螺旋CT头颈部CTA检查诊断脑梗死的价值研究

螺旋CT头颈部CTA检查诊断脑梗死的价
值研究
摘要：目的：探讨头颈部CT血管成像(CTA)对脑梗死的鉴别诊断价值。

方法选取我院54例脑梗死患者作为观察组，并按1:1比例选取同期收治54例脑梗死患者作为对照组，对所有患者行CTA检查，观察两组患者脑梗死类型、动脉血管狭窄程度以及颅内及颅外血管狭窄或闭塞分布情况。

结果观察组患者多发性脑梗死发生率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

观察组患者头颈部动脉、颅内动脉及侧支循环狭窄程度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

两组患者颈内动脉颅段、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)及头臂动脉、颈总动脉分叉部及颈内动脉颅外段血管狭窄或闭塞发生率对比，差异无统计学意义(P＞0．05);但观察组大脑后动脉(PCA)、椎动脉颅内段、基底动脉及椎动脉颅外段血管狭窄或闭塞发生率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

观察组患者头颈部血管钙化斑块及混合斑块占比均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。

结论TIA患者应用CT头颈联合CTA扫描，一次扫描所获取的头颈部动脉成像图像完整，提高了TIA检出率，对于血管斑块稳定性的判断也能够更加准确，可以降低患者发生不良心脑血管事件的风险，改善患者预后。

关键词：螺旋CT；头颈部CTA检查；脑梗死
引言
头颈部血管疾病的患者人数越来越多，且多为重症患者。

临床上对于患者的病情主要通过影像学检查来加以判断，对后续治疗方案的制订有着较好的帮助。

临床医师利用CT血管成像（CTA）扫描能够对患者的血管壁、管腔附近组织病变情况进行充分掌握，具有较高的临床应用价值。

临床上缺血性脑卒中是一种常见疾病，而短暂性脑缺血（TIA）可能引起缺血性脑卒中，对患者的身体健康造成极大的损害。

TIA的发生和局部神经功能障碍有关，且发作往往比较突然，病情发展速度快，可以在短时间内恢复正常。

导致其发生的原因是脑梗死以及一过性
脑血流降低引起的不良心脑血管事件的发生，且具有较高复发率，所以临床上非
常重视对TIA的判断与诊治。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年8月～2022年8月我院收治的54例脑梗死患者作为观察组，并
按1∶1比例选取同期收治54例脑梗死患者作为对照组。

其中观察组:男性27例，女性27例，年龄58～75岁，平均年龄(67．8±8．8)岁。

脑梗死病程1～5天，
平均病程(2．89±0．33)天。

对照组:男性31例，女性23例，年龄60～78岁，
平均年龄(66．8±7．2)岁。

脑梗死病程1～4天，平均病程(2．59±0．42)天。

1.2方法
患者选择仰卧位进行扫描，扫描范围包括主动脉弓至颅顶。

使用ZTI-1200
双筒高压注射器注射碘佛醇20mL，在肘正中静脉或者上肢远端静脉注入，每秒
5mL，对于患者颈动脉达峰层数进行观察。

根据层数计算扫描延迟时间（计算方法：10+nx2+2s）进行扫描。

使用双筒高压注射器从肘静脉注射350mgI/mL碘佛
醇70mL，每秒流速为5.0mL，随后注入生理盐水30~40mL，每秒流速为5.0mL。

扫描范围自患者气管分叉下缘至颅顶部位。

扫描参数如下，管电压：120kV；探
测器宽度：40mm；螺距：0.984∶1；旋转时间：0.5s；进床速度：39.37mm/s；
层厚：0.625mm；矩阵：512×512；重建层厚：5mm。

1.3观察指标
1)脑梗死类型，包括多发性脑梗死(存在2个以上脑梗死病灶，直径为2～
20mm)及腔隙性脑梗死(直径为0．2～15mm的囊性病灶);2)血管闭塞程度评分。

观察血管狭窄程度;3)血管斑块类型。

于斑块中心测量CT值;4)血管狭窄分布情况。

记录两组患者颅内段及颅外段动脉狭窄分布情况。

1.4统计学方法
采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果
2.1两组患者脑梗死类型比较
观察组患者多发性脑梗死发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1，两组患者CTA图像对比(图1，2)。

表1两组患者脑梗死类型对比〔n(%)〕
2.2两组患者脑血管闭塞程度评分对比
观察组患者头颈部动脉、颅内动脉及侧支循环狭窄程度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

表2两组患者脑血管闭塞程度评分对比(x±s，分)
2.3两组患者头颈部血管斑块类型对比
两组共检出斑块488块，图像可见部分斑块中心呈低密度影，周围环绕有高
密度影，部分斑块表现为局部隆起或呈弥漫性增厚，呈较均匀的密度影。

观察组
患者头颈部血管钙化斑块及混合斑块占比均高于对照组，差异具有统计学意义(P
＜0．05)，见表3。

表3两组患者头颈部血管斑块类型对比〔n(%)〕
2.4两组患者血管狭窄或闭塞分布情况对比
两组共检出狭窄或闭塞段数408段，其中，两组患者颈内动脉颅段、ACA及MCA、头臂动脉、颈总动脉分叉部及颈内动脉颅外段血管狭窄或闭塞发生率对比，差异无统计学意义(P＞0．05);但观察组PCA、椎动脉颅内段、椎动脉颅外段及基
底动脉血管狭窄或闭塞发生率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见
表4。

表4两组患者血管狭窄或闭塞分布情况对比〔n(%)〕
3讨论
近年来，临床上患有头颈部血管疾病的患者人数逐年增多，且很多患者都属
于重症患者，所以有必要进行提早诊断和治疗。

临床上以影像学方式判断疾病能
够为后续治疗提供参考。

头颈部血管技术具有较高的时间及空间分辨率，在探查
患者头颈部血流情况时也不会损伤患者，具有无创性，因此患者比较容易接受。

CT头颈联合CTA扫描对患者头颈部血管病变的具体程度能够进行及时了解，可为
临床提供较为清晰的图像，具有较高敏感度和特异性，对于血管情况能够进行细
致地了解。

在TIA诊断中，影像学检查技术可以提供重要的依据，而临床影像学
医师也越来越意识到诊断的重要意义。

国内相关的专家也提倡对TIA患者进行影
像学诊断，很多患者影像学资料表现出不同程度的阳性。

最新研究发现，TIA可能和血栓调节蛋白具有相关性。

脑梗死发生后，血栓调节蛋白水平增高，明显高于非脑梗死患者，这说明脑梗死的发生与脑缺血密切相关，可作为脑梗死的独立发生危险因素。

因此需要进行有效的诊断及控制，降低脑梗死的发生率。

结束语
综上所述，CT头颈联合CTA扫描，一次扫描所获取的头颈部动脉成像图像完整，提高了TIA检出率，对于血管斑块的稳定性的判断也能够更加准确，可以降低患者的风险的发生率，改善患者的预后，具有较高的临床推广价值。

参考文献
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[5]黄华洪.螺旋CT头颈部CTA检查诊断脑梗死的价值与优势研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(08):64-65.
作者简介；吴小松（1988年.10月-）男，苗，贵州印江，本科，初级
主要从事：影像诊断。