内分泌生殖

一、腺垂体 adenohypophysis 7种激素
生长素细胞
生长激素 （growth hormone, GH）
促甲状腺激素细胞 促甲状腺激素 （thyroid stimulating hormone,TSH）
促肾上腺皮质激素细胞
促肾上腺皮质激素 （adrenocorticotropic hormone, ACTH）
促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素
甲状腺 肾上腺皮质
生长素 甲状腺激素
全身组织细胞
3. 激素的高效能生物放大作用
激素在血中浓度的数量级： 纳摩尔（n mol/L）10 –9 皮摩尔（p mol/L）10 –12
下丘脑
促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）0.1μg 腺垂体 促肾上腺皮质激素（ACTH） 1μg
催产素作用：
1. 促进乳汁排出（射乳反射） 2. 刺激子宫收缩
第四节 甲状腺 thyroid
甲状腺是人体内最大的内分泌腺， 对人体机能有广泛的调节作用。
一、甲状腺激素的合成与代谢 biosynthesis and metabolism of thyroid hormone 甲状腺激素
四碘甲腺原氨酸 (甲状腺素,T4)
下丘脑 腺垂体 TSH ACTH
FSH LH 性腺
甲状腺
肾上腺皮质
生长素（GH） 促黑素细胞激素 （MSH） 催乳素(PRL)
个体生长
黑素细胞活动
乳腺发育与泌乳
（一）生长素(growth hormone,GH) 人生长素(human growth hormone,hGH) 191个氨基酸
1. 生长素的作用： 促进物质代谢与生长发育，对机 体各个器官与各种组织均有影响（骨 骼、肌肉、内脏器官）。
下丘脑调节肽（9种）
名 称
促甲状腺激素释放激素（TRH） 促性腺激素释放激素（GnRH） 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 生长激素释放激素（GHRH） 生长激素释放抑制激素（GIH） 催乳素释放因子（PRF） 催乳素释放抑制因子（PIF） 促黑激素释放因子（MRF） 促黑激素释放抑制因子（MIF）
肾上腺皮质
糖皮质激素 40μg
4. 激素间的相互作用
协同作用 拮抗作用 允许作用
生长素
肾上腺素 糖皮质激素 胰高血糖素
（+） 血糖
（ –）
胰岛素
允许作用（permissive action）： 激素本身不能引起某个生理效应， 但它的存在却使另一种激素的作用明显 增强。
糖皮质激素
儿茶酚胺
1. 糖皮质激素（皮质醇） （1）对物质代谢的影响 ①糖代谢 糖皮质 激素
糖原异生
抗胰岛素作用
血糖
②蛋白质代谢 促进肝外组织（肌肉、骨骼、皮肤、 淋巴结）的蛋白质分解。 如长期应用肌肉消瘦、骨质疏松、 皮肤变薄、淋巴组织萎缩等。
③脂肪代谢
糖皮质激素促进脂肪分解，脂肪酸氧化 供能 如糖皮质激素过多（肾上腺皮质功能亢进 “柯兴氏病”Cushing’s disease）脂肪代 谢紊乱四肢脂肪分解，腹、面、两肩、
A细胞 （20%）分泌胰高血糖素 B细胞 （60 ~ 70%）分泌胰岛素
D细胞 （10%）分泌生长抑素（GIH）
PP细胞
量很少 分泌胰多肽
一、胰岛素 insulin
（一）生物学作用 biological effects
促进合成代谢，调节血糖稳定
1. 对糖代谢的调节
胰岛素 组织细胞 对葡萄糖 的摄取和 利用 葡萄糖合成 为糖原储存 于肝和肌肉 中 血糖
食物中缺碘
血中T3，T4浓度
对腺垂体负反馈作用
TSH 甲状腺增生
甲状腺肿大 （地方性甲状腺肿）
调节钙磷代谢的激素 肠道 血钙
（9~11mg%）
成骨
CT
骨
溶骨
肾脏
1,25-(OH)2-D3 25-(OH)-D3
排泄 PTH
VD3
第五节 肾上腺 adrenal gland
皮质 髓质
一、肾上腺皮质
I +
TG酪氨 酸残基
一碘酪氨酸（MIT） 二碘酪氨（DIT）
MIT + DIT
DIT + DIT
T3
T4
二、甲状腺激素的生物学作用 biological effect of thyroid hormone
（一）对代谢的影响 1. 产热效应
甲状腺激素
心、肝、肾、骨骼肌
Na+-K+-ATP酶活性 脂肪酸氧化
三碘甲腺原氨酸 ( T3 )
酪氨酸的碘化物
（一）合成
甲状腺球蛋白：腺泡细胞内合成 储存于腺泡腔内 主要原料
碘（I–）：从血浆中摄取
1. 碘的摄取 继发性主动转运过程“碘泵”
2. 碘的活化（微绒毛与腺泡腔交界处） I–
过氧化酶 （+） （ –）
I2（活化碘）
TSH
硫氧嘧啶 硫脲类药物
3. 酪氨酸的碘化和缩合
促进生长
促进骨、软骨、肌肉以及其他 组织细胞分裂增殖，蛋白质合成。 GH 靶细胞生长素介质 somatomedin （胰岛素样生长因子 IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ） 软骨生长
调节代谢
促进蛋白质合成 减少糖 减少蛋白质分解 的利用
血糖 有利于机体生长和修复
促进脂肪 氧化分解
人幼年时期缺乏GH侏儒症
黄体形成
下丘脑
脊髓
传入神经 PRF PIF
（ +） （ –）
腺垂体 PRL
婴儿吸 吮乳头
（三）促黑激素（melanophore stimulating hormone，MSH）
二、神经垂体 neurohypophysis 血管升压素(vasopressin,VP)
抗利尿激素(ADH)
催产素(oxytocin,OXT)
葡萄糖转变 为脂肪酸储 存于脂肪组 织中
2. 对脂肪代谢的调节 （+） 肝脏合成脂 肪酸并转运 到脂肪细胞 储存 胰岛素 葡萄糖进入 脂肪细胞合 成脂肪酸 （–） 脂肪酶活性
（+） 脂肪合成
（–） 脂肪分解
3. 对蛋白质代谢的调节
（+） 胰岛素
氨基酸 进入细 胞 转录和 复制过 程 翻译 过程
（–）
―应急”与“应激”有何区别？
相同：刺激因素相同。 不同： “应急”是通过“交感-肾上腺
髓质系统”起作用。 “应激”是通过“下丘脑-腺垂 体-肾上腺皮质系统”起作用。 二者相辅相成，共同维持机体的适 应能力。
第七节 胰 岛 pancreatic islets
A细胞区
D细胞区
B细胞区
PP细胞区
人类的胰岛细胞：
尿钙排出量
（2）糖代谢 甲状腺 激 素 促进糖的吸收 增强糖的分解 抑制糖原合成
血糖升高
（3）脂肪代谢 甲状腺 激 素 促进脂肪酸氧化 加速胆固醇降解
甲亢 蛋白质、糖和脂肪的分解代谢 患者常感饥饿，食欲旺盛， 且有明显消瘦
致突眼物质（TSH的一个组成部分） 眼外肌和球后组织增生，体积 淋巴细胞浸润，水肿 眶内压，眼肌麻痹 眼球前突
蛋白质 分解和 肝糖原 异生
DNA RNA
蛋白质 合成
促进机体生长
糖利用 障碍
胰 岛 素 不 足
糖氧化 分解
能量 不足
饥饿感
多食
高血糖 蛋白质分解 脂肪分解 糖尿 体重 渗透性利尿 脱水 多尿 多饮
人幼年时期GH过多巨人症
人成年后GH过多肢端肥大症
手足粗大 鼻大唇厚 下颌突出
（二）催乳素（prolactin，PRL）
1. 对乳腺的作用 PRL引起并维持泌乳。
雌激素 妊娠期：血中 孕激素 抑制PRL的 泌乳作用
乳腺具备泌乳能力却不泌乳
雌激素 哺乳期：血中 孕激素 PRL开始并维持泌乳 2. 对性腺的作用 PRL与 LH 配合
背部脂肪合成 体内脂肪重新分布向
中性肥胖，“满月脸”，“水牛背”。
―满月脸”
（2）对血细胞的影响
糖皮质 激素
RBC、血小板、中性粒细胞 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞
（3）对维持正常血压的必需性
增强血管平滑肌对NE的敏感性 糖皮质 激素 抑制前列腺素（舒血管）的合成 毛细血管通透性维持血容量 血压
作用： 与神经系统密切联系，相互配合， 共同调节机体的功能活动，维持内环境 相对稳定。
二、什么是激素？ 激素（hormone）： 由内分泌腺 或散在的内分泌细胞所分泌的高效能
生物活性物质，经组织液或血液传递
而发挥其调节作用。
激素传递方式：
远距分泌（telecrine） 旁分泌（paracrine） 自分泌（autocrine） 神经分泌（neurocrine）
激素的分类： classification of hormone 肽类和蛋白质激素 含氮激素 脂类激素 胺类激素
激素作用的机制： mechanisms of hormonal action
（一）含氮类激素的作用机制 —第二 信使学说
第二信使： cAMP、cGMP、三磷酸肌醇、
二酰甘油、Ca2+等
产热量
甲亢怕热、多汗、BMR 甲低怕冷、BMR
2. 对组织代谢的影响 （1）蛋白质代谢 生理情况下：促进蛋白质合成
甲状腺激素分泌不足 蛋白质合成 肌肉收缩无力 组织间粘蛋白 结合大量水分子
粘液性水肿
甲状腺激素分泌过多 骨骼肌蛋白质分解 肌肉收缩无力 骨的蛋白质分解 血钙 骨质疏松
adrenal cortex
肾上腺皮质是维持生命所必需的腺体。 （一）肾上腺皮质激素 adrenocortical hormones
球状带
束状带 网状带
盐皮质激素（醛固酮）
糖皮质激素（皮质醇）
性激素（雄激素、雌激素）
（二）肾上腺皮质激素的生物学作用 biological effects of adrenocortical hormones
糖皮质激素分泌的调节
大脑皮层
下丘脑 （ –） （ –） CRH 腺垂体 （ –） ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素
感觉传入系统 应激性刺激
二、肾上腺髓质 adrenal medulla
嗜铬细胞 交感节前纤维 （内脏大神经）
E 80% NE 20%
苯乙醇胺氮位甲基移位酶（PNMT）
NE
E
应急反应（emergency reaction） 机体遇到紧急情况（剧痛、失血、 缺氧等），“交感-肾上腺髓质系统” 活动，通过对神经、呼吸、循环等系 统以及物质代谢等多方面的作用,增加 机体与环境作斗争或脱险的能力。
（二）类固醇激素作用机制 — 基因表达学说
Hale Waihona Puke 激素的一般特性： general characteristics of hormone
1. 激素的信息传递作用
H
A
（+） （–）
B
2. 激素作用的相对特异性
靶器官、靶组织、靶细胞 H +
细胞膜
（肽类和蛋白质类激素）
受体
生理效应
胞浆
（类固醇和甲状腺激素）
（4）对多种组织和器官的影响
维持肌肉功能 减少骨形成， 增加骨溶解
减少结缔组织
调节情绪，紧张 性，失眠
皮质醇
抑制炎症和免疫反应
增加肾小球的过滤 维持心输出量，增 加血管紧张性
促进胎儿成熟
（5）在应激反应中的作用
应激反应（stress reaction）：
当机体受到有害刺激（创伤、感 染、缺氧、饥饿、寒冷等）以及精神 紧张时，可引起 促肾上腺皮质激素 （ACTH）分泌，进而引起糖皮质激 素分泌，并产生一系列代谢改变和其 它全身反应。
心肌 收缩 血管平滑肌
第二节 下丘脑与垂体的内分泌
―下丘脑-垂体功能系统”
下丘脑-腺垂体系统 下丘脑-神经垂体系统
促垂体区 HRP
一、下丘脑调节肽 下丘脑促垂体区肽能神经元分泌 的神经肽，其主要作用是调节腺垂体 的功能，称之为下丘脑调节肽 （hypothalamus regulatory peptide， HRP）
第十一章 内分泌生理
Endocrine Physiology 南通大学医学院 生理学教研室
第一节 激素的概 述
一、什么是内分泌系统？
松果体 垂体 甲状腺
胸腺 心 肾上腺 肾 髓质 皮质 胰
卵巢 睾丸
内分泌系统（Endocrine System） 是由内分泌腺和分散存在于机体各处 的内分泌细胞组成的一个信息传递系 统。
促黑素细胞激素 （melanophore stimulating hormone, MSH）
促性腺激素细胞
卵泡刺激素 （follicle stimulating hormone, FSH） 催乳素细胞
黄体生成素 （luteinizing hormone, LH）
催乳素 (prolactin, PRL)
（二）对生长与发育的影响
甲状腺激素对于维持骨骼和 神经系统的正常生长和发育是不 可缺少的。
甲低 身材矮小，智力低下
呆小症（克汀病 cretinism）
（三）对其他系统的影响 甲状腺激素 提高中枢神经系统的兴奋性
三、甲状腺功能的调节 regulation of thyroid function 下丘脑-腺垂体的调节 甲状腺激素的负反馈调节 甲状腺的自身调节 自主神经的调节