选项Ａ、Ｂ、Ｄ、Ｅ不正确。

11．与宫颈癌发病最有关系的病毒是
A．巨细胞病毒
B．人乳头瘤病毒
C．单纯疱疹病毒Ⅰ型
D．单纯疱疹病毒Ⅱ型
E．甲型肝炎病毒
答案：B
解析：分子生物学研究结果显示９０％以上宫颈癌伴有人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染，选项Ｂ正确。

巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型与宫颈癌有一定的关系，但不如人乳头瘤病毒关系密切，选项Ａ、Ｄ不正确。

单纯疱疹病毒Ⅰ型、甲型肝炎病毒与宫颈癌基本无关系，选项Ｃ、Ｅ不正确。

12．宫颈活组织检查的病理结果为鳞状上皮化生，提示
A．轻度异型性
B．不属于异常增生
C．不典型增生
D．原位癌
E．癌前病变
答案：C
解析：化生是一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。

化生的组织对有
害的局部环境因素抵抗力增加，但失去了原有正常组织的功能，局部的防御能力反而削弱，化生是一种异常的增生，如果刺激因素长期存在，则可发生恶变，鳞状上皮化生是一种可逆性改变，为不典型增生，选项C正确。

13．对放疗最敏感的卵巢肿瘤是
A．颗粒细胞瘤
B．纤维瘤
C．无性细胞瘤
D．内胚窦瘤
E．未成熟畸胎瘤
答案： C
解析：无性细胞瘤对放疗最敏感，选项Ｃ正确。

颗粒细胞瘤对放疗中度敏感，选项Ａ不正确。

纤维瘤、未成熟畸胎瘤需手术治疗，选项Ｂ、Ｅ不正确。

内胚窦瘤需手术及联合化疗，选项Ｄ不正确。

14．宫颈癌的临床分期依据
A．盆腔检查
B．术中探查结果
C．有无淋巴结转移
D．临床表现
E．病理检查
答案：B
解析：宫颈癌的临床分期根据术中观察癌灶大少、深度、侵袭及转移情况来确定宫颈癌的临床分期，选项Ｂ正确。

盆腔检查、有无淋巴结转移、临床表现、病理检查不是宫颈癌的临床分期依据，选项Ａ、Ｃ、Ｄ、Ｅ不正确。

15．诊断原发性不孕的依据为
A．结婚2年，未避孕1年，未孕
B．结婚2年，安全期避孕，未孕
C．结婚3年，未避孕，自然流产1次后未孕
D．结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕未孕
E．结婚4年，人工流产1次，近2年未避孕未孕
答案：A
解析：有正常性生活，未经避孕1年未妊娠者，称为不孕症。

未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕。

曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者，称为继发性不孕。

16．卵巢表面的组织为
A．腹膜
B．卵巢白膜
C．卵巢皮质
D．结缔组织
E．生发上皮
答案：E
解析：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮，选项E正确，而选项A、B、C、
D不正确。

17．不属于临产后正常宫缩特点的是
A．节律性
B．规律性
C．对称性
D．极性
E．缩复作用
答案：B
解析：子宫收缩力的特点：1节律性2对称性3极性4缩复作用，选项B正确，而选项A、C、D、E不正确。

18．临产后的胎心监护，错误的是
A．听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时
B．潜伏期应每小时听胎心一次
C．活跃期应每30分钟听胎心一次
D．第二产程应每15分钟听胎心一次
E．胎心每次应听1分钟
答案：D
解析：第二产程应每5～10分钟听胎心一次，选项D正确。

听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时，选项A不正确。

潜伏期应1～2小时听胎心一次，选项B不正确。

活跃期应每15～30分钟听胎心一次，选项C不正确。

胎心每次应听1分钟，选项E不正确。

19．胎盘的组成为
A．羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
B．羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜
C．羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜
D．羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜
E．羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜
答案：A
解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成，故该题目选A。

其他选项不为胎盘的组成成分，故不选BCDE.
20．有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是
A．骶耻外径
B．髂嵴间径
C．髂棘间径
D．坐骨结节间径
E．坐骨切迹宽度
答案：E
解析：坐骨棘间径10cm，临界狭窄；8.5～9.5cm，相对狭窄；≤8.0cm，绝对狭窄，选项E 正确，而选项A、B、C、D不正确。

21．关于妊娠28周至37周分娩为早产正确的是
A．妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产
B．妊娠43周之后分娩为过期产
C．妊娠28周至37周分娩为早产
D．妊娠28周及28周以内分娩为流产
E．临产后胎儿死亡为死胎
答案：A
解析：足月产为妊娠满37周至不满42足周分娩，选项A正确。

妊娠42周之后分娩为过期产妊娠，选项B不正确。

28周至不到37周分娩为早产，选项C不正确。

妊娠不足28周以内分娩为流产，选项D不正确。

妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称死胎，选项E不正确。

22．胎盘早剥出血发生在
A．底蜕膜
B．包蜕膜
C．绒毛膜
D．胎盘边缘血窦
E．子宫螺旋动脉
答案：A
解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离，选项A 不正确。

而选项B、C、D、E不正确。

223．异位妊娠体征不包括
A．阴道后穹隆饱满
B．直肠子宫陷凹有触痛结节
C．宫颈举痛
D．子宫漂浮感
E．子宫一侧有触痛包块
答案：B
解析：肠子宫陷凹有触痛结节是子宫内膜异位症的体征，选项B正确。

异位妊娠的体征，输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，选项A不正确。

将子宫轻轻上抬或左右摇摆时，引起剧烈疼痛，称宫颈举痛，选项C不正确。

内出血多时，检查子宫漂浮感，选项D不正确。

子宫一侧有触痛包块，选项E不正确。

24．重度先兆子痫孕妇血液生化改变不包括
A．尿酸增高
B．尿素氮增高
C．血浆蛋白降低
D．二氧化碳结合力升高
E．血小板计数降低
答案：D
解析：子痫二氧化碳结合力降低，选项D正确。

子痫还会出现：尿酸增高、尿素氮增高、血浆蛋白降低、血小板计数降低等血液生化改变。

选项A、B、C、E不正确。

25．属于子宫破裂的临床表现，正确的是
A．病理缩复环不再升高
B．产妇突感子宫收缩停止
C．产妇疼痛难忍
D．胎体触不清
E．阴道多量鲜血流出
答案：B
解析：子宫破裂时产妇突感子宫收缩停止，选项B正确。

病理缩复环是先兆子宫破裂的临床表现，选项A不正确。

全腹压痛、反跳痛，腹壁下可清楚摸到胎体，阴道流血不多，选项B、C、D不正确。

26．临产后进入第二产程的主要标志是
A．外阴膨隆
B．胎头拨露
C．胎头着冠
D．宫口开大10cm
E．肛门括约肌松弛
答案：D
解析：第一产程是从规律宫缩到宫口开全，第二产程是从宫口开全到胎儿娩出，宫口开全是第二产程的开始的主要标志，宫口开全为10cm，选项D正确。

外阴膨隆、胎头拨露、胎头着冠、肛门括约肌松弛是孕妇在第二产程的临床表现，但不是第二产程开始的标志。

选项A、B、C、E不正确。

27．月经周期中期能够起正反馈作用于下丘脑-垂体的激素为
A．孕激素
B．雄激素
C．雌激素
D．甲状腺素
E．促性腺激素
答案：C
解析：雌激素对下丘脑-垂体有正负反馈作用，促进性激素的分泌，选项C正确。

而其它选项无此作用，选项A、B、D、E不正确。

28．与子痫发生无关的是
A．双胎妊娠
B．糖尿病
C．羊水过多
D．前置胎盘
E．营养不良
答案：D
解析：妊娠高血压的高危因素：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等，选项D 正确，而选项A、B、C、E不正确。

29．与过期妊娠无关的是
A．羊水过多
B．头盆不称
C．巨大胎儿
D．雌孕激素比例失调
E．胎盘缺乏硫酸酯酶
答案：A
解析：病因为1雌孕激素比例失调，使子宫不收缩，延缓分娩发动2头盆不称3巨大胎儿4家族遗传胎盘硫酸酯酶缺乏症，所以选项A正确，而选项B、C、D、E不正确。

30．放置宫内节育器应注意事项不包括
A．术后休息3日
B．术后2周禁性交及盆浴
C．术后月经来潮注意节育器有无脱落
D．术后未见尾丝应行超声检查
E．带铜节育器可放置5年
答案：E
解析：带铜节育器可放置15年，选项E正确。

放置宫内节育器注意事项：1术后休息3日，1周内忌重体力劳动2术后2周禁性交及盆浴3定期进行随访，3个月内每次月经期或排便时注意有无IUD脱落，选项A、B、C、D不正确。

31．关于哺乳期避孕，正确的是
A．不需避孕
B．应采用避孕药物
C．最好使用工具避孕
D．使用埋植避孕剂
E．剖宫产术后3个月放置IUD
答案：C
解析：哺乳期可采用宫内节育器、避孕套避孕，选项C正确。

药物避孕影响内分泌功能，选项A、B、D不正确。

剖宫产术后半个月放置IUD，选项E不正确。

32．围生期(围产期)国内采用的定义是指
A．胎龄满27周至出生后7足天
B．胎龄满27周至出生后15足天
C．胎龄满28周至出生后7足天
D．胎龄满28周至出生后15足天
E．胎龄满29周至出生后15足天
答案：C
解析：胎龄满28周至出生后7足天，称为围生期，选项C正确，而选项A、B、D、E不正确。

33．过期妊娠时，需立即终止妊娠的为
A．OCT阴性
B．NST反应型
C．Ⅲ度羊水粪染
D．12小时内胎动12次
E．B型超声显示羊水平面6cm
解析：过期妊娠终止妊娠的指证：１宫颈条件成熟２胎儿体重≥４０００ｇ或胎儿生长受限３．１２小时内胎动＜１０次或NST为无反应型，OCT阳性或可疑４尿持续低Ｅ／Ｃ比值５羊水过少或羊水粪染６并发重度先兆子痫或子痫。

选项Ｃ正确，而选项Ａ、Ｂ、Ｄ、Ｅ不正确。

34．孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素为
A．雌酮
B．孕酮
C．睾酮
D．雌二醇
E．雌三醇
答案：E
解析：检测孕妇尿中雌三醇值可反映胎盘功能，２４ｈ尿＞１５ｍｇ为正常值，１０～１５ｍｇ为警戒值，＜１０ｍｇ为危险值。

选项Ｅ正确。

其他选项不能反映胎盘功能，选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ不正确。

35．属于枕左前位分娩机制的项目，正确的是
A．下降动作呈持续性
B．进入骨盆入口时，胎头呈俯屈状态
C．俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道
D．胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时，出现内旋转
E．内旋转动作完成于第一产程末期
答案：E
解析：胎头于第一产程末期完成内旋转动作。

选项Ｅ正确。

下降动作呈间歇性，选项Ａ不正确。

胎头呈半俯屈状态进入骨盆入口，选项Ｂ不正确。

俯屈动作完成后，胎头以枕下前囟径通过产道，选项Ｃ不正确。

胎儿围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作成为内旋转，选项Ｄ不正确。

36．发生协调性子宫收缩乏力时的一般处理不包括
A．补充能量
B．排空膀胱
C．预防感染
D．静推地西泮
E．纠正酸中毒
答案： D
解析：协调性子宫收缩乏力的一般处理：消除紧张情绪，鼓励多进食，注意养分和水分的补充。

伴有酸中毒应补充５％的碳酸氢钠。

排空膀胱有加强子宫收缩的作用。

破膜１２小时以上应给予抗生素预防感染。

选项Ｄ正确。

而选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ不正确。

37．拟静脉滴注缩宫素增强子宫收缩，在5％葡萄糖液500ml中应加入缩宫素
A．1．25U
B．2．5U
C．5U
E．20U
答案： B
解析：将2．5U的缩宫素加于5％葡萄糖液500ml，静脉推注增强子宫收缩，选项Ｂ正确，而选项Ａ、Ｃ、Ｄ、Ｅ不正确。

38．孕激素治疗不适用于
A．不能手术治疗的子宫内膜癌
B．晚期子宫内膜癌
C．复发性子宫内膜癌
D．早期、要求保留生育能力的子宫内膜癌
E．早期子宫内膜癌
答案：E
解析：对于早期子宫内膜癌，首选的治疗方法是手术治疗，选项Ｅ正确。

孕激素治疗的适应证：对晚期或复发的癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育能力者均可考虑孕激素治疗，选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ不正确。

39．子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变，首选的措施是
A．立即行肌瘤切除术
B．立即切除子宫
C．立即终止妊娠
D．止血治疗
E．保守治疗
答案： E
解析：子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变确诊后采用保守治疗，包括卧床休息，纠正水、电介质紊乱，冰袋冷敷下腹部以及适当应用镇静剂和止痛剂。

妊娠合并肌瘤多能自然分娩，不需急于干涉，选项Ｅ正确。

而选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ不正确。

40．葡萄胎患者术后避孕首选
A．口服避孕药
B．针剂避孕药
C．埋入法避孕
D．阴茎套
E．宫内节育器
答案：D
解析：葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套，也可选口服避孕药，一般不选择宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因，选项Ｄ正确，而其他方法不是最佳避孕方法，选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ不正确。

41．胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组化染色增强的标记物是
A．CA125
B．AFP
C．LDH
D．CEA
E．HPL
答案： E
解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤HPL一般轻度升高，选项Ｅ正确。

CA125在多数卵巢浆液性囊腺癌表达阳性，一般阳性准确率可达８０％以上，选项Ａ不正确。

AFP在肝癌、卵巢的生殖细胞肿瘤表达阳性，选项Ｂ不正确。

LDH是多种肿瘤的标志物，无特异性，选项Ｃ不正确。

CEA是多种妇科恶性肿瘤的标志物，对肿瘤类别无特异性标记功能，选项Ｄ不正确。

42．Manchester手术适应证是
A．Ⅰ度子宫脱垂
B．Ⅱ度子宫脱垂
C．Ⅲ度子宫脱垂
D．子宫脱垂合并膀胱膨出
E．年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂
答案：E
解析：Manchester手术适用于年轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者，选项Ｅ正确。

而其他选项不是Manchester手术适应证，选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ不正确。

43．诊断宫颈癌时有关碘试验，不正确的是
A．鳞状上皮含糖原丰富
B．若不染色为阳性
C．本试验对癌有特异性
D．主要识别宫颈病变危险区
E．提高诊断率
答案：C
解析：瘢痕、囊肿、宫颈炎或宫颈癌等磷状上皮不含或缺乏糖原，均不染色，故本试验对癌无特异性，选项Ｃ正确。

正常宫颈阴道部和阴道鳞状上皮含糖原丰富，选项Ａ不正确。

若不染色为阳性，说明磷状上皮不含糖原，选项Ｂ不正确。

碘试验主要识别宫颈病变危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率，选项Ｄ、Ｅ不正确。

44．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别要点是
A．有无葡萄胎史
B．阴道流血时间
C．有无转移表现
D．镜下有无绒毛结构
E．血β-HCG水平
答案：D
解析：侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，绒毛膜癌无绒毛结构，选项Ｄ正确。

而其他选项不是鉴别要点，选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ不正确。

45．闭经分类不包括
A．阴道性闭经
B．子宫性闭经
C．卵巢性闭经
D．垂体性闭经
E．下丘脑性闭经
答案：A
解析：闭经分为原发闭经和继发闭经，继发闭经包括：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经及其他内分泌功能异常引起的闭经，选项Ａ正确，选项Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ不正确。

46．绘制成妊娠图的项目不包括
A．血压
B．腹围
C．胎心率
D．孕妇心率
E．胎头双顶径
答案：D
解析：将检查结果，包括血压，体重，子宫长度，腹围，B型超声测得的胎头双顶径值，尿蛋白，尿雌激素/肌酐比值，胎位，胎心率，浮肿等项填于妊娠图中，绘制成曲线观察其动态变化，能早期发现孕妇和胎儿的异常情况。

故该题目选D，它不包括与妊娠图中。

47．胎膜早破对母儿的影响不包括
A．宫内感染
B．诱发早产
C．影响产程进展
D．增加产褥感染机会
E．容易发生脐带脱垂
答案： C
解析：对母体的影响：１上行感染２胎盘剥离３产后出血４胎位不正与头盆不称。

对胎儿的影响：１早产２脐带脱垂３胎儿窘迫４颅内感染，选项Ｃ正确，而选项Ａ、Ｂ、Ｄ、Ｅ不正确。

48．妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠，主要根据
A．患者年龄
B．胎儿大小
C．心脏病种类
D．心功能分级
E．病变发生部位
答案：D
解析：可以妊娠的指证：心脏病较轻、心功能Ⅰ～Ⅱ级、既往无心力衰竭，亦无其它并发症者。

选项Ｄ正确，其他选项不是判断妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠的主要根据，选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ不正确。

49．关于早产的概念，正确的是
A．妊娠满20周至不满37足周间分娩者
B．妊娠满24周至不满36足周间分娩者
C．妊娠满28周至不满36足周间分娩者
D．妊娠满28周至不满37足周间分娩者
E．妊娠满28周至不满38足周间分娩者
答案：D
解析：早产指妊娠满28周至不满37足周间分娩者，选项Ｄ正确，而选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ不正确。

50．羊水栓塞的正确处理应为
A．慎用肾上腺皮质激素
B．休克早期禁用右旋糖酐
C．出血不止时，立即应用肝素
D．解除肺动脉高压，纠正缺氧
E．立即终止妊娠，可提高治愈率
答案：D
解析：发生羊水栓塞时首先要解除肺动脉高压，改善低氧血症，选项D正确。

要抗过敏，在改善缺氧的同时，早期使用大剂量糖皮质激素，选项A不正确。

用右旋糖酐补充血容量，抗休克，选项B不正确。

肝素用于血液高凝状态，选项C不正确。

孕妇发生羊水栓塞时若在第一产程，应终止妊娠去除病因。

若在第二产程中发病，行阴道助产结束分娩，选项E不正确。

51．输卵管妊娠典型的临床症状为
A．痛经、阴道流血
B．腹痛、阴道流血、发热
C．停经、腹痛、阴道流血
D．腹痛、阴道流血、恶心
E．腹痛、阴道流血、晕厥
答案：C
解析：输卵管妊娠典型的症状为停经、腹痛、阴道流血，选项C正确。

而选项A、B、D、E 不正确。

52．关于枕先露胎儿窘迫的项目，错误的是
A．OCT阳性
B．胎心180次／分
C．胎动每小时0～1次
D．羊水黄绿色，胎粪污染
E．宫缩时，胎心106次/分
答案： C
解析：OCT阳性提示胎盘功能减退，选项A不正确。

缺氧早期胎心率＞160，选项B不正确。

正常胎动为30次＞12小时，胎动减弱提示缺氧，选项C正确。

胎儿窘迫会出现羊水胎粪污染，选项D不正确。

严重缺氧时胎心率＜120次/分，选项E不正确。

53．前置胎盘阴道流血的特征是
A．常发生在妊娠中期
B．常伴有下腹阵发性疼痛
C．阴道流血量与贫血程度不成正比
D．妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘
E．妊娠35周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘
答案： D
解析：完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，选项D正确。

前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因，无痛性反复阴道流血，选项A、B不正确。

患者一般情况与出血量有关，选项C不正确。

边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后出血量较少，选项E不正确。

54．孕妇分娩出院后，社区医院进行产后访视的次数至少应为
A．1次
B．2次
C．3次
D．4次
E．5次
答案：C
解析：产后访视：孕产妇出院后，立即将《孕产妇保健手册》交回原领取手册医院，医院接到手册后对孕产妇进行产后访视。

访视次数：城市28天内至少访视三次，故该题目选C。

55．不属于短效口服避孕药禁忌证的为
A．哺乳期
B．慢性宫颈炎
C．乳癌根治术后
D．血栓性静脉炎
E．乙型病毒性肝炎
答案：B
解析：避孕药对宫颈炎症有一定的治疗作用，因此它不是禁忌症。

56．复方短效口服避孕药的副作用不包括
A．类早孕反应
B．影响月经
C．增加体重
D．增加子宫内膜癌发生率
E．色素沉着
答案： D
解析：药物副反应为：1类早孕反应2月经改变3体重增加4面部蝴蝶斑，选项D正确，而选项A、B、C、E不正确。

57.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。

处理应是
A.催产素静脉滴注
B.等其自然回转
C.人工协助顺时针转90°
D.人工协助逆时针转90°
E.行会阴后-斜切开术
答案：D
解析：初产妇第二产程需1~2小时，不应超过两小时。

胎儿横左枕位时，若第二产程进展缓
慢，应行阴道检查。

当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使其矢状缝与骨盆出口前后径一致等待自然分娩，选项D正确。

持续性横左枕位虽能阴道自然分娩但大多数需要用手将胎头转成枕前位娩出，选项B不正确。

该产妇第二产程没有超出正常范围，不需要催产素静脉滴注、行会阴后-斜切开术等措施，选项A、E不正确。

持续性横左枕位需要逆时针转90°，才能转到前位，选项C不正确。

58.32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。

主要处理应是
A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟
B.左侧卧位
C.注意休息，并给以镇静剂
D.任其自然
E.氧气吸人，给予止血剂
答案：A
解析：该产妇以往有流产史，在妊娠31周时，出现流产征兆，应积极治疗，抑制宫缩，减少疼痛，避免胎盘剥离，制止继续阴道流血，促进胎儿肺成熟，使胎儿能早日娩出，减小危险系数，选项A正确。

左侧卧位、注意休息，并给以镇静剂、氧气吸人，给予止血剂这些是辅助治疗措施，选项B、C、E不正确。

任其自然，只会让病情恶化，选项D不正确。

59.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。

平时不用药，登三楼无明显不适。

孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。

现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。

在制定治疗计划时，最佳的方案是
A.积极控制心衰后终止妊娠
B.积极控制心衰，同时行剖宫产术
C.积极控制心衰，同时行引产术
D.适量应用抗生素后继续妊娠
E.纠正心功能，等待自然临产
答案：B
解析：心功能Ⅲ级不宜妊娠，该产妇应终止妊娠。

凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。

妊娠超过12周时，终止妊娠须较复杂的手术，其危险性不低于继续妊娠和分娩，因此应密切监护，积极防治心力衰竭，使之渡过妊娠与分娩。

选项B正确。

其他措施不妥，故选项A、C、D、E不正确。

60.患者，25岁，女性，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.双胎妊娠
D.妊娠合并子宫肌瘤
E.先兆流产
答案：A
解析：凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体检时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫5月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎，选项A正确，而选项B、C、D、E不正确。