荐——如何检索循证医学（Cochrane）数据库

荐——如何检索循证医学（Cochrane）数据库
循证医学实践的最终⽬的是为处理临床问题提供最佳证据，因此如何从实践应⽤的⾓度获得最佳证据是最重要的问题之⼀。

作者从实际应⽤的⾓度提出了两种检索证据的⽅案，⼀是定购有Cochrane图书馆光盘的读者可直接从光盘中查询Cochrane图书馆的系统评价全⽂和摘要，⼆是没有定购Cochrane图书馆光盘的读者可从⼀些⽹站查询Cochrane图书馆的系统评价摘要和其他证据。

若按上述⽅法不能得到满意的结果，对此提出了扩展检索⽅案。

Key words:　information storage and retrieval；evidence-based medicine；libraries
0 引⾔
利⽤现有最好的证据进⾏循证医学临床实践需了解如何有效地筛选证据来源和获取证据。

为了更有效地获取所需信息并⽤于临床实践，对证据的检索可分类分步骤进⾏，先检索⼀些对临床⼯作或研究⼯作具有价值的数据库，不能满⾜需要时再采⽤扩展检索⽅法扩⼤检索范围。

对证据的检索可根据需要从以下两个⾓度进⾏检索:⼀是从应⽤循证医学证据⾓度检索证据，⼆是检索证据进⾏系统评价研究。

本⽂主要前者，后者可参见相关书籍［1］应⽤证据重在证据的质量，检索⽤时能短则短，检索到符合要求的或能供实际⼯作参考的证据即可。

快速和有效地完成应⽤证据的检索⼯作⼜受到环境条件的影响，以下分别提出两个建议⽅案供参考。

1 应⽤证据进⾏检索的基本⽅案
基本⽅案根据检索条件⼜分为以下两个⽅案。

1.1 ⽅案⼀本⽅案适⽤于已订购了下列证据资源的单位。

1.1.1 检索Cochrane图书馆Cochrane图书馆中的Cochrane系统评价资料库（CDSR）是公认的获取临床证据的最好的单⼀信息源。

如果从CDSR中查不到最新的Cochrane系统评价，可从Cochrane图书馆中的疗效评价⽂摘库（DARE）中检索已发表的按规定格式制作的详细的结构式⽂摘（注:这些⽂摘中除疗效评价外还有诊断性试验的评价等），Cochrane图书馆还包括卫⽣经济、卫⽣技术评估⽅⾯的数据库，还有Cochrane临床对照试验资料库（CCTR）等。

检索Cochrane图书馆优点是⼀次检索可获得多个数据库的检出结果，可获得Cochrane系统评价的全⽂和注册的研究⽅案。

1.1.2 ⽹上检索OVID循证医学数据库　检索 OVID循证医学数据库，可同时对ADSR，ACP Journal club，DARE，CCTR 进⾏检索。

从⽹上检索OVID，可获得Cochrane系统评价（ADSR）等的全⽂链接。

检索OVID循证医学数据库的优点是⼀次可检索多个数据库，检索功能完善，⽹上检索该库可获得参考⽂献超链接。

1.2 ⽅案⼆　本⽅案适⽤没有订购Cochrane图书馆光盘和OVID循证医学数据库的单位。

以下循证医学证据均可免费获得。

1.2.1 SumSearch　Sumsearch⽹站（/searchform4.htm）的最⼤优点是能帮助临床医⽣快速获得所需的证据，对临床实践很有帮助。

可同时检索Cochrane系统评价（CDSR摘要，PubMed，NGC，）和AHRQ（美国卫⽣研究质量管理机构的资料库）等，可针对病因、诊断、治疗、预后等进⾏检索。

1.2.2 TRIP Database　ERIP ⽹站（）收录50个以上的⾼质量医学信息资源，既可直接检索出⼆级研究杂志上的系统评价等，也可对⼀些在线的⾼质量的原始研究杂志进⾏检索。

1.2.3 Doctors Desk　检索英国国家保健服务（系统）卫⽣保健电⼦图书馆（NeLH）⽹址
（），可检索循证医学⽅⾯的指南、系统评价或研究论⽂。

指南来⾃SIGN，NICE，PRODIGY和NeLH，循证医学⽂章来⾃Clinical Evidence，Bandolier，Cochrane Riveiew，ACP Journal Club和Effectiveness Matters。

检索功能较为完善。

1.2.4 检索CRD Database　通过上⽹检索英国国家保健服务评价与传播中⼼的CRD
Database（/welcome.htm）。

该数据库可检索疗效评价⽂摘库（DARE），英国国家保健服务（系统）经济评价数据库、卫⽣技术评估数据库。

特点是可同时检索3个数据库也可单独检索其中1个，检索功能较为完善。

2 应⽤证据进⾏检索的扩展⽅案
扩展⽅案是在上述两个⽅案之⼀的基础上，扩展检索以下内容。

2.1 通过PubMed检索系统的"Clinical Queries"模块　将检索范围限制在"Systematic Reviews"，以及在"limits"模块的"Publication Type"选项中，将出版物类型限定在Meta-analysis或Practice Guideline。

2.2 从⽹上检索循证医学⽅⾯的免费电⼦版杂志　这类杂志有Evidence-based Medicine，Evidence-based
Nursing，Evidence-based Mental Health，Effective Health Care Bulletins，Bandolier，New Zealand Evidence Based Healthcare Bulletin等。

2.3 检索临床实践指南这类⽹站　有美国的National Guideline Clearinghouse（NGC），加拿⼤的CMA Clinical Practice Guidelines，新西兰的NZGG等。

2.4 检索卫⽣技术评估⽹站　这类⽹站有
INAHTA，ISTAHC，ICES，HSTAT，NCCHTA，DIHTA，SBU，AHFMR，CCOHTA，NeLH Guidelines Finder等。

2.5 检索⼆级研究杂志（Secondary Journals）　是指具有评价性质的与循证医学有关的杂志，这类杂志共有的特点是：作者在按⼀定的标准对有关杂志或有关⽂献进⾏筛选，对纳⼊研究的⽂献所涉及临床领域的具体问题进⾏再评价，⽬的是为临床决策提供可供参考的证据。

这类杂志有以下⼀些：ACP Journal Club， Bandolier， Clinical Evidence， Effective Health Care， Effective Health Care Bulletins， Effectiveness Matters， Effective Clinical Practice， Medical Decision Making，Evidence Report/Technology Assessment， Health Technology Assessment， Health Technology
Assessment（Winchester， England）， International Journal of Technology Assessment in Health Care， Newsletter-Evidence-based Medicine Resource Center等。

冠以"Evidence-based的杂志有：Evidence-based Medicine， Evidence-based Cardiovascular Medicine， Evidence-based Health Policy and Management， Evidence-based Nursing， Evidence-based Mental Health， Evidence－based Practice， Evidence-based Purchasing， Evidence-based Care Policy and Practice， Evidence-based Obstetrics and Gynecology， Evidence-based Oncology， Evidence-based Dentistry等。

如果需参考的证据在上述杂志中有与相对应的杂志或相对应的内容，可直接进⾏计算机检索或⼿⼯检索。

2.6 检索原始研究杂志（Primary Journal）　Primary Journal这类杂志占医学杂志的绝⼤多数，其中有的是综合性的医学杂志，也有的是专科性医学杂志，以下仅列出从MEDLINE数据库中检索循证医学主题词载⽂量最多的14种杂志［2］，见表1。

上述14种杂志共有⽂献1140篇，占总数（5569）的20％，这些杂志中包括"Lancet"、"JAMA"、"BMJ"等知名杂志。

有必要通过⽹上检索或⼿⼯检索相关的原始研究杂志以及时获取循证医学证据。