中医内科学培养方案

福建中医学院中医内科学专业临床医学硕士研究生培养方案
专业代码：100506
一、培养目标
培养研究生应坚持德、智、体、美全面发展，突出创新能力、实践能力和创业精神的培养。

具体要求是：
（一）掌握马克思主义基本原理，拥护党的基本路线，热爱祖国，热爱中医药事业，遵纪守法，品德良好，具有良好的医德医风，学风严谨，事业心强，富有团结协作和求实创新精神，积极为发展中医药事业服务。

（二）具有较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科（指二级学科，不少于3个三级学科）领域内的常见病，能对下级医师进行业务指导，达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结束时要求的临床工作水平。

（三）掌握系统、坚实的中医基础理论和中医内科专门知识；
（四）能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，具备独立从事临床科学研究和教学工作的能力，完成一篇学位论文并通过答辩；
（五）掌握一门外国语，具有较熟练阅读本专业外文资料的能力，掌握本学科的国内外学术发展动态。

（六）身心健康,具有较好的社会适应能力。

二、学习年限
脱产研究生学习年限一般为三年。

三、培养方式
采用二阶段连续培养，中期考核分流的方式。

第一阶段：二年。

课程学习，临床能力培训。

(一)学位课程学习
课程学习包括政治理论、外语、基础理论课及专业课，总门数8门，总学分20分。

基础理论课与专业课按二级学科设置。

必修课考试成绩70分为合格。

1．必修课：
(1)自然辩证法：54学时，计3学分；
(2)科学社会主义理论与实践：36学时，计2学分；
(3)外语：108学时，计3学分；
2．专业课：专业基础课：
(1) 伤寒研究，36学时，计2学分；
(2) 专业基础课：西医内科学进展，36学时，计2学分；
(3) 专业课：中医内科学进展，54学时，计3学分；
2．指定选修课：
(1)医学统计学：54学时，计3学分；
(2) 临床科研思路与方法：36学时，计2学分；
(3). 医学信息检索：18学时，计1学分；
(4) 临床技能：36学时，计2学分；
英语必须参加国家组织的大学英语6级考试，成绩合格。

(二) 临床能力培训
由医院研究生管理部门按照临床医学硕士研究生临床能力培训办法，安排学生在二级学科范围内及辅助科室轮转，进行系统的临床基础训练，培养学生临床分析能力和思维能力以及独立处理本学科常见病的能力。

临床能力培训考核内容见附件一
临床医学硕士专业学位临床能力考核内容见附件二
(三) 阶段考核
研究生完成第一阶段学习和培训后，由导师及本学科的高级职称专家3—5人组成考核小组，对研究生思想道德素质、学位课程成绩、临床业务技能等进行综合考核。

(详见《福建中医学院临床医学硕士专业学位研究生阶段考核暂行规定》)。

考核合格者，升入第二阶段进行临床科研力训练和学位论文撰写工作；考核不合格者，按学籍管理规定处理。

第二阶段：一年。

临床科研训练，撰写学位论文。

(一) 临床科研训练
1．研究生通过第一阶段考核后，跟随其导师从事本专业临床医疗工作、同时进行科研训练；学习文献资料收集、数据分析等科学研究方法，撰写学位论文。

2．学位论文要求
(1) 学位论文可—以是高质量的病历分析报告或文献综述；
(2) 学位论文应紧密结合临床实际，以总结临床实践经验为主。

(3) 学位论文应表明申请人已经掌握临床科学研究的基本方法。

3．临床带教：
导师和教研室根据研究生具体情况，结合临床科研训练，安排研究生累计一个月时间临床带教本、专科实习生，并对其教学效果、组织表达能力等给出书面评语。

(二) 考核答辩与学位授予
考核答辩
1．研究生最迟于毕业前3个月(每年4月份前)完成学位论文撰写，经导师审查合格者，向所在医院研究生管理部门申请临床能力考核及学位论文答辩并领取《福建中医学院临床医学硕士专业学位研究生临床能力毕业考核申请表》、《福建中医学院临床医学硕士专业学位研究生论文答辩申请表》、《福建中医学院研究生毕业登记表》、《福建中医学院临床医学硕士专业学位研究生学位申请表》。

2．考核答辩委员会的组成：聘请3至5位具有临床医学副教授或副主任医师以上职称的专家(含临床医学硕士生导师l至2名)组成考核答辩委员会，对研究生的临床能力、学位论文分别进行考核和答辩(见《福建中医学院临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核和学位论文答辨暂行规定》)。

由学位分委会组织考核答辩工作。

3．临床能力考核：主要考核申请人是否具有规范的临床操作和独立处理本学科常见病的能力。

分技能考核与病案书写。

4．学位论文答辩：由考核答辩委员会以论文的形式考核申请人的临床能力。

学位授予
l、研究生通过学位课程考试，其临床能力考核和学位论文答辩合格，经医院学位评定分委员会审核同意，院学位评定委员会审查批准，授予临床医学硕士专业学位。

2、研究生临床能力考核和学位论文答辨中有一项未通过者，经考核答辩委员会提议，在一年后重新考核或答辩者，可于第二年申请考核或答辨(延长期间的费用由导师与研究生共同承担)。

再次申请考核或答辩，通过者可授予临床医学硕士专业学位。

仍未通过者不授予学位。

2、考核答辩委员会的组成：学校聘请3至5位具有临床医学副教授或副主任医师以上职称的专家(含临床医学硕士导师l至2名)组成考核答辨委员会，对研究生的临床能力、学位论文分别进行考核和答辨(见《福建中医学院临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核和学位论文答辩暂行规定》)。

由学位分委会组织考核答辩工作。

3、临床能力考核：主要考核申请人是否具有规范的临床操作和独立处理本学科常见病的能力。

4、学位论文答辩：由考核答辩委员会以论文答辩的形式考核申请人的临床科研能力。

申请人通过学位课程考试，其临床能力考核和学位论文答辩合格，经医院学位评定分委
员会审核同意，院学位评定委员会审查批准。

授予临床医学硕士专业学位。

附件一：
临床能力培训考核内容
一、理论知识
1．掌握中医内科学常见病、多发病的中医概念、病因病理、辨证分型、治法方药。

2．掌握内科常见病、多发病的发病机理、西医诊断、临床表现及治疗原则。

3．掌握常用方剂的组成、功效加减及临床运用。

4．了解或熟悉某一病证相关的中医文献1－2本。

收集整理近5年近代临床研究资料，按系统纵向掌握该疾病发生发展规律，整理总结导师的临床经验，争取正式发表或参加专业学术交流。

二、诊疗操作技能
1．能全面、系统、正确、熟练地进行病史询问，正确运用中医望闻问切四诊进行综合分析归纳进行辨证论治，熟练地进行西医全面的体格检查，能运用中医术语及医学术语，正确、逻辑严密地书写门诊、住院、急诊合格病历及病程记录、阶段小结、会诊记录、转科记录等各种医疗文件。

2．能简明扼要地向上级医师汇报病史，熟悉病情演变过程，对内科常见病、多发病能作出正确的诊断和处理意见，对某些疑难病的诊断及处理能提出自己的看法。

3．熟练掌握内科常见病证的中医综合治疗技术，如体针、耳针、灸法、穴位注射等，掌握其适应症及禁忌症。

4．能辅导实习医师进行内科病房日常工作，并承担至少4学时对见习生讲课任务，在上级医师指导下初步掌握院内其他各科的会诊能力。

5．熟练掌握内科常见病的诊疗技术，如胸穿、腹穿、心电图等，掌握其适应症及禁忌症。

6．掌握Ｂ超、Ｘ线、ＣＴ等检查的适应症、禁忌症及生化检查的临床意义。

.三、要求掌握的病种、方剂
1．要求掌握下列中医病证
感冒、咳嗽、喘证、哮病、肺胀、外感高热、风温肺热、心悸、胸痹心痛、昏迷、脱证、头痛、眩晕、失眠、郁病、中风病、胃痛、痞满、腹痛、卒腹痛、泄泻、痢疾、便秘、胁痛、黄疸、腰痛、水肿、淋证、血证、消渴、痹证、虚劳、痿证。

2．要求掌握下列西医病症
糖尿病、甲状腺功能亢进、缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜、脑梗塞、脑出血、急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全、急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘、高血压病、冠心病、心律失常、心瓣膜病变、风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、急慢性胃炎、消化性溃疡、胆石症、病毒性肝炎、肝硬变、溃疡性结肠炎、上消化道出血、急慢性细菌性痢疾。

3．要求掌握内科常用方剂180首
参考方剂：荆防败毒散、银翘散、新加香薷饮、参苏饮、玉屏风散、麻杏石甘汤、白虎汤、止嗽散、桑菊饮、桑杏汤、杏苏散、二陈汤、三子养亲汤、清气化痰汤、黛蛤散、泻白散、射干麻黄汤、定喘汤、小青龙汤、麻黄汤、桑白皮汤、葶苈大枣泻肺汤、五磨饮子、越婢加半夏汤、竹叶石膏汤、百合固金汤、桂枝汤、安神定志丸、黄连阿胶汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桃仁红花煎、当归四逆汤、括萎薤白半夏汤、血府逐瘀汤、天王补心丹、天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤、半夏白术天麻汤、通窍活血汤、补阳还五汤、镇肝熄风汤、涤痰汤、川芎茶调散、芎芷石膏汤、羌活胜湿汤、酸枣仁汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、越鞠丸、导痰汤、良附丸、半夏泻心汤、保和丸、大小承气汤、四逆散、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、左金丸、金铃子散、失笑散、丹参饮、温胆汤、三仁汤、一贯煎、益胃汤、玉女煎、小建中汤、黄芪建中汤、吴茱萸汤、平胃散、枳术丸、香苏散、理中汤、补中益气汤、附子理中汤、温脾汤、乌梅丸、大黄牡丹皮汤、枳实导滞丸、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、藿香正气散、小半夏汤、香砂六君子汤、参苓白术散、麦门冬汤、归脾汤、葛根芩连汤、痛泻要方、四神丸、麻子仁丸、增液汤、润肠丸、黄芪汤、茵陈蒿汤、甘露消毒丹、茵陈五苓散、大柴胡汤、小柴胡汤、五味消毒饮、茵陈术附汤、实脾饮、中满分消饮、滋水清肝饮、芍药汤、白头翁汤、胃苔汤、连理汤、真人养脏汤、麻黄连翘赤小豆汤、五皮饮、疏凿饮子、金匮肾气丸、六味地黄丸、右归丸、左归丸、真武汤、八正散、石苇散、小蓟饮子、程氏萆薢分清饮、二至丸、消渴方、四物汤、乌头汤、意苡仁汤、清燥救肺汤、五苓散磁痹汤、宣痹汤、虎潜丸。

四、内科急诊处理能力
1．掌握心衰、呼衰、肾衰的诊断、鉴别诊断及抢救处理措施、处理原则。

2．掌握下列内科急症的诊断、鉴别诊断及抢救措施。

高血压危象、心肌梗塞、急性脑出血、上消化道出血、休克。

3．熟练掌握心肺复苏术。

五、量化指标
1．科室轮转安排
(1) 本专业三级科室轮转：急诊科3个月，导师所在科室10个月，肾内科、心内科、肺内科、神经内科、内分泌科、消化科任选4个科，每科3个月。

（共25个月）（2）辅助科室轮转：心电图室1个月、放射科1个月、B超室1个月。

（共3个月）
(3) 机动：2个月，任选2个科，各1个月。

2．病历书写：每年不少于20份病历，并登记住院号，以便抽查。

3．病床分管数：一般不少于5张。

4．随师门诊，每年不得少于30次，并有记录。

附件二
临床医学硕士专业学位临床能力考核内容
1．考核内容
(1) 病案质量：考核住院病案，是否按照国家中医药管理局医政司(中医病案书写规范)的要求，熟练地采集病史、检查身体(包括望、闻、切、诊)和书写病案，并作出入院诊断及提出治法方药。

(2) 技术操作：是否掌握中医内科常用的技术操作及其适应症、禁忌症和注意事项。

项目有针灸、拔罐、按摩、刮痧、外治法和胸腔腹腔、腰椎、骨髓等穿刺术，以及导尿、洗胃、吸痰、胃肠减压、雾化吸入、鼻饲等法。

(3) 临床检验：是否熟悉内科各种临床检验，送检指征、正常值、结果判断和临床意义。

项目包括一般血液、血液化学、血清酶学、血清学、免疫学、肝功能、肾功能、尿液、粪便、胃液、十二指肠引流液、骨髓细胞、脑脊液、前列腺液、内分泌功能。

(主要依据《西医内科学基础》)。

(4) 影像检查：是否熟悉中国内科各种影像学检查的送检指征、正常和异常表现及其临床意义：项目有心电图、B超、X线、内窥镜、CT、ECT、磁共振、放射性核素、甲状腺扫描、肝脏显影、肾图和肾脏显影。

(5) 舌诊脉诊：是否熟悉舌诊、脉诊的内容及其在中医内科临床的意义；是否掌握望舌切脉的方法和注意事项。

(6) 辩证治法；是否熟悉中医内科常用的辩证和治疗方法。

包括有八纲、六经、卫气营血、三焦、脏腑、气血津液、风火燥湿寒等辨证方法，以及解表、清热、攻下、和解、温里、补益、消导、理气、理血、固涩、镇痉、开窍等十二种治法的应用和注意事项。

(7) 常用方剂：是否熟悉中医内科各系统疾病常用的方剂及其药物组成、功效、主治和方解。

方剂名附后。

(8) 门诊工作：是否掌握中医内科门诊病人的诊疗工作，包括门诊病案和正规处方书写等。

(9) 急诊抢救：是否掌握中医内科常见的急重危病症的抢救原则和处理方法(心肺复苏术、心电监护、呼吸机应用、电击除颤、气管插管、以及常用中西药的药理作用、适应症、禁忌
症、使用剂量和方法。

急诊常见病症附后。

(10) 疾病掌握：对中医内科各系统常见的中医病症，是否熟悉病因、病机、诊断辨证和治疗方药；西医病症，是否掌握其病因、发病机理、临床表现、诊断(举例诊断)、中医认识、处理方法。

中西医疾病种类附后。

2．考核方式
(1) 病案质量：抽查归档住院病案，随机抽三份，进行考核评分，占50%；当场考核病案书写1份，占50%。

(2) 操作考核：考核望舌的方法和注意事项及其内容；中医治疗术和穿刺术各一种现场操作，考察掌握技术的正规和熟练程度，进行评分。

(3) 统一笔试：由医院研究生管理部门委托专家设立题库。

(4) 出科考试：
3．考核评分：
采用l00分制，其中病案抽查15分，病案书写15分，现场操作15分，出科考试55分。

分数等级分为优(90—100分)、良(80—89分)、中(70—79分)、及格(60—69分)、不及格(59分以下)等级。

详见表1。

病案质量和技术操作的评分，由本单位考核小组成员负责，采用除去一个最高分和一个最低分，然后平均得分的方法。

表l 考核分数分配
4．评分标准：
(1) 病案书写按《中医病案规范书写手册》（王永炎主编，湖南科学技术出版社，2000年版）
(2) 住院病案质量评分标准：参考国家中医药管理(中医医院住院病案检查评分方法)略作修改，使其更为便易于掌握。

详见表2：
表2 住院病案质量评分标准
(3) 技术操作考核评分标准：详见表3—l—2—3。

①望舌考核评分标准：见表3—1。

表3—l 望舌考核评分标准
②针刺术考核评分标准：见表3-2
表3-2 针刺术考核评分标准
单位应考人考核日期年月日
悬钟、期门、人中、关元等十四经脉穴为准。

③穿刺术考核评分标准：见表3-3。

表3-3 穿刺术考核评分标准
中医内科学临床医学硕士生临床技能考核评分总表
考核结果：优、良、中、及格、不及格
5．教学与科研技能的考核
教研室主任3人听课。

6．阅读主要书籍：
(1) 精读：
①《中医内科学》(高等医学院校教材)上海科技出版社，1994年。

②《中医诊断学》(高等医药院校教材)上海科技出版社，1994年。

(2) 熟读：
①《西医内科学基础》(高等医学院校试用教材)，上海科技规划版，1994年。

②《中药学》(高等医药院校教材)。

上海科技规划版，1994年。

③《中医方剂学》（高等医药院校教材），上海科技规划版，1994年。

④《温病学》(高等医药院校教材)，上海科技规划版，1994年。

(3) 参考：
①《临床中医内科学》(上、下册)中国中医药学会内科学会《临床中医内科学》编委会，北京出版社，1994年(版)。

②《实用内科学》(西医，上、下册)上海医科大学《实用内科学》编委会，人民卫生出版社，1993年(版)。

7．要求掌握的常用方剂与常见疾病
要求掌握的中医内科学常用方剂
（从《中医内科学》394个方剂中选160方）
(1) 解表剂：麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散、香苏散、小青龙汤、桑菊饮、银翘散、麻杏石甘汤、加减葳蕤汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤。

(2) 清热剂：白虎汤（白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、白虎加苍术汤）、竹叶石膏汤、
清营汤、犀角地黄汤、玉女煎、黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、清瘟败毒饮、化斑汤、导赤散、龙胆泻肝汤、左金丸、香连丸、葶苈大枣泻肺汤、当归龙荟九、清胃散、芍药汤、白头翁汤、清骨散、当归六黄汤、秦艽鳖鱼汤、秦艽鳖甲散。

(3) 攻下剂：大承气汤、温脾汤、小承气汤、麻子仁丸、增液承气汤。

(4) 表里双解剂；大柴胡汤、葛根芩连汤、大青龙汤、麻黄连翘赤小豆汤、防风通圣散。

(5) 和解剂：小柴胡汤、蒿芩清胆汤、柴胡达原饮、四逆散、逍遥散(丹栀逍遥散)、泻心汤、柴胡疏肝饮、痛泻要方、交泰丸。

(6) 温里剂：理中丸(桂附理中丸)、吴茱萸汤、小建中汤(黄芪建中汤)、四逆汤、回阳救急汤、当归四逆汤、良附丸、参附汤。

(7) 祛暑剂：新加香薷饮、六一散、清暑益气汤(王氏和李氏)、清络饮。

(8) 祛湿剂：平胃散、藿香正气散、茵陈蒿汤、三仁汤(藿朴夏苓汤)、甘露消毒丹、八正散、二妙散、五苓散、猪苓汤、防已黄芪汤、五皮饮、苓桂术甘汤、真武汤、实脾饮、萆解分清饮、独活寄生汤。

(9) 理气剂：越鞠丸、金铃子散、瓜蒌薤白汤、四七汤、苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂散、三拗扬、射干麻黄汤。

(10 )理血剂：桃仁承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、失笑散、丹参饮、十灰散、四生丸、槐花散、小蓟饮子、黄土汤。

(11) 治风剂：川芎茶调散(苍耳子散)、天麻钩藤饮、大定风珠(小定风珠、三甲复脉汤、地黄饮子。

(12) 治燥剂：杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤(沙参麦冬汤)、养阴清肺汤、麦门冬汤、增液汤。

(13) 祛痰剂：二陈汤(温胆汤)、导痰汤、小陷胸汤、三子养亲汤、半夏白术天麻汤、止嗽散。

(14) 固涩剂：玉屏风散、四神丸、真人养脏汤、桑螵蛸散、金锁固精丸。

(15) 安神剂：酸枣仁汤、天王补心丹、甘麦大枣汤。

(16) 消导剂：保和丸、枳实导滞丸、枳实消痞丸、健脾丸。

(17) 开窍剂：安宫牛黄丸(牛黄清心丸)、紫雪丹、至宝丹、苏合香丸(冠心苏合丸)、菖蒲郁金汤。

(18) 驱虫剂：乌梅丸。

(19) 补益剂：四君子汤(六君子汤、异功散、香砂六君子汤)、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、四物汤、八珍汤(十全大补汤)、当归补血汤、归脾汤、炙甘草汤(加减复脉汤)、六味地黄丸(知柏地黄丸、参麦地黄丸、麦味地黄丸、都气丸)、大补阴丸、黄连阿胶汤、左归丸、二至丸、一贯煎、虎潜丸、肾气丸、右归丸、参哈散、益气聪明汤。

(20) 痈疡剂：(千金)苇茎汤、五味消毒饮、海藻玉壶汤、大黄牡丹皮汤。

(以《中医内科学》、《西医内科学基础》为主要依据)
其中中医病证60种、西医病症l00种。

1．急症：
(1)中医：高热、昏迷、痉症、厥症、血症、中风、暴病、暴喘、脱症
(2) 西医：休克、上消化道大出血、急性心功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、急性中毒(有机磷农药、毒菇、安眠药、一氧化碳等)、糖尿病酮症酸中毒、水电解质代谢紊乱与酸碱平衡失常、弥漫性血管内凝血、心脏骤停与复苏。

2．中医病症：
(1) 外感热病：风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、乳蛾。

(2) 肺系疾病：感冒、咳嗽、肺痞、肺痈、喘证、哮证、肺胀、肺痨、痰饮。

(3) 心系疾病：心悸、胸痹、不寐、癫狂、痈症。

(4) 脾系疾病：胃痈、噎膈、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、胃缓便秘、虫证。

(5) 肝系疾病：胁痛、黄疽、积聚、鼓胀、头痛、眩晕、瘿疾、疟疾。

(6) 肾系疾病：水肿、淋症、癃闭、腰痛、遗精、耳鸣、耳聋。

(7) 其他：痹症、内伤发热、虚劳、痿症、自汗、盗汗、郁症、消渴。

3．西医病症：
(1) 传染病、寄生虫病、流行性感冒、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、流行性脑脊溃膜炎、麻疹、伤寒与副伤寒、霍乱、阿米巴病、钩端螺旋体病、钩虫病、丝虫病、败血症。

(2) 呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、肺癌、胸膜炎、气胸。

(3) 循环系统疾病：高血压病、冠心病、风湿性心瓣膜病、心律失常、心功能不全、感染性心内膜炎、心肌炎、心包炎、心肌病。

(4) 消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、胃癌、急慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、结肠癌、食道癌、结核性腹膜炎、肝硬化、原发性肝癌、急慢性胆囊炎、胆石症、蛔虫病、肠梗阻。

(5) 造血系统疾病：贫血、白血病、白细胞减少症、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、恶性淋巴病。

(6) 内分泌系统与代谢疾病：单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、肾上腺皮质机能减退症、糖尿病、低血糖症、高血脂症、痛风。

(7) 泌尿系统疾病：急性及慢性肾小球肾炎、急性及慢性肾盂肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、泌尿系统结石、前列腺炎和增生。

(8) 结缔组织及免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、白塞氏病、艾滋病。

(9) 神经及精神疾病：三叉神经痛、面神经炎、急性感染性多发性神经炎（格林—巴利综合征）、急性脊髓炎、脊髓压迫症、癔病、急性脑血管病、，血管性头痛、重症肌无力、脑外伤综合征、精神分裂症、颅高压、震颤麻痹。

(10) 性病：梅毒、淋病。