民事调解申请书

民事调解申请书
尊敬的人民调解员：
我是申请人XXX（申请人的详细信息），现就以下事项向您提交民事调解申请书。

一、案件概述
请你就我与被申请人之间的纠纷进行调解。

纠纷的背景如下：（在此简要叙述纠纷的起因、发展经过和双方观点。

）
二、调解请求
1. 我希望通过调解解决此纠纷，并恢复与被申请人之间的友好关系。

2. 我同意遵守人民调解组织的调解规则和程序。

3. 我承诺全力配合调解员的工作，提供有关证据和参与调解会议。

4. 我愿意就以下调解方案进行讨论：（在此详细说明您希望达成的调解结果和您准备提出的解决方案。

）
三、相关证据和证人
我将提供以下证据支持我的主张：（在此列出您拥有的与纠纷相关的证据材料及其重要性。

）
我将邀请以下人作为证人出席调解会议：（在此说明邀请的证人姓名、联系方式以及他们能够提供的证词内容。

）
四、申请人签字
我在此申明，上述陈述属实，并愿意承担因虚假陈述而产生的法律责任。

我特此签署本民事调解申请书，以便开始调解程序。

申请人签名：_________（申请人签名）
日期：_________（填写申请日期）
附：相关证据清单
1. 证据清单1：_______
2. 证据清单2：_______
3. ……
备注：本申请书仅为准备调解过程的一部分，调解员有权要求
补充或修改相关材料。

请您在接到本申请书后，进行相应的受理，并根据实际情况安排调解时间。

感谢您的支持与配合。

申请人XXX（申请人姓名、联系方式）。