阿替普酶用于急性脑梗死静脉溶栓效果评估

阿替普酶用于急性脑梗死静脉溶栓效果
评估
【摘要】目的：于急性脑梗死患者的静脉溶栓中阿替普酶的应用效果进行评估。

方法：对2019年2月至2020年2月来我院就诊的60例患者进行分组（双
盲法）研究，乙组和甲组，各30例。

乙组以常规治疗为主，甲组在乙组基础上
加阿替普酶静脉溶栓治疗，比较神经功能缺损程度、疗效、凝血功能、炎症因子。

结果：实施不同治疗后，甲组神经功能缺损程度评分小于乙组（P＜0.05）；甲
组治疗总有效率大于乙组（P＜0.05）；甲组活化部分凝血酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间都优于乙组（P＜0.05）；甲组肿瘤坏死因子α、白介素6都优于
乙组（P＜0.05）。

结论：于急性脑梗死患者中，实施阿替普酶静脉溶栓可得到
确切的疗效，可明显改善患者的神经功能缺损程度、炎症因子水平、凝血功能。

【关键词】急性脑梗死；静脉溶栓；阿替普酶；应用效果
对于急性脑梗死来说，是指脑供血突然中断致使脑组织坏死，起病突然，患
者出现眩晕、头痛、呕吐恶心、耳鸣等，甚至会陷入昏迷。

临床目前主要经介入
疗法和静脉溶栓疗法对急性脑梗死患者治疗，静脉溶栓中最常用药物就是阿替普酶，可对血管堵塞进行改善、使血流供应恢复[1]。

1资料和方法
1.1 临床资料
对2019年2月至2020年2月来我院就诊的60例患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各30例。

女25例、男35例。

48-78岁，均值56.12岁。

两组基线资料P＞0.05。

1.2 方法
乙组以常规治疗为主，营养脑神经、抗凝、纠正酸碱紊乱、抗血小板、降颅内压等。

甲组在乙组基础上加阿替普酶静脉溶栓治疗，药物剂量是0.9mg/kg，总量不超过90mg，加入到100ml的生理盐水中，先静推总量的10%，确保在1min 内完成。

剩余的90%经静脉泵泵入，确保在60min内完成。

1.3 观察指标
经美国国立卫生研究院卒中量表对两组治疗前后的神经功能进行评估，得分越低则神经功能缺损越轻。

治疗效果，无效：神经功能缺损评分减少不足18%，患者语言、肢体功能没有好转；有效：神经功能缺损评分减少在18-50%之间，患者语言、肢体功能好转；显效：神经功能缺损评分减少超过50%，患者语言、肢体功能明显好转[2]。

统计两组的凝血功能指标（活化部分凝血酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间）、炎症因子指标（肿瘤坏死因子α、白介素6）。

1.4 统计学分析
SPSS24.0软件，计数资料经（%）体现，x2检验，计量资料经( )体现，t检验，统计学差异经P＜0.05体现。

2结果
2.1 比较甲乙两组的神经功能缺损程度
实施不同治疗后，甲组神经功能缺损程度评分小于乙组（t=6.5750，
P=0.0000）。

表1 比较甲乙两组的神经功能缺损程度[( ),分]
分组神经功能缺损程度
乙组/30例 6.91±1.42
甲组/30例 4.79±1.05
t 6.5750
P0.0000
2.2 比较甲乙两组的疗效
实施不同治疗后，甲组治疗总有效率大于乙组（x2=5.4545，P=0.0195）。

表2 比较甲乙两组的疗效[n(%)]
分组无效有效显效
治疗总有效率
乙组/30例
9
（30.0）
12
（40.0）
9
（30.0）
21
（70.0）
甲组/30例
2
（6.67）
16
（53.33）
12
（40.0）
28
（93.33）
x2--- 5.4545 P---0.0195
2.3 比较甲乙两组的凝血功能、炎症因子
实施不同治疗后，甲组活化部分凝血酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间都
优于乙组（P＜0.05）；甲组肿瘤坏死因子α、白介素6都优于乙组（P＜0.05）。

表3 比较甲乙两组的凝血功能、炎症因子( )
分组
例数炎症因子
活化部分
凝血酶时间
（s）
凝血酶时
间（s）
凝血酶原时
间（s）
肿瘤坏死
因子α
（pg/mL）
白介
（pg/L
乙组/30例32.41±5.
42
13.92±1.
42
10.25±1.24
18.42±2.
22
57.62
5
甲组/30例39.92±6.
33
10.22±1.
05
13.92±1.62
16.62±1.
48
51.32
6
t 4.936011.47529.8532 3.6951 5.1 P0.00000.00000.00000.00050.0
3讨论
对于急性脑梗死患者来说，其治疗关键是阻塞血栓尽早清除、恢复中心坏死
区和周围缺血半暗带血供、挽救神经细胞。

因缺血半暗带的脑组织损伤是可逆的，
脑梗死发生后仍存在侧支血流循环，部分神经元存活，倘若在时间窗内及时干预，神经细胞仍可存活，且恢复到正常功能[3]。

阿替普酶属于第三代溶栓药之一，可有效实现缺血脑组织的再灌注，静脉给
药后，其可在血液中经赖氨酸残基同纤维蛋白结合，对纤溶酶原进行激活，而诱
导纤溶酶原向纤溶酶转化，而降解纤维蛋白，对血栓、血块进行溶解[4]。

而且，
阿替普酶存在相对非活性特点，能选择性激活病变部位纤溶酶原，但对正常区域
的纤溶酶原不产生作用，减少继发性出血风险[5]。

本课题结果发现：阿替普酶能
够明显改善急性脑梗死患者的炎症因子水平和凝血功能指标，炎症因子下降，可
减少血小板的黏附和堆积，加快血栓的溶解速度；阿替普酶可促进神经功能的恢复。

总之，于急性脑梗死患者中，实施阿替普酶静脉溶栓可得到确切的疗效，可
明显改善患者的神经功能缺损程度、验证因子水平、凝血功能。

参考文献：
[1]牛兆.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死24例临床疗效分析[J].中国药
物与临床,2020,20(10):1676-1678.
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能恢复的影响[J].东南国防医药,2020,22(3):254-257.
[3]单慧勇,郭春锋,袁亚楠.阿替普酶对急性脑梗死患者脑血管储备能力神经
功能及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2020,26(3):30-33.
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梗死的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(8):1319-1322.
[5]申发平,宫旭海,李雪松, 等.阿替普酶与尿酸激酶在急性脑梗死治疗中的
疗效及安全性的效果对比分析[J].中国医药指南,2020,18(15):140-141.。