静脉曲张

目前，手术是治疗下肢静脉曲张最有效的方法。在手术之前，应该对患者进行全面的评估，以明确病变的严 重程度、部位及特征，并由此明确是否有手术指征及选择何种个体化手术方式 。
预防
1.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉 扩张加重。
2.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好出，减轻水肿；增加静脉张力，活化静脉瓣膜，促进静脉血液回流；清除氧自由基等作用
（3）香豆素类（coumarins）。来源于草木犀植物提取物，可降低毛细血管通透性，促进血液循环及增加血 液
流量，促进淋巴回流，有效减轻水肿，特别是对炎性肿痛的疗效更佳
药物治疗能有效减轻患者的临床症状和体征。术前使用可为手术创造条件，延缓疾病进展，降低疾病的临床 分期。术中及术后使用可以预防早期并发症的发生，巩固手术疗效
诊断
下肢静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。但如前所述，仍需鉴别导致静脉曲 张的内在原因，为临床诊治提供依据。必要时需进行静脉超声或造影检查。
治疗
非手术治疗
手术治疗
1.药物治疗：药物治疗在下肢静脉曲张的保守治疗中发挥重要作用，可改善静脉功能，用于缓解下肢沉重、 酸胀不适、痉挛、疼痛、皮肤营养改变和水肿等临床症状，促进溃疡愈合。治疗药物可分为静脉活性药物和其他 药物
静脉曲张
病症名
01 病因
03 诊断 05 预防
目录
02 临床表现 04 治疗
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生 曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。 静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张是其他病变的继发表现。
临床表现
1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状； 2.腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿； 3.肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感； 4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感； 5.局部坏疽和溃疡。 若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉 炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉 重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡 的形成。
病因
导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。 另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现 出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲 扩张；下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现；下腔静脉回流受阻，如布加综合征， 也可导致下肢静脉曲张。
3.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲 张。
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常用的静脉活性药物包括三大类：
（1）黄酮类（flvonoids）。主要成分为地奥司明。目前，国内应用较为广泛的药物是葛泰，具有抗炎作用， 可抑制白细胞与血管内皮细胞相互作用。在众多国内外指南和专家共识中获得较高级别的推荐。
（2）七叶皂苷类（seven leaves saponins）。主要成分为七叶素和马栗种子提取物，具有降低毛细血管 渗透