医院感染、公共卫生访谈内容
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3、医院感染的定义？发现医院感染病例时如何上报？
（1）医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
（2）发现医院感染病例时，主管医师应在 24 小时内填写《医院感染病例报告卡》→院内网上报医院感染管理科；确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和处理。
10、地面有血液及呕吐物污染时如何处理？
地面有血液及呕吐物污染时，先用吸湿材料去除，再清洁、消毒，作用时间30 分钟。
11、无菌包使用前注意事项？
无菌包使用前应注意：接触无菌物品前应洗手或手消毒。检查灭菌标志、灭菌日期、有效期、物品名称、无菌包外有无污染和破坏。
12、手术部位感染预防与控制标准操作规程是什么？（手术科室掌握）
8、三级防护分级、内容?
（1）基本防护：防护配备：白大衣、工作裤、工作鞋、工作帽和医用口罩；
（2）加强防护：基本防护+隔离衣、防护镜、外科口罩、面罩、鞋套；
（3）严密防护：进行气插管、切开吸痰时在加强防护的基础上，可使用面罩。
9、血源性职业暴露后应如何处理?
先进行挤压、清洗、消毒、上报，用药及后续处理按以下流程。
4、我院2014年第一季度前五位的病原菌是那些？
我院2014年第一季度前五位的病原菌：嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。
5、多重耐药菌(MDR)定义？我院常见且纳入危急值的MDR有哪些？你科室常见MDR有哪些？（根据科室情况）
（1）多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
（3）临床科室发生3例（含3例）以上疑似医院感染暴发，应由本科室主任立即当面或电话上报医院感染管理科负责人（电话：）
2、洗手指征？手卫生合格的标准？洗手后进行卫生手消毒的指征？（外科系统：演示洗手操作或外科洗手）
（1）两前三后：无菌操作前，接触患者前，接触患者后，接触患者周围环境后，接触患者体液、血液的物体后。
（1）手术前：尽量缩短患者术前住院时间；有效控制血糖；提高患者抵抗力；改良备皮（时间宜在手术当日进行，手术切口周围皮肤以清洁为主，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发）；预防用抗菌药物时，应在切皮前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理抗菌药物；医务人员严格外科手消毒；
（3）手术后：严格遵守无菌操作原则及换药流程，保持引流通畅，及早拔管。注意观察手术切口情况，及时进行微生物培养，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
（2）手术中：保证手术室门关闭，保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平，环境表面清洁，减少人员数量和流动。若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，术中追加合理剂量的抗菌药物。手术人员保持动作轻柔，最大限度地减少组织损伤，术中保持患者体温正常，防止低体温。冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。手术切口引流时，首选密闭负压引流；
被抗- HIV 阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤 → 请专家评估伤口暴露级别 → 决定是否用药 → 若需用药 → 尽量在4小时内实施 → 填写职业暴露登记表 → 上报院感科 → 4周、8周、12周及第六月随诊。
被 HBV 阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤：如果职业暴露者HBV 阴性，应在 24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，并皮下注射乙肝疫苗 10μg、5μg、5μg（按 0、1、6 月间隔），填写锐器伤登记表，上报院感科；3、6、12月查血随诊；如果职业暴露者HBV 阳性，无需注射乙肝免疫高价球蛋白和乙肝疫苗。
（2）手卫生合格的标准：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm ²
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm ²
手卫生正确率100%，手卫生指征知晓率100%，手卫生依从率重点科室100%，其余科室≥95%。
（3）洗手后进行卫生手消毒的指征：①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
（2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；耐万古霉素肠球菌（VRE）；耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）；多重耐药的鲍曼不动杆菌（MDR-AB）；多重耐药 / 泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)。
6、多重耐药菌定义？出现多重耐药菌患者如何处理（流程）？
（1）多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
医院感染、公共卫生访谈内容（修订）
问 题
答 案
1、院感暴发的定义？疑似院感暴发的处理流程？科内有疑似暴发时怎样处理？
（1）院感暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。
（2）处理流程：立即报告本科室主任→ 医院感染管理科→分管院长→ 院长。现场控制措施：病人分区、隔离治疗 ；环境消毒、正确处理医疗废物 ；加强医务人员职业防护 ；协助疾控人员工作 。
（2）科室出现多重耐药菌患者处理流程：①科主任、护士长通知全科医护人员（包括保洁员、家属）；②实施单间隔离或同种病原同室隔离（无条件时实施床旁隔离），限制探视人员；③病人床头、病历夹、一览表放置接触隔离标识；④加强周围环境及物品的清洁消毒（含氯消毒剂浓度1000mg/L）；⑤严格执行手卫生，需要时加穿隔离衣、戴手套、口罩，必要时戴防护眼罩；⑥诊疗器械专用（如体温、血压计等），需共用的设备做好用后消毒；⑦患者生活垃圾做为医疗废物处理；⑧根据药敏结果合理用药；⑨两次细菌培养阴性（每次间隔大于24小时），临床症状好转或治愈，解除隔离，做好终末消毒。
多重耐药菌感染病人如果需要到医技科室检查应通知医技科室，请做好消毒隔离工作；如需手术，手术通知单上应注明多重耐药菌感染。
7、标准预防的主要措施是什么？
①严格执行手卫生；②戴手套 、正确使用口罩、面罩、 护目镜 、适时穿隔离衣、防护服、鞋套；③复用设备应做好消毒灭菌；④急救场所需要复苏时，用简易呼吸囊代替口对口人工呼吸方法；⑤医疗废物无害化处理。
（1）医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
（2）发现医院感染病例时，主管医师应在 24 小时内填写《医院感染病例报告卡》→院内网上报医院感染管理科；确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和处理。
10、地面有血液及呕吐物污染时如何处理？
地面有血液及呕吐物污染时，先用吸湿材料去除，再清洁、消毒，作用时间30 分钟。
11、无菌包使用前注意事项？
无菌包使用前应注意：接触无菌物品前应洗手或手消毒。检查灭菌标志、灭菌日期、有效期、物品名称、无菌包外有无污染和破坏。
12、手术部位感染预防与控制标准操作规程是什么？（手术科室掌握）
8、三级防护分级、内容?
（1）基本防护：防护配备：白大衣、工作裤、工作鞋、工作帽和医用口罩；
（2）加强防护：基本防护+隔离衣、防护镜、外科口罩、面罩、鞋套；
（3）严密防护：进行气插管、切开吸痰时在加强防护的基础上，可使用面罩。
9、血源性职业暴露后应如何处理?
先进行挤压、清洗、消毒、上报，用药及后续处理按以下流程。
4、我院2014年第一季度前五位的病原菌是那些？
我院2014年第一季度前五位的病原菌：嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。
5、多重耐药菌(MDR)定义？我院常见且纳入危急值的MDR有哪些？你科室常见MDR有哪些？（根据科室情况）
（1）多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
（3）临床科室发生3例（含3例）以上疑似医院感染暴发，应由本科室主任立即当面或电话上报医院感染管理科负责人（电话：）
2、洗手指征？手卫生合格的标准？洗手后进行卫生手消毒的指征？（外科系统：演示洗手操作或外科洗手）
（1）两前三后：无菌操作前，接触患者前，接触患者后，接触患者周围环境后，接触患者体液、血液的物体后。
（1）手术前：尽量缩短患者术前住院时间；有效控制血糖；提高患者抵抗力；改良备皮（时间宜在手术当日进行，手术切口周围皮肤以清洁为主，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发）；预防用抗菌药物时，应在切皮前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理抗菌药物；医务人员严格外科手消毒；
（3）手术后：严格遵守无菌操作原则及换药流程，保持引流通畅，及早拔管。注意观察手术切口情况，及时进行微生物培养，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
（2）手术中：保证手术室门关闭，保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平，环境表面清洁，减少人员数量和流动。若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，术中追加合理剂量的抗菌药物。手术人员保持动作轻柔，最大限度地减少组织损伤，术中保持患者体温正常，防止低体温。冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。手术切口引流时，首选密闭负压引流；
被抗- HIV 阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤 → 请专家评估伤口暴露级别 → 决定是否用药 → 若需用药 → 尽量在4小时内实施 → 填写职业暴露登记表 → 上报院感科 → 4周、8周、12周及第六月随诊。
被 HBV 阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤：如果职业暴露者HBV 阴性，应在 24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，并皮下注射乙肝疫苗 10μg、5μg、5μg（按 0、1、6 月间隔），填写锐器伤登记表，上报院感科；3、6、12月查血随诊；如果职业暴露者HBV 阳性，无需注射乙肝免疫高价球蛋白和乙肝疫苗。
（2）手卫生合格的标准：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm ²
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm ²
手卫生正确率100%，手卫生指征知晓率100%，手卫生依从率重点科室100%，其余科室≥95%。
（3）洗手后进行卫生手消毒的指征：①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
（2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；耐万古霉素肠球菌（VRE）；耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）；多重耐药的鲍曼不动杆菌（MDR-AB）；多重耐药 / 泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)。
6、多重耐药菌定义？出现多重耐药菌患者如何处理（流程）？
（1）多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
医院感染、公共卫生访谈内容（修订）
问 题
答 案
1、院感暴发的定义？疑似院感暴发的处理流程？科内有疑似暴发时怎样处理？
（1）院感暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。
（2）处理流程：立即报告本科室主任→ 医院感染管理科→分管院长→ 院长。现场控制措施：病人分区、隔离治疗 ；环境消毒、正确处理医疗废物 ；加强医务人员职业防护 ；协助疾控人员工作 。
（2）科室出现多重耐药菌患者处理流程：①科主任、护士长通知全科医护人员（包括保洁员、家属）；②实施单间隔离或同种病原同室隔离（无条件时实施床旁隔离），限制探视人员；③病人床头、病历夹、一览表放置接触隔离标识；④加强周围环境及物品的清洁消毒（含氯消毒剂浓度1000mg/L）；⑤严格执行手卫生，需要时加穿隔离衣、戴手套、口罩，必要时戴防护眼罩；⑥诊疗器械专用（如体温、血压计等），需共用的设备做好用后消毒；⑦患者生活垃圾做为医疗废物处理；⑧根据药敏结果合理用药；⑨两次细菌培养阴性（每次间隔大于24小时），临床症状好转或治愈，解除隔离，做好终末消毒。
多重耐药菌感染病人如果需要到医技科室检查应通知医技科室，请做好消毒隔离工作；如需手术，手术通知单上应注明多重耐药菌感染。
7、标准预防的主要措施是什么？
①严格执行手卫生；②戴手套 、正确使用口罩、面罩、 护目镜 、适时穿隔离衣、防护服、鞋套；③复用设备应做好消毒灭菌；④急救场所需要复苏时，用简易呼吸囊代替口对口人工呼吸方法；⑤医疗废物无害化处理。