美容缝合方法在临床会阴伤口缝合中的应用研究

美容缝合方法在临床会阴伤口缝合中的应用研究
发布时间：2022-05-31T02:59:40.275Z 来源：《医师在线》2022年7期作者：邬刍慧[导读] 比较改良美容缝合法与传统美容缝合法在切口愈合和遗留瘢痕上的差异
邬刍慧
嘉善县第一人民医院 314100
摘要目的:比较改良美容缝合法与传统美容缝合法在切口愈合和遗留瘢痕上的差异。

方法:将2021年7月在医院进行顺产分娩的 116例患者纳入研究对象，根据不同的缝合方式分为观察组和对照组，各58例。

观察组采用改良美容缝合法进行切口缝合，对照组58例采用传统美容缝合法进行切口缝合。

对比两组切口愈合质量、遗留瘢痕情况及切口线结反应。

结果:观察组的切口愈合甲级率和切口线结反应。

结论:改良美容缝合法能够有效促进切口愈合，减少愈合后遗留瘢痕及切口线结反应的发生。

[关键词]改良美容缝合法；传统；切口；愈合质量；瘢痕1.资料与方法
1.1病例资料的来源。

充足的病例数是本项目顺利实施的关键性问题之一，我院产科2021年7月份阴道分娩量116人次，列为研究对象的来源。

纳入标准与排除标准：
纳入标准：①年龄19～38岁；②足月妊娠；③无妊娠高血压、妊娠糖尿病；④进行会阴侧切；⑤单胎、足月产；⑥会阴部正常，无局部畸形、溃疡、囊肿、瘢痕等情况；⑦无内分泌疾病。

1.2研究方法：
1.2.1 缝合前：胎盘娩出后，予产妇常规检查，观察其软产道情况，把无菌纱布放入产妇阴道中，通过甲硝唑对切口进行冲洗，通过无菌纱布将肛门掩盖起来[1]。

1.2.2 缝合方法：观察组给予可吸收缝合线联合皮下美容缝合法，首先，利用3-0可吸收线将阴道黏膜-处女膜缝合，并且打结；其次，按照皮下组织-肌层-会阴切口顶端顺序进行缝合，通过约1cm针距缝合，并且不穿过皮肤；通过余下可吸收线以 0.3～0.5cm针距交替缝合产妇皮下及皮肤组织，最后一针在产妇处女膜内侧进行打结。

最后，在缝合过程中，确保缝合线在产妇侧切切口皮下穿行，对齐出针及进针点，确保缝合线松紧适度[2]。

对照组给予可吸收缝合线联合会阴外缝合技术，采用0号可吸收缝线从产妇切口顶端缝合，连续缝合产妇阴道黏膜，产妇处女膜附近，把边缘对齐，将肌层缝合，对皮下组织及肌层进行间断缝合全层缝合，无死腔，针距约1cm，通过丝线对皮肤进行缝合，注意对合程度，密切观察对合程度。

1.2.3术后处理：保证切口不存在缝隙，再将纱布安全取出，观察孕妇情况，检查切口顶端有无存在空隙，利用无菌纱布将会阴及切口部位血迹擦拭干净，观察阴道内是否存在纱布残留，注意观察肛门，以免缝线穿过产妇直肠壁[3]。

取健侧卧体位，确保其外阴部位清洁干燥，以浓度为0.5%的碘伏液对会阴进行擦洗，每天擦洗两次，出院后42d回院访视。

1.3观察指标：
1.3.1 对比两组产妇术后第3天线结反应：0度：无反应度；1度：通过手可触摸到明显硬结；2度：通过肉眼即可观察到切口部位存在隆起硬结，而且存在轻度疼痛；3度：具有较为明显疼痛感，切口部位已经形成小脓包[4]。

1.3.2对比两组产妇术后第3天疼痛程度：采用视觉模拟评分（V AS）评估产妇疼痛程度，在白纸上划上一条10cm的横线，0～10cm，0开始处表示无疼痛，10cm处表示剧痛。

1.3.3对比两组产妇伤口愈合情况：分为甲级、乙级及丙级愈合。

其中，切口已经愈合，切口平整，无不良反应，评判为甲级愈合；切口存在明显血肿、硬结及红肿，然而未发生化脓，评判为乙级；若切口化脓，需要给予引流，评判为丙级愈合。

2 .结果
2．1 两组切口愈合质量比较观察组的切口愈合甲级率较对照组明显升高(P<0．05，)。

2．2 两组切口愈合后遗留瘢痕比较观察组的切口瘢痕增生率、瘢痕宽度及最薄厚度均较对照组明显降低(P<0．05，)。

2．3 两组切口线结反应比较观察组的切口线结反应0度率显著高于对照组(P<0．05，)。

3.讨论
本次研究中采用皮下美容缝合法属于皮内缝合，指的是在产妇皮下组织及皮肤间的缝合，利用该缝合技术能够让切口不存在间隙，提高切口美观程度，促进预后，而且利于夫妻生活。

皮下美容缝合属于皮内缝合，安全可靠，操作简单，缝线时不留针眼、不穿透皮肤，无硬结、无牵拉，疼痛感较低，对产妇术后活动影响较小，缓解疼痛程度，而且能够预防。

另外，采用皮下连续缝合，有效提高助产人员的工作效率，缩短时间[5]。

本次研究中，观察组感染例数、手术缝合时间及平均出血量均少于对照组，术后第3天观察组产妇V AS评分低于对照组。

皮下美容缝合法应用过程中只是用到一根3-0可吸收合成线，不需要采用三角针，皮下美容缝合法进出点是在皮肤与皮下脂肪交界处进行,此处进出针容易，且缝线不易穿透皮肤,整个切口皮肤无缝合穿过缝线深埋容易吸收，故线结反应小，切口愈合率高。

本次研究中，观察组产妇的美观满意度评分较对照组高。

提示，皮下美容缝合法应用于会阴侧切术中，切口愈合效果较佳，具有美观、操作简单、舒适等优点，与既往研究一致。

[参考文献]
[1]姚晓丽.比较可吸收缝线缝合与传统三层缝合对直肠癌腹会阴联合切除术后切口愈合质量的影响[J].结直肠肛门外科,2019,25(1):100-103.
[2]邓惠玲,邓惠转,赵凤乔,等.改良缝合方法对会阴侧切口愈合的影响[J].护理实践与研究,2016,13(8):9-11.
[3]王力.改良式会阴侧切缝合法对患者切口愈合速度和美容效果
的影响[J].中国美容医学,2019,28(1):58-60.
[4]李菊华.皮下美容缝合技术在阴道分娩会阴侧切术中的应用观
察[J].中国美容医学,2017,26(7):27-28
[5]娄翠芹.会阴侧切皮内缝合术的临床效果观察与护理[J].护理实践与研究,2015,12(10):49-50.。