踝部骨折临床分型与相关治疗总结

术 治 疗 组 ，差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
稳定性的关 系， 根 据 踝 穴稳 定 性 选择 相 应 治疗 方式 。
基 于
Ｄａ ｎ ｉ ｓ — ｗｅ ｂ ｅ ｒ 分 型 可较 准确 地判 断踝 部 骨 折 形 态及 骨 折 与 踝 穴
放 于我院骨科 自制腿 架上并保持 中立位 ，次 Ｅ ｔ 护理人员 嘱患 者 进行 主动趾关 节屈伸 活动 ， 至感 到微痛 、 可 忍受 止 ， 反复 多
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踝 部 骨折 临床 分 型 与 相关 治 疗 总 结
雷沛鸿 卢正波 陈 春 梁 兵 李德厚
（ 遵义市骨科医院 ， 贵州 遵 义 ５ ６ ３ ０ ０ ０）
【 摘 要 】 目的
探讨踝 部 骨折的 临床 分型及相 关 治疗要
治疗 ， 治疗时间 ８周 ～ ｌ ０周 。手术治疗组采用切开复位螺丝钉 内固定手术 治疗 ， 患者行腰麻或硬膜外麻醉 ， 分别行 内侧 、 外侧 或 内外侧联合切 口， 依次分离骨折位皮肤 、 肌 肉及其他 软组 织 ，
复情况 ， 评 价 ２组 患 者 踝 部 骨 折 恢 复 疗 效 ， 评 价 标 准 为优秀 ：
２ ０ １ ５年 ６月 骨科收 治的踝部 骨折患 者 １ ２ ６例作 为研究 对象 ， 旨在探讨不 同踝部骨折 的临床分型及相关治疗要点 ， 现报告如
下。
踝 关节功能恢复达到完全正常 ，患者活动无不适 ， ｘ线片检查 显示踝穴正 常、 无骨性关 节炎 ； 良好 ： 踝关 节功能恢复 较优 ， 患 者行走较远距离时踝关节有轻度肿胀 ，并伴发疼痛 ， ｘ线检查
计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 保 守 治 疗组 Ｂ ａ ｉ ｒ ｄ － Ｊ ａ ｃ ｋ ｓ ｏ ｎ评 分 明 显 高于 手
况， 若伴发严重韧带撕裂伤 ， 则尽量先修复后再 固定断骨。部分
早期骨折患者可选择张力带 ＋钢板螺钉固定 ， 修复或加强损伤韧 带和关节囊 ， 手术治疗组患者术后石膏外固定 ２周 一 ４周。 １ ． ３ 功能训练 ２组患者石 膏外 固定后或 术后 ，将患肢
踝部骨折属于骨科临床 中常见骨折类型之一 ， 其不仅可严 重破坏骨关节正常解剖结构 ， 还 常损伤韧带及 肌肉等软组织ｌ ｌ ｌ ， 故导致 骨折复位 固定稳定性 较差 ， 诱发踝穴 稳定性 降低 ， 从 而
造成患者愈后出现踝 关节创伤性关节炎 。目前 ， 治疗踝部骨折 的主要方 式为手术 固定 ， 其可有效 恢复踝关 节解剖关 系 ， 但 此
负重下踝骨有明显疼痛感 ， 行走时踝关节明显肿胀并剧烈疼痛 ， ｘ
【 关键词 】 踝部 骨折 临床分型 治疗要 点 分析
Ｄ ｏＩ ： １ ０ ． １ ９ ４ ３ ５ ／ ｊ ． １ ６ ７ ２ — １ ７ ２ １ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ ３ ９
次 活动 ；待疼痛逐渐 减轻 ，可逐 渐增 加趾及踝关 节的活动强
度， 待患肢 肿胀减 轻后 ， 将其 从腿架上 移至床 上 ； 若肿 胀无 恶
显 示踝 穴 内侧 间 隙有 轻度 加 宽 现象 ， 无骨性关节炎 ； 无效 ： 患 者
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选取 我 院 ２ ０ １ ４年 １月一 ２ ０ １ ５年 ６例作为研究对象 ， 其 中男 ７ ４例 ， 女
５ ２例 ， 年龄 １ ６岁 一 ６ ５岁 ， 平 均年龄 （ ３ ５ ． ２±５ ． ６ ） 岁； 致 伤原 因 ： 交通 事故伤 ３ ７例 ， 压砸 伤 ３ ３例 ， 坠落伤 ２ ６例 ， 扭伤 ３ ０例 ； 合 并开放性骨折 ４ ３ 例 ；根据 Ｄ ａ ｎ ｉ ｓ — Ｗｅ ｂ ｅ ｒ 分型： Ａ型 ３ ４例 ， Ｂ型 ６ ２例 ， Ｃ型 ３ ０例 ；其 中 ｌ ０例伴发 颅部创 伤 ， ８ 例 伴发脊 柱骨
手 术 时 要 小 心并 尽 量 少 剥 离 软 组 织 ， 按 照 先 内后 外 对 断 骨 进 行
点 。方 法 选 取 我 院 ２ ０ １ ４年 １月一 ２ Ｏ １ ５年 ６月骨科 收 治 的踝
部骨折 患者 １ ２ ６例作为研 究对象， 根 据 ｘ 线平片检 查确定患者
骨折分型 、 程度及住 置， 根 据 临床 症 状 将 患 者 分 为保 守 治疗 组 和 手 术 治 疗 组 ，保 守 治疗 组 行 闭合 复位 ＋石 膏 外 固定 治 疗 ， 手
化， 患肢可置床 沿并垂 于床下 ， 若有肿 胀感 ， 持续 ３ ｍ ｉ ｎ 一 ５ ｍｉ ｎ
后， 将 患肢置于架上 ， 反复训练多次 ， 并进行踝部屈伸 活动。 半
个 月后 进行蹬 踏练 习 ， 若 能承受站 立压迫 ， 可 进行 站立练 习 ；
３ ０ ｄ后进行下蹲 练习 ， 练习时足跟不离地 ， 再逐 渐将膝关节超
过足前端 。
类骨折分型较多 ， 针对不 同踝部骨折 分型选择 合适 手术 方式 已
成 为 当前 医学 研 究 的热 点 。本 文 选 取 我 院 ２ ０ １ ４年 １月 一
１ ． ４ 评价标准
随访时 间 ６ 个月 ～ １ ９个月 ， 平均 ７个月 。
根据 ｘ线 检查踝部骨折愈合情 况和患者 自感踝部患肢 功能恢
复位 固定。对于多段后踝 骨折块及合并游离小骨块患者 ， 应于 外踝处行 弧形 向后切 口 ， 选择两 处固定 ， 螺丝钉 固定 方向根据 骨折线 走行而定 ， 螺丝钉选 择松质骨钉 或纹螺丝钉 ， 固定钢板 选择 １ ／ ３管形钢板。 检查三角韧带 、 腓侧韧带和下胫腓韧带损 伤隋
术治疗组行切 开复位 螺丝钉 内固定手术治疗 ， 外固定后 均进行 功能训练 。评价 ２组 患者踝部骨折恢 复疗效 ， 按Ｂ ａ ｉ ｒ ｄ － Ｊ ａ ｃ ｋ ｓ ｏ ｎ 评分标准评估 ２组患者踝 关节功能。结果 ２组 患者踝部骨折 均痊愈 ， 保 守治疗组患者优 秀率高于手术 治疗组 ， 但 差异 无统