精选合同受伤私了协议书模板实用版

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甲方（受伤方）：_____________________
身份证号码：_________________________
联系方式：___________________________
乙方（赔偿方）：_____________________
身份证号码：_________________________
联系方式：___________________________
鉴于甲方在__________年______月______日发生意外受伤事件，经双方友好协商，达成如下私了协议：
一、事故经过及伤害描述
双方在此确认事故发生的时间、地点、原因、经过及甲方受伤的具体情况。

包括伤害部位、伤情程度、医疗救治情况等。

双方应确保所述情况真实、准确。

二、赔偿项目及金额
1. 医疗费用：乙方赔偿甲方已发生的医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药品费等，具体金额以甲方提供的有效票据为准。

2. 营养费：乙方一次性支付甲方营养费人民币______元，用于甲方康复期间的营养补充。

3. 误工费：乙方赔偿甲方因受伤导致的误工费，具体金额根据甲
方实际工资收入及误工天数计算。

4. 精神损失费：考虑到甲方因受伤带来的精神损失，乙方自愿支
付人民币______元作为精神损失费。

5. 其他费用：双方根据实际情况，就其他需要赔偿的费用进行约定。

三、赔偿支付方式及期限
1. 乙方应在本协议签订后______日内，将赔偿款项支付至甲方指
定账户。

2. 双方应确保赔偿款项的支付和接收无误，相关凭证应妥善保管。

四、保密条款
双方同意对本次协议内容及赔偿情况保密，不得向第三方泄露。

五、违约责任及法律适用
1. 若乙方未按照本协议约定支付赔偿款项，甲方有权要求乙方承
担违约责任，并有权追究乙方的法律责任。

2. 本协议适用中华人民共和国法律。

如因本协议产生的任何争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人
民法院提起诉讼。

六、协议的解除及终止
1. 本协议一经签订，双方应严格遵守。

任何一方不得擅自解除本
协议。

2. 若发生下列情况之一，双方均有权解除本协议：
（1）双方协商一致，同意解除本协议；
（2）发生不可抗力事件，导致本协议无法继续履行；
（3）一方存在严重违约行为，导致另一方无法实现协议目的。

3. 协议解除或终止后，双方应结算已支付的赔偿款项，并处理未
尽事宜。

七、其他约定事项
1. 双方应妥善保管与本次事件相关的证据材料，以备不时之需。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

3. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

经双方协商一致，
可以签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（受伤方）：_____________________（签字/盖章）
日期：___________________________
乙方（赔偿方）：_____________________（签字/盖章）
日期：___________________________。