6 应激
第六章--需要理论、应激与适应理论
一、需要概述
（二）需要的分类
1.按需要起源分类： 生理性需要和社会性需要 2.按需要的对象分类： 物质需要和精神需要
（三）需要的特征
人的基本需要是人类共有的，但个体之间 对象性
由于所处的成长发展阶段、社会文化背景、
动力性 环境因素的不同，需要在性质、重要性的 个体需要的产生与满足要受到其所处 优先顺序上存在明显的差别。 发展性和无限性 的环境条件与社会发展水平的制约。 需要是个体从事活动的基本动 共同性与独特性 力，是个体行为积极性的源泉。
四、患者的基本需要
4.尊重的需要：
疾病可导致个体某些方面能力下降 甚至丧失，需要依赖他人，有时隐私得 不到保护。这会严重地影响患者对自身 价值的判断，担心自己成为别人的负担， 担心被轻视等。
四、患者的基本需要
5.认知的需要：
对疾病的相关知识不了解。
6.审美的需要：
医院管理方面、疾病本身或治疗造成患 者审美的需要得不到满足。
应对(coping)
是指个体在处理来自身体内部或外部
的刺激时所作出的认知和行为上的努力。
应 对 的 方 式
改变应激源 避开应激源 适应应激源
结果 有效 无效
适应（adaptation）
是生物体以各种方式调整自己，以维持内 环境与外环境平衡的一种能力和过程。 适应是区别有生命机体和无生命物质的一 个特征，是机体维持内稳态、保证自己能 应对应激源以及健康生存的基础。
除或减轻不安、痛苦，维持良好的自我感觉， 获得舒适感。 罗伊：需要是个体的一种内在要求，激励个 体产生一系列的行为反应，从而维持人的完
整性。
一、需要概述
（一）概念
人类基本需要(human basic needs)： 是个体生存、成长与发展，维持其身心平 衡的最基本的需求。 它是人类所共有的，必须满足的基本需要， 如果缺乏可导致机体失去平衡而产生疾病。
心境、激情和应激的例子
心境、激情和应激的例子
1.心境：心境是一种持续的、具有弥漫性的情绪状态，它会影响一个人对周围事物的感知和行为。
例如，一个愉快的心境可能会使一个人觉得轻松愉快，看待周围的事物都带上愉快的色彩，动作也显得比较敏捷。
而不愉快的心境可能会使人感到沉重，对什么事情都不感兴趣，即心境具有弥漫性。
2.激情：激情是一种强烈的、爆发式的，持续时间较短的情绪体验，具有明显的生理反应和外部行为表现。
例如，一个人在看到自己喜欢的球队赢得比赛时，可能会激动得跳起来欢呼，这就是一种激情。
3.应激：应激是指在意外的紧急情况下所产生的适应性反应，此时人的身心处于高度紧张状态。
例如，一个人在遇到突发事件时，比如突然遇到一只凶猛的动物，可能会产生应激反应，表现为心跳加速、出汗等生理反应，这是身体为了应对紧急情况而产生的应激反应。
病理生理学 9应激
病理生理学 9应激病理生理学：应激的九个方面应激是机体对各种内、外界刺激因素所发生的非特异性适应反应，是机体为应对各种变化所产生的一种生理性反应。
在应激反应中，机体通过一系列的生理反应来适应环境的变化，维持体内稳态。
然而，过度的应激反应则可能导致机体损伤和疾病。
本文将探讨应激的九个方面，以便更好地理解应激及其对机体的影响。
一、生理性应激生理性应激是指机体在面临内、外界刺激因素时，所产生的适应性生理反应。
这些刺激因素包括环境温度、机械压力、化学物质等。
在生理性应激反应中，机体通过神经内分泌系统的调节，引起一系列生理变化，如心率加快、血压升高、呼吸加速等。
这些生理变化有助于机体应对环境变化，保持体内稳态。
二、心理性应激心理性应激是指机体在面临心理性刺激因素时所产生的适应性心理反应。
这些刺激因素包括情感压力、社会环境、文化背景等。
心理性应激反应可能导致焦虑、抑郁、恐惧等情绪状态，以及行为异常和认知功能障碍等表现。
这些表现有助于机体应对情感压力和文化挑战，保持心理平衡。
三、社会性应激社会性应激是指机体在面临社会性刺激因素时所产生的适应性社会反应。
这些刺激因素包括社会地位、人际关系、经济状况等。
社会性应激反应可能导致个体在社会角色、行为规范和价值观念等方面的变化，以及社会适应不良和社会隔离等表现。
这些表现有助于机体适应社会环境，保持社会。
四、创伤性应激创伤性应激是指机体在面临严重创伤时所产生的适应性反应。
这些创伤包括身体损伤、战争经历、严重自然灾害等。
创伤性应激反应可能导致急性应激障碍和创伤后应激障碍等精神疾病，以及睡眠障碍、焦虑抑郁等表现。
这些表现有助于机体应对严重创伤和痛苦经历，促进康复和适应。
五、病理性应激病理性应激是指机体在面临病理性刺激时所产生的适应性反应。
这些刺激包括感染、炎症、肿瘤等病理因素。
病理性应激反应可能导致机体的免疫防御和修复机制的异常激活或抑制，进一步加剧疾病的发展和恶化。
这些表现有助于机体应对病理性刺激，但也可能导致机体损伤和疾病。
第6章 心理应激
成长性需要
缺失性需要
医学心理学（第7版）
一、主要理论内容
（二） 心理健康与心理治疗观
心理治疗要取得成效，必须符合以下条件：①病人基本需要的满 足，这是通向自我实现之路的重要一步；②病人自我认识的改善，就 是帮助一个人朝向具有更丰满的人性和人格的完善方面发展；③建立 良好的社会环境。
例：武松打虎
警觉期
抵抗期
衰竭期
三个阶段是一个连续过程
上述三个阶段并不一定都依次出现 多数应激只引起第一、第二期的变化， 只有少数严重的应激反应才进入第三期
塞里（ Selye H）的应激学说
特点：关注的是应激的反应，启动了对应激理论 的探索，重视应激状态下机体生理病理反应的分 子生物学机制，但忽略了应激的心理成分，缺少 对应激刺激方面的深入认识
医学心理学（第7版）
（二）按生活事件的现象学分类
5. 社会和环境事件 指自然环境和社会环境的变化对个体产生影响。 6. 个人健康事件 指疾病或健康变故给个人造成的心理威胁。 7. 自我实现和自尊方面事件 升学、升职遭受挫折等。 8. 喜庆事件 指结婚、再婚、立功受奖、晋升、晋级等，需要个体作出相 应心理调整。
医学心理学（第7版）
（二）按生活事件的现象学分类
1. 工作事件 指工作环境或工作性质具备紧张性和刺激性，易使人产生不 同程度的应激。 2. 家庭事件 是日常生活中最多见的应激源。如多次恋爱不成功或失恋， 夫妻关系不和、两地分居等。 3. 人际关系事件 包括与领导、同事、邻里、朋友之间的意见分歧和矛盾 冲突等。 4. 经济事件 包括经济上的困难或变故，如负债、失窃、亏损和失业等。
医学心理学（第7版）
一、主要理论内容
（三）罗杰斯的主要理论
病理生理学试题库-6应激-史满金教学文案
答案：Ｂ
20．应激时糖皮质激素对儿茶酚胺动员脂肪的作用呈现：()
答案：Ｅ
（21-24题）
Ａ．补体 Ｂ．白蛋白 Ｃ．Ｃ－反应蛋白 Ｄ．儿茶酚胺 Ｅ．HSP
21．应激时主要为抗感染：()
答案：Ａ
22．应激时能增强机体对多种应激原的耐受能力：()
答案：Ｅ
23．应激时血浆浓度降低：()
答案：Ａ
8．应激时免疫功能减弱，主要是由于：（）
Ａ．生长激素分泌增加 Ｂ．盐皮质激素分泌增加 Ｃ．糖皮质激素分泌增加 Ｄ．胰高血糖素分泌增加 Ｅ．胰岛素分泌增加
答案：Ｃ
9．急性期蛋白的主要来源是：（）
Ａ．巨噬细胞 Ｂ．内皮细胞 Ｃ．肝细胞 Ｄ．成纤维细胞 Ｅ．多形核白细胞
答案：Ｃ
10．关于热休克蛋白（ＨＳＰ）的错误说法是：（）
答案：Ｃ
18.应激反应时糖皮质激素分泌增多的意义是：（）
A.血液重分布，保证心、脑供血B.支气管舒张C.心肌收缩力增强D.抑制化学介质的生成E.支气管痉挛
答案：Ｄ
19．热应激原主要诱导体内产生哪种物质？（）答案：Ｂ
A.C-反应蛋白B.热休克蛋白C.α-球蛋白D. FDP E.以上都不是
答案：Ｂ
20．应激时分泌减少的激素是：()
答案：Ｅ
15．应激时机体最突出的表现是：（）
Ａ．免疫功能增强 Ｂ．造血功能增强 Ｃ．消化功能减弱 Ｄ．泌尿生殖功能障碍 Ｅ．神经－内分泌反应
答案：Ｅ
16．急性期反应蛋白的主要来源是：（）
Ａ．巨噬细胞 Ｂ．内皮细胞 Ｃ．肝细胞 Ｄ．成纤维细胞 Ｅ．上皮细胞
答案：Ｃ
17．下列哪种疾病为应激性疾病？（）
Ａ．原发性高血压 Ｂ．动脉粥样硬化 Ｃ．应激性溃疡 Ｄ．支气管哮喘 Ｅ．冠心病
3.肿瘤患者的营养评估
几乎干丌了什么, 一天大多数时候都
卧床戒在椅子上(3)
几乎完全卧床，无法起床(3)
PG-SGA
CSONSC
1、体重 目前我的体重约为 kg； 1个月前体重约为 kg；6个月前体重约为 kg 在过去的2周，我的体重 减轱(1) 没变化(0) 增加(0)
1个月内体重下降 ≥10% 5-9.9% 3-4.9% 2-2.9% 0-1.9%
本项为单选，取最符合的一项计算分数。
CSONSC
A评分＝1体重评分+2迚食情况评分+3症状评分+4活劢和身体功能评分
PG-SGA
（二）医务人员评估表
CSONSC
5 疾病 相关诊断(特定)_________________ 原发疾病的分期 I II III IV; 年龄_____岁
6 应激状态 目前体温____℃ 如果为发热，发热持续时间______小时； 是否用糖皮质激素 □ 是 药名______________最大总剂量/天(mg)_______ □ 否 说明： (1)患者体温为评估当时、前24小时内最高体温，从患者体温单抄录数据。 (2)发热持续时间为本次发热的持续时间 (3)激素使用是因为发热而使用的激素，如果连续多日使用激素，其剂量取最大的一日剂量。其它
眼眶脂肪垫：2分
眼眶脂肪垫：3分
三头肌皮褶厚度：0分
三头肌皮褶厚度：1分
三头肌皮褶厚度：2分
三头肌皮褶厚度：3分
下肋脂肪厚度：0分
下肋脂肪厚度：1分
下肋脂肪厚度：2分
下肋脂肪厚度：3分
PG-SGA
表2 肌肉丢失情况评价
CSONSC
肌肉
检查要旨
0分
1分
2分
3分
颞部（颞肌） 直接观察，让患者 看 丌 到 明 显 的 轱度凹陷
6.应激
临近考试的 你面临 周末出去玩 的选择 和看书
选择总是伴随着内在的心理冲突，给个人带 来压力感受。
面临改变
普通同学 学生会或团委的考察对象
1．压力是环境要求你作出选择或改变
时的个人感受
面临选择
面临改变
2．压力是对未知事件悲观解释的结果
老师说：晚上我要 打个电话给你父母， 谈谈你最近表现。
事件的不确定状态 安
表现出色得到老师 赞许增加责任
忐忑不
表现不好要 挨批？
3．压力是持续不断的精力消耗——心理
衰竭
临考前你已经连续不断地学习了8个小时， 真想立刻回去休息。但是，面前还有不少书
没有读，你不能走,也不敢走
于是，你感到心烦、不满、压力重重……
心理衰竭
日复一日持续不断的体力和心理付出，消 耗着你的热情、耐心和学习动力，最严重的情 况下就会出现心理衰竭。
直至精疲力竭还不愿罢手？
为什么我们有时候会主动寻求刺激？
惊险游乐项目
恐怖片
婚姻关系
户外探险运动
研究人员认为：
维持大脑觉醒状态的中枢结构——网状结构 需要得到外界的刺激以维持一个激活的状态。 当外界接触被阻止时，大脑就即兴创作，自 己产生刺激。
实验证明，生命活动的维持需要一定水平的 外界刺激。
5、适当的压力促进人类发展
不同，放松时，请你注意肌肉慢～慢松开的 感觉-Jacobson(1970) 渐进松弛法
3、自我暗示放松训练
利用某些身体感受的想象为焦点来引导放松， 选择对自己有效的
练习结束:“当我睁开眼睛,我将感到很有 精神且心智灵敏”,伸展身体并张开眼睛
4、想象放松法
5、生理反馈放松训练
※气功、静坐、瑜伽、冥想、禅坐、运动…etc.
病理生理学试题库-6应激-史满金
病理生理学试题库-6应激-史满金病生试题（史满金）应激一、A型题1．参加应激反应的关键性器官是：（）Ａ．甲壮腺Ｂ．肾上腺Ｃ．前列腺Ｄ．心脏Ｅ．肺脏答案：Ｂ2．应激反应中对免疫起抑制作用的最主要的激素是：（）Ａ．肾上腺素Ｂ．去甲肾上腺素Ｃ．糖皮质激素Ｄ．β－内啡肽Ｅ．生长激素答案：Ｃ3．下列哪种激素的大量分泌不会引起应激性溃疡？（）Ａ．糖皮质激素B．儿茶酚胺C．β－内啡肽D．血管紧张素－ⅡE．前列腺素答案：Ｅ4．下列哪项反应不会在应激中发生？（）Ａ．心肌收缩力增加Ｂ．心率加快Ｃ．皮肤血管收缩Ｄ．肾动脉扩张Ｅ．心输出量增加答案：Ｄ5．在应激反应中大量分泌的下列激素，哪种具有抑制炎症反应的作用？（）Ａ．肾上腺素Ｂ．去甲肾上腺素Ｃ．糖皮质激素Ｄ．血管紧张素Ｅ．抗利尿激素答案：Ｃ6．应激时交感－肾上腺系统兴奋，以下哪项反应对机体不利？（）Ａ．心肌收缩力增加Ｃ．血流量分布Ｄ．外周小血管收缩Ｄ．支气管扩张Ｅ．促进糖元分解答案：Ｃ7．应激性溃疡发生的最主要机制是：（）Ａ．粘膜缺血Ｂ．糖皮质激素分泌增多Ｃ．胃粘膜合成前列腺素增多Ｄ．全身性中毒Ｅ．血浆β－内啡肽增多答案：Ａ8．应激时免疫功能减弱，主要是由于：（）Ａ．生长激素分泌增加Ｂ．盐皮质激素分泌增加Ｃ．糖皮质激素分泌增加Ｄ．胰高血糖素分泌增加Ｅ．胰岛素分泌增加答案：ＣＡ．巨噬细胞Ｂ．内皮细胞Ｃ．肝细胞Ｄ．成纤维细胞Ｅ．多形核白细胞答案：Ｃ10．关于热休克蛋白（ＨＳＰ）的错误说法是：（）Ａ．ＨＳＰ亦称为应激蛋白Ｂ．ＨＳＰ的生成普遍存在整个生物界Ｃ．ＨＳＰ首先在果蝇体发现Ｄ．ＨＳＰ在进化过程中的保守性很小Ｅ．ＨＳＰ可提高细胞的应激能力答案：Ｄ11．与应激时情绪行为反应有关的结构基础主要是：（）Ａ．大脑皮质Ｂ．下丘脑Ｃ．中脑Ｄ．脊髓侧角Ｅ．大脑边缘系统答案：Ｅ12．能稳定溶酶体的是：（）Ａ．抑肽酶Ｂ．糖皮质激素Ｃ．抗生素Ｄ．ＡＴＰＥ．洋地黄答案：Ｂ13．应激反应时代谢的改变，哪一项是错误的？（）Ａ．代谢反应明显升高Ｂ．主要依靠血糖维持机体能量供应Ｃ．出现应激性高血糖Ｄ．蛋白质分解增强，出现负氮平衡Ｅ．脂肪分解增加答案：Ｂ14．急性期反应蛋白功能是：（）Ａ．清除坏死组织Ｂ．抑制蛋白酶Ｃ．增强机体抗损伤能力Ｄ．增强机体抗感染能力Ｅ．以上都不是答案：Ｅ15．应激时机体最突出的表现是：（）Ａ．免疫功能增强Ｂ．造血功能增强Ｃ．消化功能减弱Ｄ．泌尿生殖功能障碍Ｅ．神经－内分泌反应答案：ＥＡ．巨噬细胞Ｂ．内皮细胞Ｃ．肝细胞Ｄ．成纤维细胞Ｅ．上皮细胞答案：Ｃ17．下列哪种疾病为应激性疾病？（）Ａ．原发性高血压Ｂ．动脉粥样硬化Ｃ．应激性溃疡Ｄ．支气管哮喘Ｅ．冠心病答案：Ｃ18.应激反应时糖皮质激素分泌增多的意义是：（）A.血液重分布，保证心、脑供血B.支气管舒张C.心肌收缩力增强D.抑制化学介质的生成E.支气管痉挛答案：Ｄ19．热应激原主要诱导体内产生哪种物质？（）答案：ＢA.C-反应蛋白B.热休克蛋白C.α-球蛋白D.FDPE.以上都不是答案：Ｂ20．应激时分泌减少的激素是：()Ａ．糖皮质激素Ｂ．胰岛素Ｃ．ＡＣＴＨＤ．胰高血糖素岛素Ｅ．盐皮质激素答案：B21．应激时对抗有害剌激最有利的反应是：()Ａ．糖皮质激素分泌增多Ｂ．胰高血糖素分泌增多Ｃ．生长激素分泌增多Ｄ．肾素分泌增多Ｅ．胰岛素分泌增多答案：A22.热休克蛋白的功能涉及：（）A．细胞结构的维持B．细胞结构的更新Ｃ．细胞修复Ｄ．细胞免疫Ｅ．以上都是答案：Ｅ23．应激时发生心律失常与下列哪项无关？（）Ａ．心室纤颤阈值升高Ｂ．心室纤颤阈值降低Ｃ．情绪心理升高Ｄ．血液粘度升高Ｅ．冠状动脉收缩痉挛答案：Ａ二、B型题（1-3题）Ａ．儿茶酚胺Ｂ．胰岛素Ｃ．糖皮质激素Ｄ．胰高血糖素Ｅ．生长激素1．应激时大量分泌，可引起组织缺血的是：（）答案：Ａ2．应激时大量分泌，可引起免疫机能抑制的是：（）答案：Ｃ3．应激时大量分泌，可抑制化学介质的生成、释放和激活的是：()答案：Ｃ（4-8题）Ａ．糖皮质激素Ｂ．生长激素Ｃ．儿茶酚胺Ｄ．胰岛素Ｅ．β－内啡肽4．应激时与镇痛有关的激素或神经介质是：()答案：E5．应激时分泌减少的激素是：()答案：D6．应激时能促进蛋白质合成的激素是：()答案：B7．对抗劣性应激最重要的激素是：()答案：A8．能抑制胰岛素分泌的激素或神经介质是：（）答案：C（9-13题）Ａ．白蛋白Ｂ．Ｃ－反应蛋白Ｃ．血浆铜兰蛋白Ｄ．α1抗胰蛋白酶Ｅ．纤维蛋白原9．最早发现的急性期反应蛋白（ＡＰ）是：()答案：B10．参与凝血和纤溶过程的ＡＰ蛋白是：()答案：E11．属于负性ＡＰ蛋白的是：()答案：Ａ12．具有抑制蛋白酶作用的ＡＰ蛋白是：()答案：D13．能激活ＳＯＤ而具有清除自由基作用的ＡＰ蛋白是：()答案：C （14-18题）Ａ．大脑皮层边缘系统杏仁核纤维Ｂ．垂体前叶Ｃ．下丘脑Ｄ．脑干网状结构的上行激动系统Ｅ．肾上腺皮质14．促肾上腺皮质激素释放因子（ＣＲＦ）产生于：()答案：C15．应激时糖皮质激素（ＧＣ）来自于：答案：B16．促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）释放于：()答案：E17．创伤、温度剧变等应激原引起下丘脑兴奋的通道是：()答案：D18．愤怒、恐惧、忧虑等应激原引起下丘脑兴奋的通道是：()答案：Ａ（19-20题）Ａ．抑制蛋白质分解Ｂ．促进糖异生Ｃ．降血糖作用Ｄ．脂解作用Ｅ．允许作用19．应激时糖皮质激素的哪种作用具有防御意义：()答案：Ｂ20．应激时糖皮质激素对儿茶酚胺动员脂肪的作用呈现：()答案：Ｅ（21-24题）Ａ．补体Ｂ．白蛋白Ｃ．Ｃ－反应蛋白Ｄ．儿茶酚胺Ｅ．HSP21．应激时主要为抗感染：()答案：Ａ22．应激时能增强机体对多种应激原的耐受能力：()答案：Ｅ23．应激时血浆浓度降低：()答案：Ｂ24．功能多，常作为炎症和疾病活动的指标：()答案：Ｃ（25-27题）Ａ．β－内啡肽Ｂ．急性期反应蛋白Ｃ．醛固酮Ｄ．糖皮质激素Ｅ．儿茶酚胺25．应激时可使机体血液重新分布：（）答案：Ｅ26．应激时可维持循环系统对儿茶酚胺的反应：()答案：Ｄ27．应激时形成机体对外界刺激的保护系统：()答案：Ｂ三、填空题1．应激原持续作用于机体所引起的全身适应综合症，可分为三个时期：，，．答案：警觉期；抵抗期；衰竭期．2．构成机体激励机制的生理基础的应激叫性应激，造成机体发生病理内向型损伤的应激称为性应激．答案：良性；恶性．3．应激时糖皮质激素大量分泌的积极意义在于：，．，．答案：升高血糖；改善心血管功能；稳定溶酶体膜；抑制炎症反应．4．应激时可引起血糖升高的激素有：，，．答案：生长素；胰高血糖素；糖皮质激素．5．大量儿茶酚胺引起心肌损伤的可能机制是：，，，，．答案：增加心肌耗氧量；钙超载；肾上腺素红对心肌的损害作用；产生氧自由基并引发脂质过氧化；引起血小板聚集，影响心肌微循环.6．应激具有的积极意义表现在：，，．答案：物质分解，提供能量；器官功能的适应性调整；保护性物质大量产生．7．在应激反应中对机体内环境稳定起关键作用的两个神经内分泌系统是：，．答案：交感－肾上腺髓质系统；下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统．8．应激性溃疡的发病，总的来说是减弱和增加共同作用的结果．答案：屏障作用；损伤作用．9．应激通过、、等途径参与动脉粥样硬化的发生发展．答案：高血脂；高血压；高血糖．10．应激性溃疡的发病过程中，削弱粘膜屏障作用的因素有：，，．答案：粘膜缺血；糖皮质激素分泌增加；前列腺素合成减少．11．应激反应时激素受抑制。
动物福利名词解释
动物福利名词解释1.动物福利：是研究防止动物濒危或灭绝，避免或减轻动物因患病、损伤等原因所致的痛苦以及相关福利的学科。
2.动物康乐：即健康与快乐，本质上是指动物机体及心理与环境维持协调的状态。
3.生态入侵：非土著的物种在新领地扩大种群并威胁土著物种生存环境的现象。
4.行为剥夺：动物如果不能表现在自然条件下的各种行为，则会感到痛苦的现象。
5.异常行为：指那些适应失调或因身体损伤而导致的行为现象，不属于物种或品种行为规范之列的行为成分，与动物的精神状态有关。
6.应激：动物对环境刺激的一种强烈的生理反应，这些刺激包含食物突变、强光、新物体等。
7.行为规癖：野生动物长期在圈养条件下生活，动物表现出机械地长时间地重复某一局部动作。
8.动物保健：指人类为确保动物健康所从事的一切活动，包括机构设施、法律法规、行政管理、科学研究及与动物保障有关的日常事务。
9.产地检疫：指对人工饲养的家畜家禽和合法捕获的其他动物在离开饲养地或捕获地之前，经当地的动物防疫监督机构实施的检疫。
10.屠宰检疫：肉用商品畜禽在屠宰加工过程中所进行的检疫。
11.净化检疫：指流行规定的传染病时所进行的检疫。
国境口岸检疫：指为防止传染病出入国境，遵照中华人民共和国进出境动植物检疫法由口岸检疫机构开展的动物检疫。
12.《捕鲸公约》：旨在规范捕鲸行为，保护鲸类的种群，防止过度捕捞，同时促进现有鲸鱼资源的合理利用。
13.《南极公约》：旨在保护和合理利用南极海洋生物资源，防止过度捕捞对生态系统造成的损害，加强对南极海洋生态系统的科学研究及有关国际合作。
14.《拉姆萨尔公约》：旨在保护湿地及与其密切相关的水禽。
15.《CITES公约》：即濒危野生动植物种国际贸易公约，旨在通过各缔约方政府间采取有效措施，加强贸易控制来切实保护濒危野生动植物种，确保野生动植物种持续利用不会因国际贸易而受到影响。
16.《波恩公约》：即保护野生动物迁徙物种公约，目的在于保护陆生、海洋和鸟类迁徙物种。
如何区分心境、激情与应激
如何区分心境、激情与应激在多次的授课中，同学们总是对情绪状态分类心境、激情和应激这三个概念比较混淆，所以接下来就对这三个知识点进行详细的分析，以及在考试中是如何出题的。
这三种都是情绪的状态分类，是人在不同的情况下表现出来的不同情绪。
1.心境：心境指的是一种微弱的、平静的而持续时间较长的情绪状态。
从概念上看，可以发现有几个特点：是微弱、平静且持续时间比较长的，长期性(相对时间内);但是在生活中的表现中看还有另一个特点：弥散性，并不指定某一对象。
心境在咱们生活中一般表现为我们的心情，比如：愉快的心情，所以一定时间内总体自己都比较开心，并且在这个时期，看其他事物或者人物都比较顺眼;当自己不开心时，自己看任何事物都会不顺眼。
这个就是心境，它会在一定时间内，主导你的情绪，并且你的情绪在表现时会出现在其他事物或者人物身上。
所以在判断是否是心境就判断题目中是否出现一种情况引起其他类似的情况：人逢喜事精神爽;感时花溅泪，恨别鸟惊心;积极的心态像太阳，照到哪里哪里亮，消极的心态像月亮，初一十五不一样。
2.激情：是一种强烈的、短暂的、爆发性的情绪状态。
从概念上可以看出激情是两个特点：持续时间短暂、爆发强烈的。
在生活中还表现为常带有明显的外部行为的。
激情一般是对人具有重大意义的突发事件引起的;但是有时虽然事情不大，但是长期压抑，由于一些“微不足道”的小事业可以大发雷霆。
比如经常举得例子：范进中举，生气时拍案而起、高兴时手舞足蹈，喜极而泣等都属于激情。
3.应激是出乎意料的紧迫情况下引起的急速而高度紧张的情绪状态。
从概念上看有三个特点：出乎意料、急速、高度紧张。
对于这三个特点，在一件事情是可以完美呈现的。
比如：在地震时，产生的那种情绪属于应激：不能意料到地震什么时候来、当时心跳比较急速、而且处于紧张状态。
所以属于应激。
对于应激有两种情况：当人们再遇到这种情况时，可以运用自己的力量与智慧做出有效行动，急中生智;另一种情况，当人们遇到这种情况，属于高度紧张，脑子可能空白，而不知道自己到底该怎么办，会慌乱。
护理心理学6心理应激
– 情绪方面； – 人际关系方面； – 突发情况方面。
三、应激反应
• （一）应激反应 应激反应是指个体受应激源的刺激，
对一些与自身存在利害关系的应激源发生 相应的应激反应，也称狩猎式反应。包括 个体心理和生理方面的反应变化。
三、应激反应
• 1.应激的心理反应 个体对应激的心理反应存在积极和消极
六、应对机制
• （二）应对影响健康的途径 • 通过影响个体体验的应激反应的频率、强
度及特征而影响健康； • 通过习得并保持参与应对功能的生理机能； • 通过改变部分不良的应对行为； • 个体对急性病的威胁或慢性病的需求所作
出的应对常成为影响疾病进程的重要因素。
七、课堂讨论
• 马来西亚航空公司MH370飞机失事事件各 方应激反应。
• 马来西亚政府、失事航空公司、遇难者、 遇难者家属、机长及相关人员、保险公司、 中国政府及国民……
本小节已结束放映！
应对机制是指人在成功适应、解决问题和接 受考验时采用的所有方法，是个体对抗应激的一 种手段。具有两方面功能：一是改变现存的人-环 境关系；二是对应激性情绪或生理性唤醒的控制。 （一）应对相伴随的行为和生理反应 行为变化：通过预测、反馈及控制三种机制实现； 生理变化：血液中的皮质醇浓度可以反映应对的成 效。
第四章
第一节 心理应激
应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的 高速而高度紧张的情绪状态。它的最直接表现是 精神紧张。
第一节 心理应激
• 一、心理应激的含义 • 二、应激源 • 三、应激反应 • 四、心理应激的中介机制 • 五、应激对个体的影响 • 六、应对机制
一、心理应激的含义
• 1936年，Selye（塞莱氏）提出了“应激” 的概念。四、心理应激源自中介机制• （二）生理中介因素
动物病理学——应激反应
• 同时，维持循环血量；但过久会使微循环缺血过多过久，引起 重要器官损害、循环衰竭，甚至死亡。
（二）消化系统的变化
• 应激时，胃肠道黏膜急性出血、糜烂、溃疡是主要特 征之一，即应激性溃疡。 应激性溃疡：是指在严重 应激状态下发生的急性胃∕十二指肠的糜烂和溃疡。 发生机制主要与以下4个方面因素有关。 • • • • • 1、胃肠道粘膜微循环障碍 2、胃酸和胃蛋白酶分泌亢进 3、胃黏液的分泌量降低及组成改变 4、黏膜细胞脱落超过再生 此外，菌群失调、细菌性肠炎等。
•成年猪背肌坏死（back mnscle necrosis）
•表现：双侧或单侧性背肌的无痛性肿胀，背肌苍白、变 性、坏死。个别猪因酸中毒死亡。
• 猪应激性溃疡
• 部位：胃、十二指肠黏膜。 • 原因：严重的应激反应中发生，如斗架、运输、严重疾病变病
等（可突然死亡）。
• • 症状：事前无慢性溃疡典型症状，是一种急性胃肠黏膜病变。 剖检：胃肠（十二指肠）黏膜有细小、散在的点状出血；线状
三、应激反应的作用
应激发应是生命为了生存和发展所必需的，它 是机体适应、保护机制的重要组成部分。应激发应 可提高机体的准备状态，有利于机体的战斗或逃避； 有利于在变动的环境中维持机体的自稳态，增强适 应能力。
应激反应的本质——防御性保护性的，以对抗 各种强烈刺激的损伤性作用。但超过一定限度就会 引起应激性疾病。
• （1）影响因素 应激原的多样性→应激反应的泛化特点。 机体受损器官的机能状态、个体差异等。 • （2）应激与疾病的关系尚无较完善的理论阐述其内 在联系。 较普遍的看法——应激引起神经系统和神经内分 泌系统一系列变化，这些变化将重新调整机体的内环 境平衡状态，以适应应激原的作用。 但这种变化了的内环境常常以增加器官机能负荷 或自身防御机制消耗为代价，因此过激烈或长期应激 状态会造成机体适应能力破坏或适应潜能被消耗 疾病或发展。
第六章 心理应激
第六章心理应激一．单项选择题1.一般适应综合征( GAS)分以下三期( )A.警戒期、阻抗期、衰竭期B.觉醒期、阻抗期、适应期C.警戒期、阻抗期、适应期D.觉醒期、阻抗期、衰竭期2.塞里的应激研究更接近于目前应激概念中的( )A.心理反应B.社会反应C.行为反应D.生理反应3.塞里强调应激源作用于机体后产生( )A.非特异性心身变化B.特异性心身变化“C.特异性生理变化D.非特异性生理变化4.综观应激研究史,最早被关注的是应激的( )A.生物学方面B.心理学方面C.社会学方面D.人类学方面5.表示生活事件(应激源)的强度最好用以下方式( )A.情绪焦虑程度B.累计LCU的值C.心身疾病发生率D.转化为生物学指标6.根据已有的对生活事件“质”的研究,对健康影响居前的事件通常是( )A.家庭不幸、工作压力、人际矛盾B.工作压力、人际矛盾、经济负担C.人际矛盾、经济负担、事业学业受挫D.经济负担、事业学业受挫、家庭不幸7.负性生活事件是指( )A.对人产生损害的事件B.个体感觉不愉快的事件C.与健康成负相关的事件D.公认的有害事件8.某人内心非常自卑,但与人交往时显出一派自高自大,较恰当的选择是( )A.潜抑B.反向C.否认D.幽默9.LCU反映的是( )A.生活事件对个体心理刺激的强度单位B.生活事件的被认知程度单位C.生活事件对溃疡病等心身疾病的影响程度单位D.生活事件的改变程度单位10.应激反应最妥帖的含义是指个体因为应激源所致的( )A.生物、心理、社会、行为方面的变化B.认识、意志、情绪、个性方面的变化C.幻听、幻觉、妄想等精神症状方面的变化D.心理障碍、心身障碍、心身疾病等心身病理方面的变化11.不宜作为“心理应激反应”效标变量的有( )A.焦虑、抑郁情绪水平或躯体生物指标B.心身症状量表C.认知评价与应对水平D.心身障碍和心身疾病的发病率12.与健康和疾病关系最直接的应激心理反应是( )A.认知改变B.情绪反应C.个性改变D.社会适应能力下降13.最常出现的应激情绪反应是( )A.焦虑B.抑郁C.愤怒D.恐惧14.作为应激的一种行为反应,所谓“退化”是指( )A.个体采用远离应激源的方式应付环境B.个体采用攻击的方式应付环境c.个体使用幼儿时期的方式应付环境D.是一种无能为力,无所适从的行为反应15.关于应激的生理反应,请选择下述最确切的描述( )A.以神经解剖学为基础,最终涉及全身各系统和器官B.边缘系统的“情绪脑”及下丘脑起决定作用C.丘脑和网状结构起决定作用D.自主神经系统是最终的作用环节16.应激生理反应的神经机制主要通过以下途径调节( )A.交感神经—肾上腺髓质轴B.下丘脑—腺垂体一肾上腺皮质轴C.下丘脑～神经垂体轴D.下丘脑～腺垂体—甲状腺轴17.请选择你认为在心理一神经一内分泌中介机制中最主要的调节部位( )A.腺垂体B.神经垂体C.肾上腺皮质D.肾上腺髓质18.心理应激通过以下心身中介途径与生理反应和心身疾病相联系:( )A.神经、垂体、紧张状态B.神经、内分泌、免疫系统C.神经、内分泌、紧张状态D.垂体、内分泌、免疫系统zarus和Folkman认为应激过程最关键的因素是( )A.认知评价B.应对方式C.个性特征D.社会支持20.应激过程中的认知评价受以下因素的影响( )A.生活事件的性质B.个性特征C.社会支持D.以上均是21.应对就是个体对生活事件及其伴随的心身不平衡状态所作的( )A.情绪调节B.认识和行为努力C.潜意识中的防御D.求助活动22.某学生对一次考试失败引起的精神痛苦进行调整,最宜称为( )A.问题关注应对B.情绪关注应对C.过程应对D.特质应对23.关于特质应对,确切的描述是( )A.与个性特征和个人行为习惯有较高的相关性B.与生活事件性质有较低的相关性C.A、B均对D.A、B均不对24.心理防御机制来自以下理论( )A.行为学习理论B.精神分析理论C.认知理论D.人本主义理论◇25.心理应对和心理防御机制概念分别来自( )A.心理应激理论和精神分析理论B.同一种理论——精神分析理论C.同一种理论——心理应激理论D.精神分析理论和心理应激理论26.所谓否认机制(denial)是指( )A.调整认识,否定生活事件的消极方面B.隐瞒事实,避免应激事件的产生C.隐瞒事实,避免应激反应的产生D.否定应激事件,降低潜意识中的焦虑27.心理防御机制可分为四类( )A.精神病型、心理障碍型、心理问题型、正常型B.自恋型、神经症型、不成熟型、成熟型C.精神病型、神经症型、心理问题型、正常型D.自恋型、心理障碍型、不成熟型、成熟型28.合理化机制( rationalization)又称( )A.合理应对B.文饰作用C.白日梦D.矫枉过正29.潜抑机制(represslon)( )A.是个体有意不去回想痛苦事件B.是个体将痛苦事件深埋在心里,不表现出来C.是精神分析理论中最基本的心理防御机制D.是精神分析治疗中医生帮助病人消除痛苦的技术一30.个体与社会人和社团组织的精神上的和物质上的联系程度,称( )A.人际关系B.社会角色C.社会支持D.应激的内部资源31.关于社会支持概念,较确切的描述是( )A.个体体会到的来自社会的精神支持程度B.个体与社会的客观联系程度C.在应激时能被个体利用的社会网络D.综合以上三方面32.关于社会支持,目前的研究一般认为( )A.具有减低应激水平和保护健康的作用B.只有在出现负性生活事件时才发挥作用C.与应对方式等概念在内容上是完全独立的D.只有在人格有缺陷的个体身上才发挥作用33.生活中有些人习惯于忍耐,最宜称其为( )A.积极应对B.问题关注应对C.特质应对D.应对策略34.退行最恰当的说法是( )A.用幼稚的方式应付环境变化B.回避应激源C.是一种消极应对策略D.常借酒消愁35.某人丢失—件贵重物品,他称此事为“破财免灾”。
第6章心理应激
个性与应激 • 什么是个性？
个性倾向性：需要、动机、价值观、兴趣等 个性心理 个性心理特征：能力、气质、性格等
自我意识：自我认识、自我体验与自我控制
第6章心理应激
个性与应激
• 一 个性与应激因素的关系 • 1.个性可以影响个体对生活事件的感知。
负性事件对性格豁达开朗 的、心境平和的、能力强 的人影响不大
指个体从自己的角度对遇到的生活
事件的性质程度和可能的危害情况作出
估计。
强调认知因素在应激作用过 程的核心意义
如何起作用？
第6章心理应激
无利害关系
适应
有效
问初
次 能力范 问题关
围可以
题
评 有 评 改变
注应对
源应 激
利 害 关 系
能力范围 不可改变
无效
情绪反应 （不适应）
有效 情绪关注应对
认知评价在应激过第程6章心的理应作激 用
第6章心理应激
性格脆弱的人容易判
• 2.个性影响认知评价。 断自己做事失败
• 3.个性影响应对方式。
A型性格的人比B型性格的人更古 板和适应不良，且更容易默认已 存在的消极事实，而不去寻求积
极解决。
第6章心理应激
• 4.个性与社会支持有关系。
人与人之间的支持是一个相互的过程。 个性孤僻、不好交往、万事不求人的
应对方式 个性等等
生理反应 行为反应 心理反应
健康 疾病
认知心理应激作用过程示意图
第6章心理应激
什么是生活事件？
• 指生活中面临的各种问题，造成心理应激并可能进 而损伤躯体健康的主要刺激物，亦即应激源。
• 包含：生物、心理、社会和文化等方面刺激。 具体有哪些？
【病理生理学】6应激
20
2. 胰高血糖素和胰岛素
应激
生长抑素
胰岛素 胰多肽
胰高血糖素
应激性 高血糖
胰岛素 抵抗
21
3. 抗利尿激素与醛固酮
ADH↑ 醛固酮↑ 尿量↓ 维持血容量
应激
尿量
22
（四）全身适应综合征
(general adaptation syndrome, GAS)
34
1. 中枢神经系统
LC/NE系统
适度 过度
紧张、专注程度升高 焦虑、害怕、愤怒
HPA轴
适度
维持良好的认知学习能 力和良好的情绪
过度或不足 抑郁、厌食、自杀倾向
35
2. 心血管系统
适度 过度
心率↑ 心肌收缩力↑ 外周阻力↑ 血液重新分布 剧烈运动，外周阻力↓ 心肌缺血/梗死
冠脉痉挛、血小板聚集、血黏度↑
抑制蛋白酶活化
增加50%
铜蓝蛋白 抑制自由基产生
补体 抗感染、抗损伤
减少
白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白、 1-脂蛋白
3. APP的主要生物学功能
27
C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)
肝脏生成的血浆蛋白，炎症指标（5个亚单位）
与细菌胞壁结合， 抗体样调理作用
激活补体经典途径 促进吞噬细胞功能 抑制血小板功能
血糖↑，尿糖——应激性高血糖/应激性糖尿
脂肪代谢：脂解激素↑，脂肪动员与分解↑
（肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、生长激素） 血浆游离脂肪酸与酮体↑
蛋白质代谢：蛋白质分解↑，血浆氨基酸↑，负氮平衡
33
第三节 应激时机体的代谢及功能变化
Chapter-6-应对方式与应激
HEALTH PSYCHOLOGY
5
第5页，共15页。
常见的应对技术和策略
• 问题集中取向
– 直接解决问题 – 正面应对 – 寻求社会支持
• 情绪集中取向
– 隔离 – 逃跑-回避 – 自我控制 – 承担责任 – 积极重新评价
HEALTH PSYCHOLOGY
6
第6页，共15页。
• 应对的性别和社会文化差异
HEALTH PSYCHOLOGY
15
第15页，共15页。
二、应对的功能和方式
• 功能分类1：情绪集中—问题集中
– Richard Lazarus等人（1979，1999） 认为，应对主要具有两大功能：改变导 致应激的事件；调整应激性事件引起的 情绪反应。由此可区分两种不同的应对：
– 情绪集中性应对——是指以控制应激性 情境引起的情绪反应为目的的应对。
– 问题集中性应对——是指以减少应激性 情境的需求或增加应对这一情境的资源 为目的的应对。
HEALTH PSYCHOLOGY
8
第8页，共15页。
• Suzanne Thompson（1981）曾报道 说，洛杉矶城委员会曾在城市的电 梯内放了一些卡片，以说明可能发 生电梯事故和应对方法，但一年后 不得不拿走。
• 你认为这是为什么？
HEALTH PSYCHOLOGY
9
第9页，共15页。
四、如何减轻应激的反应
• 药物治疗 • 行为和认知治疗
– 多维治疗
• 按摩、冥想和催眠
HEALTH PSYCHOLOGY
10
第10页，共15页。
应对方式的自我评价
第11页，共15页。
记分方法
• 各项目有两个选项：是，否 • 选“是”，得1分； 选“否”，得0分 • 第19、36，39，42等四个项目的计分
第6章应激相关障碍患者的护理
.
32
2、支持性心理护理 （1）保持与患者密切接触 （2）鼓励表达 （3）认同接纳 （4）合理解释、指导 （5）帮助宣泄 （6）强化疾病可以治愈的观念 （7）鼓励患者参加活动
. 33
3、帮助患者纠正负性认知 （1）首先帮助患者找到自己的负性自动思维 （2）告诉患者其认知评价（即各种想法）是 如何导致不良情绪反应和行为表现的 （3）指导患者通过与现实的检验，帮助患者 发现自己的消极认知和信念是不符合实际 的，并找出认知歪曲与负性情感的关系， 从而矫正这些认知障碍 （4）暴露疗法
第6章 应激相关障碍患者的护理
.
1
课程内容和考核目标
理解：1、应激相关障碍的病因 2、几种常见应激相关障碍的临床特征 应用：运用护理程序对应激相关障碍患者念
• 应激（stress）：是机体通过认识、评价而觉察到应 激源的威胁时，引起的心理、生理改变的过程，是个 体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程。 • 应激源（stressor）：是指需要个体动员自身的心理 生理资源或外部资源进行调节，重新加以适应的生活 境遇的改变和环境改变，也称应激性生活事件。 • 应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）因 素所致的精神障碍，也称反应性精神障碍。包括急性 应激障碍、创伤后应澈障碍、适应性障碍等。
以及对一般事物的反应显得麻木，反映了患者试 图在生理和情感上远离创伤。
.
13
回避症状的表现 （1）回避表现 （2）麻木表现 警觉性增高的症状： （1）难以入睡或易醒 （2）易产生惊跳反应 （3）难以集中注意
. 14
适应障碍
适应障碍----是因长期存在应激源或困难处境，
加上患者有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑 郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障 碍或生理功能障碍，并使社会功能受损的一种 慢性心因性障碍。
生理应激反应
GAS可分为: 1. 警觉期 2.抵抗பைடு நூலகம் 3.衰竭期
1. 警觉期: 以交感-肾上腺髓质系统 兴奋为主
2.抵抗期: 以肾上腺皮质激素 分泌↑为主
3.衰竭期:肾上腺皮质激素持续升高， 但糖皮质激素受体的数量 和亲和力下降，机体内环 境明显失调，出现应激相 关疾病甚至死亡。
第二节 应激反应的基本表现
b.诱生性HSP：由各种应激原如感 染、高温、缺氧等诱导生成。
（二）急性期反应蛋白 （acute phase protein,AP）
应激时由于感染、炎症或组织损 伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓 度迅速增高，这种反应称为急性期 反应，这些蛋白质被称为AP。
1)AP的主要构成及来源 AP主要由肝细胞合成，单核
激素(GC)的分泌（最主要功能）， 是HPA轴激活的关键环节。
b.CRH调控应激时的情绪行为反应。
适量的CRH增多可促进适应，使机体 兴奋或有愉快感; 大量的CRH增加，特别是慢性应激时 CRH的持续↑则造成适应机制的障碍。
c.促进内啡肽释放。 d.促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元 的活性，与LC/NE轴形成交互联系。
②外周效应： GC（如皮质醇）分泌↑
(应激最重要的一个外周神经内分泌反应)
GC↑生理意义： a.升高血糖：GC促进蛋白质的糖异 生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等 的脂肪动员起允许作用；
b.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
c.抗炎、抗过敏：GC抑制许多炎症介 质、细胞因子的生成、释放和激活， 并稳定溶酶体膜，减少这些因子或溶 酶体酶对细胞的损伤。
一.应激的神经内分泌反应 二.应激的细胞体液反应 三.应激时机体的功能代谢变化
一.应激的神经内分泌反应 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统轴 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA） 强烈兴奋
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应 激
(stress)
应激研究的兴起
1925年，cannon首先使用“应激”一词
fight-flight；help-hopeless
1929年：“紧急学说”
交感神经-肾上腺髓质系统兴奋
肾上腺皮质
交感神经与肾上腺髓质
CG↑
儿茶酚胺↑
应激时其他神经内分泌变化 名 称 分泌部位
腺垂体等 下丘脑(室旁核)
下丘脑
变化
升高 升高
降低
β内啡肽 ADH(加压素)
促性腺激素释放激素
生长素 催乳素
TRH TSH T3、 T4 黄体生成素（LH） 卵泡刺激素（FSH） 胰高血糖素 胰岛素
腺垂体 腺垂体
全身酸中毒，胆汁逆流等
应激与疾病 应激性疾病 应激相关性疾病
应激是疾病的重要原因和诱因
表
涉及的器官或系统 心血管系统 肌肉与结缔组织 呼吸系统 消化系统
常见的应激相关性躯体疾病
应激相关性疾病 冠心病、高血压、动脉粥样硬化、脑卒中、心律失常等 紧张性头痛、类风湿性关节炎等 过敏性鼻炎、支气管哮喘等 消化性溃疡、溃疡性结肠炎、神经性厌食症等 神经性呕吐、肠易激综合征等
过度有害
应激反应分子基础
①神经内分泌反应
儿茶酚胺 皮质醇
②细胞体液反应
热休克蛋白 (HSP) 急性期反应蛋白 (AP)
自由基、
其他激素、 神经递质、 细胞因子
内质网应激
非特异性全身反应
14
一、激素、神经递质与细胞因子
社会心理应激
大脑皮质
躯体应激
边缘系统 外周感受器
下丘脑 垂体
脑桥蓝斑
ACTH
应激反应
①神经内分泌反应
LC/NE系统 HPA系统
②细胞体液反应
急性期反应
全身功能代谢变化
25
应激反应的神经内分泌反应
蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 强烈兴奋
(Locus ceruleus- sympathetic -adrenal medulla axis,LC)
应激原
边缘系统
下丘脑
外周感受器
一定强度的应激原持续作用于机体一 定时间,应激表现为一个动态的相同的非 特异的连续过程。
• 警觉期 • 抵抗期 • 衰竭期
11
全身适应综合征 (GAS)
3
衰竭期 (exhaustion stage)
持续强烈的有害刺激 耗竭机体的适应能力， 肾上腺皮质激素持续 升高，机体内环境明 显失衡，应激反应的 负效应陆续出现。
指热应激(或其他应激)时细胞新合 成或合成增加的一组非分泌型蛋白质。
特点： 诱导的非特异性
存在的广泛性 结构的保守性
HSP的基本结构与功能
结构
N端
ATP酶结构域 （高度保守）
基质识别结构域 （可变区）
C端
450氨基酸残基 // 200氨基酸残基
ATP
疏水结构区
Pr
新生蛋白质 受伤蛋白质
功能
•帮助新生蛋白质的正确折叠、移位及维持 •帮助受伤蛋白质的修复、移除及降解 “分子伴娘”（molecular chaperone)
心理冲突挫折 职业改变
语言、文字
不祥预感
生活压力
生活变迁
居住地改变
文化迁移
习俗 信仰
生物的
应激原（stressor)
特点: • 一定强度限制性 • 个体、时空差异性 • 作用双重性
良性应激(eustress) 劣性应激(distress)
全身适应综合征 (general adaptation syndrome，GAS)
HSP诱导与调节的机制
细胞内大量 增加的非稳 定蛋白或变 异蛋白以及 新生和转移 蛋白前体
正常
HSF
HSP HSP
Pr
应激
HSF
HSP合成
DNA
HSF HSF
HSE
HSP基因
增强机体对多种应激原的耐受能力
氧化应激 (oxidative stress)
机体活性氧成分与抗氧化系统之间平衡失调应 起的一系列适应性的反应。
提高 促激 中枢 素分 兴奋 泌 性
心血 管应 激性 损伤
肾胃 能量 情绪 肠缺 消耗 行为 血性 异常 损伤
表 儿茶酚胺对激素分泌的作用
激素 ACTH 胰高血糖素 胰岛素 生长素 甲状腺素 甲状旁腺素 降钙素 肾素 EPO 胃泌素 作用 促进 促进 抑制 促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 受体 βα βα α α β β β β β β
“故智者之养生也，必须四时 而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴 阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长 生久视。”
——《灵枢经》
泌尿生殖系统 免疫系统
性欲下降、月经失调、阳痿、精神性多尿等 自身免疫性疾病、免疫缺陷或免疫抑制等
内分泌系统
皮肤
糖尿病、肥胖症等
瘙痒症、神经性皮炎、过敏性皮炎等
图 应激反应、稳态应变介质与糖尿病之间的关系
防治的病理生理基础
消除或撤离致病应激原
避免新的应激刺激
恰当的心理治疗及护理
及时治疗应激性损伤
抗炎
心血
负氮 平衡
抑制 免疫 功能
抑制 激素
代谢
增强
溶酶
体膜
抗过 敏
管应
激性 损伤
分泌
GC持续增加抑制多种激素分泌
激素 作用 抑制 症状 生长缓慢 行为异常 儿童生长 发育障碍
抑制生长轴 生长素 抑制甲状腺轴 促甲状腺激素释放 激素（TRH）
抑制
促甲状腺激素(TSH) 抑制 抑制性腺轴 抑制 促性腺激素释放 激素（GnRH） 黄体生成素（LH） 抑制
20世纪30年代：“内环境稳定学说”
20世纪30年代末：应激综合征
垂体-肾上腺皮质
20世纪60年代：情绪和心理引入应激
应激(stress)
内、外环境因素及社会、心理因素刺激
刺激
机体 非特异性全身反应
应激原（stressor)
凡能引起应激反应Βιβλιοθήκη 各种因素应激原躯体性 心理性 社会性 文化性
物理的 化学的
1
警觉期 (alarm stage)
在应激作用后迅速出 现，以交感-肾上腺髓 质系统兴奋为主，使 机体处于最佳动员状 态，但只能持续短时 间。
2
抵抗期 (resistance stage)
应激原持续作用于机 体，以肾上腺皮质激 素分泌增多为主的适 应反应。
应激的生物学意义
生命所必需 适度有利
*来源
AP主要功能
抑制蛋白酶 1蛋白酶抑制剂 抗糜蛋白酶 1 清除异物和坏死组织 C-反应蛋白 抗感染、抗损伤 C-反应蛋白 补体 凝血蛋白 结合、运输功能
铜蓝蛋白 血红素结合蛋白
热休克蛋白(Heat-shock protein, HSP)
又称应激蛋白(stress protein)
郁等
中枢神经系统 紧张，专注程度升高，维持 焦虑、害怕、愤怒及抑
免疫系统 心血管系统 消化系统 血液系统
免疫抑制 免疫功能紊乱
心率加快，心肌收缩力增强， 易诱发心律失常等 心输出量增加，血压升高等 食欲降低等 白细胞及凝血因子增多等 厌食症，应激性溃疡等 贫血等 月经紊乱，或闭经，泌 乳减少等
泌尿生殖系统 尿少，水钠排泄减少等
活性氧自由基与活性氮自由基生成增加
内质网应激 (endoplasmic reticulum
stress, ERS )
指由于某种原因导致细胞内质网生理功能发 生紊乱、Ca2+ 稳态失衡、错误折叠或未折叠蛋白 ERS主要表现 质在内质网腔内聚集的一种亚细胞器的病理状态。
• 减少蛋白质的合成，减轻未折叠蛋白的进一步积聚 • 诱导内质网伴侣分子的表达,增加内质网蛋白质折叠 的 能力 • 增加降解和清除蛋白的能力 • 诱导因蛋白质折叠错误及细胞功能失常的应激反应、 细胞的凋亡
性欲减退 月经紊乱或停经
应激反应的神经内分泌反应
蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 （LC/NE）强烈兴奋 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 （HPA）强烈兴奋 其他神经内分泌反应
应激时机体的功能代谢变化
系统 适度应激
良好情绪及认知学习能力等 免疫功能增强（吞噬细 胞数目增多，活性强等）
应激过度
发生机制
胃、十二指肠黏膜缺血(最基本条件) 胃腔内H+向黏膜内的反向弥散(必要条件)
应激
H+反向弥散
HCO3-黏液层
黏膜缺血
H+
H+ + + H + H H+ H
溃疡
+ + H + + H H H+ H
胃腔
黏膜再生能力差 黏膜H+积聚
H+ 血流量减少
H+
发生机制
胃、十二指肠黏膜缺血(最基本条件) 胃腔内H+向黏膜内的反向弥散(必要条件) 其他
边缘系统
下丘脑
外周感受器
(中枢位点)
CRH
腺垂体
脑干网状结构
ACTH
肾上腺皮质
GC
HPA兴奋时的基本效应 •中枢效 应
①兴奋及愉快感等
② CRH ACTH
③ 兴奋LC/NE轴
•外周效应
糖皮质激素(GC)
CRH和ACTH分泌增多 糖皮质激素分泌增多 防御作用 消极影响
提高 心血 管敏 感性
分解
稳定
应激反应
①神经内分泌反应
儿茶酚胺 皮质醇
②细胞体液反应