院前急救护理联合急诊绿色通道对急性心肌梗死患者预后的影响

MMI MONTHLY Vol28No.4Apr.2019—942—
院前急救护理联合急诊绿色通道
对急性心肌梗死患者预后的影响
郑州市中医院急诊科（河南郑州450052）
王慧
!摘要】目的：分析院前急救护理联合急诊绿色通道对急性心肌梗死患者预后的影响。

方法：将2017年4月至2018年8月我院收治的70例急性心肌梗死患者纳入研究，以随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，各35例。

对照组提供常规急诊护理，观察组提供常规的急诊护理同时予以院前急救护理联合急诊绿色通道方式实施干预。

对比两组患者心肌再灌注时间、急救反应时间、住院时间、并发症及死亡率。

结果：观察组患者心肌再灌注时间、急救反应时间与住院时间均较对照组短，并发症总发生率与死亡率均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）$结论：院前急救护理联合急诊绿色通道应用于急性心肌梗死患者治疗中可有效缩短患者心肌再灌注时间、急救反应时间及住院时间，提升救治效率，减少并发症及死亡情况的发生，改善预后。

关键词：急性心肌梗死；院前急救护理；急诊绿色通道；预后
急性心肌梗死具有发病急且危险性高的特点，相关数据指岀，50%的急性心肌梗死患者在发病1h内会发生院外猝死，若不能及时接受救治，致残率及致死率非常高[1]$急诊抢救工作进行的是否顺利对急性心肌梗死患者而言存在关键性影响，有研究指岀，实施院前急救护理能够缩短急性心肌梗死患者抢救与住院时间[2]$而同时有研究表示，开通急诊绿色通道能够减少患者在院外的延误时间，院外急救护理与院内的衔接决定治疗的预后效果[3]$本研究对急性心肌梗死患者联合应用院前急救护理与急诊绿色通道，分析其对患者预后的影响。

具体分析如下。

1资料与方法
1.1一般资料将2017年4月至2018年8月我院收治的70例急性心肌梗死患者纳入研究，以随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，各35例。

其中观察组男29例，女6例；年龄31-87岁，平均年龄（56.98±6.78）岁；发病至入院时间0.27-5.85h,平均（3.72±0.19）h$对照组男28例，女7例；年龄42-76岁，平均年龄（57.14±6.81）岁；发病至入院时间0.34-5.91h，平均（3.68±0.23）h$两组患者一般资料经对比，差异无统计学意义"P>0.05），具有可对比性。

1.2方法对照组仅提供常规急诊护理，包括跟车护理过程中的相关检查、询问及记录等。

观察组在此基础上予以院前急救护理联合急诊绿色通道方式实施干预，具体过程如下:护士长带领团队共同制订急性心肌梗死院前急救护理内容,具体内容如下。

（1）接诊：接听电话时仔细询问患者发病前症状，以便能够准确评估患者病情，同时对患者周围人员予以急救指导，依据周围人员所描述状况确定携带的设备与药物。

（2）药品设备的准备：心电图仪做好充电准备，药品数量的核对。

（3）院前急救：抵达患者发病现场后先检查患者神志及瞳孔变化，予以吸氧，采集心电图，并建立起静脉通路，初步诊断患者为心肌梗死时对患者含服硝酸甘油，缓解其心肌缺氧症状，减少梗死区域面积，并依据患者具体胸痛情况适当使用止痛剂。

（4）稳定生命体征：加强对患者呼吸、意识、心率及瞳孔等生命体征的监测，保持5mm记录1次，保持静脉通路的通畅，确保患者能够随即接受药物治疗；转运患者途中预判患者发病程度，将患者发病原因及生命体征向急诊医师汇报。

（5）衔接绿色通道：转运患者过程中联系急诊科与挂号处，确定急诊的医师与责任护士，院内提前开具好需检查与处置单，护士提前做好采血与相关检查的准备工作，确定好急诊室，患者经急诊绿色通道可直接到达，实施院内抢救。

1.3观察指标统计两组患者心肌再灌注时间、急救反应时间、住院时间；统计两组患者住院期间岀现心律失常、休克、心力衰竭等并发症情况及死亡情况。

1.4统计学方法用SPSS25.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，比较用$检验；计量资料用表示，比较用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1心肌再灌注时间、急救反应时间与住院时间观察组患者心肌再灌注时间、急救反应时间与住院时间均较对照组短，差异有统计学意义"P<0.05）$见表1$
2.2并发症及死亡率观察组患者并发症总发生率与死亡率
—943—《现代医用影像学》2019年4月第28卷第4期
均较对照组低，差异有统计学意义"P<0.05)$见表2$
表1两组心肌再灌注时间、急救反应时间与住院时间对比&X±s)
组别心肌再灌注时间(mm)急救反应时间([)住院时间(d)观察组(n==35)56.11±5.3974.31±6.1411.13±3.85
对照组(A==35)100.83±9.16155.81±21.4514.52±3.51 t29.75325.829 4.601
P0.0000.0000.000
表2两组并发症及死亡率对比n(%)
组别
并发症
心律失常休克心力衰竭总发生率
死亡率观察组(a=35)3(6.00)3(6.00)6(12.00)12(24.00)2(4.00)对照组(n=35)11(22.00)7(14.00)14(28.00)32(64.00)9(18.00)
2
X16.234 5.005
P0.0000.025
3讨论
心肌对于缺氧、缺血十分敏感，患者发生急性心肌梗死时心肌会岀现大面积的缺氧、缺血，导致冠状动脉阻塞，造成心肌大面积凝固性坏死。

有相关报道指岀，快速疏通血管能够减少心脏不良事件的岀现，患者的心肌再灌注时间可一定程度上反映疾病预后情况[4-5]$急性心肌梗死患者抢救时间窗对心肌梗死的抢救具有关键作用。

在本次研究中，对急性心肌梗死患者实施院前急救护理联合急诊绿色通道方式，结果显示，观察组患者心肌再灌注时间、急救反应时间与住院时间均较对照组短，并发症总发生率与死亡率均较对照组低，提示院前急救护理与急诊绿色通道的实施可有效缩短患者心肌再灌注时间、急救反应时间以及住院时间，降低并发症发生，减少死亡率，对改善预后有显著作用，此结果与冯琳询研究中所提结论一致。

本次实施院前急救护理衔接急诊绿色通道从接诊、准备急救药品设备、院前急救、稳定生病体征以及衔接绿色通道5个方面入手，实施过程中患者能够尽快得到救治；且医护人员在接到电话后对病情作详细了解，方便早期准备工作，减少了患者在入院后医师对病情的熟悉时间；而在急救药品与射频准备充分的前提下，避免了因药物与设备不足延误患者的病情；加强患者生命的体征的监测，在有异常情况时能够及时作岀处理，进一步缩短抢救时间；而在连接绿色通道过程中，提前与急诊医师沟通患者病情，工作衔接得当，避免了空窗情况岀现，能够缩短患者与家属往返救治时间，最大程度把握住患者救治时间。

此外，通过实施院前急救护理衔接急诊绿色通道，使医护人员之间的衔接工作得到提升，患者有效救治时机得以把握，增加急救的成功率-八8」$
综上所述，院前急救护理联合急诊绿色通道应用于急性心肌梗死患者治疗中可有效缩短患者心肌再灌注时间、急救反应时间及住院时间，提升救治效率，减少并发症及死亡情况的发生，改善预后，适用于临床。

参考文献
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