颅脑MRI读片入门
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头颅CT及MRI读片知识
观察的主要解剖结构 头皮软组织（软组织窗） 颅骨结构（骨窗）
脑实质：大脑（额、颞、顶、枕叶）小脑、 脑干：灰质、白质 脑室系统 蛛网膜下腔：脑沟、脑裂、脑池 脑血管（CTA）
正常颅脑影像解剖
颅脑结构
• • • • • • • 头皮 颅骨 脑膜 脑 脑室系统及脑脊液 脑血管 脑神经
四叠体池和松果体的上方。池内有大脑大 静脉。
脑池
大脑外侧裂池：为大脑外侧裂处的蛛网膜 下腔，内有大脑中动脉及其分支。
CT
CT（Computerized tomography） 原理：X线束透过人体不同密度的组织被吸收的量大 小不同，投影到探测器上，转换为数字信号，经电脑 处理而获得图像。 黑影——低密度区，如脑室； 白影——高密度区，如骨骼； 组织对X线的吸收系数称为——CT值 水的CT值——0HU 骨骼的CT值—— +1000HU 空气的CT值—— -1000HU
脑池
环池：包绕中脑大脑脚外侧面
脑池
四叠体池：位于中脑四叠体背面与小脑上 蚓前缘之间
脑池
鞍上池：位于蝶鞍上方，前界为额叶直回， 后界为桥脑基底部前缘，两侧界为海马旁 回钩。池内有视交叉、视束、基底动脉环、 颈内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等。
脑池 大脑大静脉池：位于胼胝体压部后下方，
外侧裂
顶枕沟
将顶叶和枕叶分开
前上方：顶叶 后下方：枕叶 枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）： 视觉皮层分布于距状沟两侧 楔叶：顶枕沟与距状沟之间的部分
ห้องสมุดไป่ตู้
顶枕沟
头颅MRI入门必修之读片知识ppt课件
颞 叶
精选PPT课件
外 侧 裂 与 颞 叶 位 置
10
小 脑
枕叶
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后 颅 凹 与 枕 叶 的 关 系
11
磁共振成像的读片顺序
1、按时间排列图片； 2、按序列排列图片； 3、先读平扫再读增强； 4、先读T1WI，T2WI，再读其他序列； 5、功能图象只是诊断的参考。
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23
正常轴位 T2Flair
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24
正常轴位 T1Flair
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25
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不 规则随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系 数 ADC 表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×10-4mm2/S。
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22
T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟 旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要 作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实 质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及 脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已 经是常规扫描序列。
在T2Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑 池为低信号。正常情况下脑室旁可以有 少许室管膜下渗出为高信号，除此之外 一旦发现高信号即为异常。
组织特异性因素（内因） 操作因素（外因）
氢质子密度
– 外磁场强度与均匀性
氢质子运动速度
– 射频脉冲序列
T1弛豫 T2弛豫
– 序列定时参数 – 信号叠加次数
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3
MRI与CT比较
1、无骨性伪影，后颅凹显示好，
2、可进行冠、矢及斜位扫描，充分显示病变 ；
3、利用血管流动效应，进行血管成像；
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外 侧 裂 与 颞 叶 位 置
10
小 脑
枕叶
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后 颅 凹 与 枕 叶 的 关 系
11
磁共振成像的读片顺序
1、按时间排列图片； 2、按序列排列图片； 3、先读平扫再读增强； 4、先读T1WI，T2WI，再读其他序列； 5、功能图象只是诊断的参考。
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23
正常轴位 T2Flair
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正常轴位 T1Flair
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25
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不 规则随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系 数 ADC 表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×10-4mm2/S。
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22
T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟 旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要 作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实 质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及 脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已 经是常规扫描序列。
在T2Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑 池为低信号。正常情况下脑室旁可以有 少许室管膜下渗出为高信号，除此之外 一旦发现高信号即为异常。
组织特异性因素（内因） 操作因素（外因）
氢质子密度
– 外磁场强度与均匀性
氢质子运动速度
– 射频脉冲序列
T1弛豫 T2弛豫
– 序列定时参数 – 信号叠加次数
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3
MRI与CT比较
1、无骨性伪影，后颅凹显示好，
2、可进行冠、矢及斜位扫描，充分显示病变 ；
3、利用血管流动效应，进行血管成像；
头颅MRI入门必修之读片知识共113页
— —西塞 罗
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
头颅MRI入门必修之读片知识
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
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56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
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定位病变部位
根据病变部位，确定病变位置，如大脑、小 脑、脑干等。
比较不同序列的图像
通过比较不同序列的MRI图像，可以更全面 地了解病变特征。
读片中的注意事项
避免先入为主
在读片过程中，不要受到先入为 主的观念影响，要客观地分析病
变特征。
注意细节
在观察MRI图像时，要注意细节， 如病变边缘是否清晰、周围组织是 否有异常等。
常见病变的MRI影像表现
脑梗死
T1加权像呈低信号，T2加 权像呈高信号，FLAIR序 列呈高信号。
脑出血
T1加权像和T2加权像均呈 高信号，FLAIR序列呈高 信号。
脑肿瘤
根据肿瘤性质不同，MRI 影像表现多样，常见的有 占位效应、水肿、囊变等。
03 头颅MRI读片技巧
读片前的准备
了解患者基本信息
05 头颅MRI诊断与鉴别诊断
诊断依据与标准
诊断依据
MRI图像显示的病变特征、部位 、范围及毗邻关系。
诊断标准
根据病变的MRI表现，结合临床 病史、症状、体征等资料，进行 综合分析，做出诊断。
鉴别诊断方法
横向比较
将病变部位与周围正常组织进行比较，观察病变 的形态、大小、边缘、信号强度等特征。
纵向比较
缺点
头颅MRI检查费用较高，检查时间长，可能对某些人群不适用，如体内有金属 异物、心脏起搏器等植入物的人群。此外，头颅MRI对钙化的显示效果较差。
02 头颅MRI影像基础
解剖结构与MRI影像对应关系
01
02
03
脑实质
MRI影像上表现为灰质和 白质的对比度差异，灰质 信号强度较高，白质信号 强度较低。
结合临床资料
在解读MRI图像时，要结合患者的 临床表现和其他检查结果，进行综 合分析。
颅脑MRI基本读片知识
6． 第三脑室下部层面：该层面的前部主要容纳两侧额叶，并可见前角下部和尾状核头，该部大脑纵裂内可见大脑前动脉的断面；中部主要是岛叶和岛盖及其内侧的豆状核。丘脑后下部在中脑顶盖部的前方；后部为颞叶和颞下部；该层的中线结构，自前至后为纵裂、第三脑室下部、导水管、四叠体池、小脑上蚓部、小脑上池。
7． 鞍上池层面：此层的中心以五角形或六角形的鞍上池最为醒目。五角形时，它的后方为桥脑上部，前角为纵裂，两前外侧角与侧裂相通。后外侧连接小脑桥脑角池。六角形时，后角为脚间窝，两后外侧角为环池。鞍上池内可见视交叉、视束、垂体蒂、颈内动脉和基底动脉。环池内可见大脑后动脉。脑实质从前至后为直回、颞下回、海马沟回、枕极，大脑脚之后为小脑上部。如层面偏向上丘平面，则在鞍上池中可见乳头体、动脉、神经。在T2WI上可见中脑中信号较低的呈新月状的皮质脊髓束等。
3． 侧脑室顶部层面：此层的特点是既能见到侧脑室顶，又能见到胼胝体体部，大脑镰前部止于胼胝体，后部起自胼胝体压部，后连上矢状窦开口。侧室呈“)(”形，胼胝体跨越中线，在中线后1/3处可见顶枕沟，大约在侧室体前1/3处为中央沟。因此，该层前、中、后各1/3为额叶、顶叶、枕叶所在。在60岁以上的老年人，于T2WI上有时在侧脑室周围白质内可见单发或多发斑点状或斑片状高信号影，如无相应的临床症状则可能为正常老年脑的表现。
8． 蝶窦层面：可见额窦、额叶底部、后组筛窦、前床突、鞍背及鞍旁的海绵窦，中颅凹内少部分颞叶。占据后半面的是脑干和小脑。第四脑室位于鞍结节和枕内粗隆连线的中点处，呈拱桥形，在桥脑基底部的下部，由于皮质脊髓束的重新聚集，出现一对称低信号区，T2WI上小脑前外缘灰质与白质及小脑诸叶显示好，有时可见齿状核，低场强呈高信号区，而高场强则为低信号区。在T1WI上角池附近可见较粗大的三叉神经束。
7． 鞍上池层面：此层的中心以五角形或六角形的鞍上池最为醒目。五角形时，它的后方为桥脑上部，前角为纵裂，两前外侧角与侧裂相通。后外侧连接小脑桥脑角池。六角形时，后角为脚间窝，两后外侧角为环池。鞍上池内可见视交叉、视束、垂体蒂、颈内动脉和基底动脉。环池内可见大脑后动脉。脑实质从前至后为直回、颞下回、海马沟回、枕极，大脑脚之后为小脑上部。如层面偏向上丘平面，则在鞍上池中可见乳头体、动脉、神经。在T2WI上可见中脑中信号较低的呈新月状的皮质脊髓束等。
3． 侧脑室顶部层面：此层的特点是既能见到侧脑室顶，又能见到胼胝体体部，大脑镰前部止于胼胝体，后部起自胼胝体压部，后连上矢状窦开口。侧室呈“)(”形，胼胝体跨越中线，在中线后1/3处可见顶枕沟，大约在侧室体前1/3处为中央沟。因此，该层前、中、后各1/3为额叶、顶叶、枕叶所在。在60岁以上的老年人，于T2WI上有时在侧脑室周围白质内可见单发或多发斑点状或斑片状高信号影，如无相应的临床症状则可能为正常老年脑的表现。
8． 蝶窦层面：可见额窦、额叶底部、后组筛窦、前床突、鞍背及鞍旁的海绵窦，中颅凹内少部分颞叶。占据后半面的是脑干和小脑。第四脑室位于鞍结节和枕内粗隆连线的中点处，呈拱桥形，在桥脑基底部的下部，由于皮质脊髓束的重新聚集，出现一对称低信号区，T2WI上小脑前外缘灰质与白质及小脑诸叶显示好，有时可见齿状核，低场强呈高信号区，而高场强则为低信号区。在T1WI上角池附近可见较粗大的三叉神经束。
颅脑MRI读片入门
脑膜及脑室系统异常影像表现
脑膜MRI图像上可观察到硬膜外、硬膜下或蛛网膜下腔异常信号，脑室系统MRI 图像上可观察到脑室扩大或变形等表现。
脑膜及脑室系统异常诊断
根据脑膜及脑室系统异常影像表现，结合患者病史、临床表现和实验室检查结果 ，可对硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑膜炎等疾病进行诊断。
05 颅脑MRI读片技巧与注意 事项
脑干和小脑解剖结构
脑干
连接大脑与脊髓的桥梁，包括延 髓、桥脑和中脑等部分，控制基 本生命功能如呼吸、心跳等。
小脑
位于大脑后下方的小脑半球，负 责协调运动、平衡和姿势控制。
颅神经解剖结构
01
02
03
04
第1对颅神经（嗅神经）：负 责嗅觉。
第2对颅神经（视神经）：负 责视觉。
第3对颅神经（动眼神经）： 控制眼球运动和瞳孔反射。
无增厚或粘连。
脑室系统（侧脑室、第三脑 室、第四脑室）的大小、形 态、位置正常，无异常信号。
脑池及脑沟的大小、形态正常， 无异常信号。
04 颅脑MRI异常影像表现及 诊断
大脑异常影像表现及诊断
大脑异常影像表现
大脑MRI图像上可观察到脑实质内异 常信号、脑回肿胀、脑沟变浅等表现 。
大脑异常诊断
根据大脑异常影像表现，结合患者病 史、临床表现和实验室检查结果，可 对脑梗死、脑炎、脑肿瘤等疾病进行 诊断。
颅神经MRI正常影像表现
颅神经MRI影像显示颅神经走行自然，无异常信号。
各颅神经（视神经、嗅神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、 听神经）的大小、形态、位置正常，无异常占位病变。
颅底孔裂及通道无狭窄或闭塞。
脑膜及脑室系统MRI正常影像表现
脑膜MRI影像显示脑膜（硬脑 膜、蛛网膜、软脑膜）光滑，
脑膜MRI图像上可观察到硬膜外、硬膜下或蛛网膜下腔异常信号，脑室系统MRI 图像上可观察到脑室扩大或变形等表现。
脑膜及脑室系统异常诊断
根据脑膜及脑室系统异常影像表现，结合患者病史、临床表现和实验室检查结果 ，可对硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑膜炎等疾病进行诊断。
05 颅脑MRI读片技巧与注意 事项
脑干和小脑解剖结构
脑干
连接大脑与脊髓的桥梁，包括延 髓、桥脑和中脑等部分，控制基 本生命功能如呼吸、心跳等。
小脑
位于大脑后下方的小脑半球，负 责协调运动、平衡和姿势控制。
颅神经解剖结构
01
02
03
04
第1对颅神经（嗅神经）：负 责嗅觉。
第2对颅神经（视神经）：负 责视觉。
第3对颅神经（动眼神经）： 控制眼球运动和瞳孔反射。
无增厚或粘连。
脑室系统（侧脑室、第三脑 室、第四脑室）的大小、形 态、位置正常，无异常信号。
脑池及脑沟的大小、形态正常， 无异常信号。
04 颅脑MRI异常影像表现及 诊断
大脑异常影像表现及诊断
大脑异常影像表现
大脑MRI图像上可观察到脑实质内异 常信号、脑回肿胀、脑沟变浅等表现 。
大脑异常诊断
根据大脑异常影像表现，结合患者病 史、临床表现和实验室检查结果，可 对脑梗死、脑炎、脑肿瘤等疾病进行 诊断。
颅神经MRI正常影像表现
颅神经MRI影像显示颅神经走行自然，无异常信号。
各颅神经（视神经、嗅神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、 听神经）的大小、形态、位置正常，无异常占位病变。
颅底孔裂及通道无狭窄或闭塞。
脑膜及脑室系统MRI正常影像表现
脑膜MRI影像显示脑膜（硬脑 膜、蛛网膜、软脑膜）光滑，
头颅CT及MRI读片知识ppt课件
骨窗和软组织窗的观察
骨窗
主要用于观察颅骨、颞骨、枕骨等骨 性结构，观察骨折、骨质增生、颅内 钙化等病变。
软组织窗
主要用于观察脑实质、脑室、脑池等 软组织结构，观察脑水肿、脑出血、 脑梗死等病变。
常见病变的识别
脑出血
脑梗死
颅内肿瘤
颅骨骨折
CT表现为高密度影，周 围脑组织受压，脑室受
累变形。
CT表现为低密度影，病 灶部位脑组织肿胀，脑
数据安全与隐私保护
随着医学影像数据的不断增加，如何确保 数据安全与患者隐私成为亟待解决的问题 。
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头颅CT及MRI读片 知识PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 头颅CT及MRI基础知识 • 头颅CT读片技巧 • 头颅MRI读片技巧 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
头颅CT及MRI基础知识
头颅CT简介
头颅CT（计算机断层扫描）是一种无创的影像学检查技术，通过X射线扫描头部， 生成脑组织的二维图像。
灌注加权像（PWI）
用于评估脑组织的血流灌注情况，可帮助判断是否存在缺血半暗带 。
磁敏感加权像（SWI）
用于显示微出血灶和静脉血管结构，对脑肿瘤和脑血管疾病的诊断 有重要价值。
04
病例分享与讨论
病例一：脑出血的诊断
总结词
脑出血是一种常见的脑血管疾病，CT和MRI是常用的诊断工具。
详细描述
脑出血的CT表现通常为高密度影，而MRI可以更准确地判断出血量和位置。在诊 断过程中，医生需要仔细查看患者的病史和症状，结合影像学检查结果，做出准 确的诊断。
01
02
03
诊断准确率
颅脑MRI读片入门
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46
磁共振波普分析（MRS）
N-乙酰基天门冬氨酸（NAA） • 正常脑组织1H MRS中的第一大峰，位于2.02-2.05ppm • 与蛋白质和脂肪合成，维持细胞内阳离子浓度以及钾、钠、钙等阳离
子通过细胞和维持神经膜的兴奋性有关 • 仅存在于神经元内，而不会出现于胶质细胞，是神经元密度和生存的
• SWI采用完全速度补偿，三维，射频脉冲扰 相，高分辨率，3D梯度回波扫描
• 由E.M.Haacke博士及其团队开发，2002年 在美国获得技术专利
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35
磁敏感成像（SWI）
• 磁敏感效应较强的物质：
主要包括去氧血红蛋白、正铁血红蛋白、 含铁血黄素、铁沉积（铁蛋白）以及钙沉 积等，引起空间相位的改变，这些物质在 SWI图像上呈显著的低信号改变
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12
T1WI增强
随着MRI应用的深入，注意到很多病变MRI平扫并不能显示病变组织 与正常组织的对比，通过增强扫描，常规剂量顺磁性造影剂缩短T1， 病变组织呈高信号，容易发现病变
目前临床广泛应用的是稀土元素钆(Gd+3)与二乙稀五胺乙酸的螯合物 -----Gadolinium-DTPA（Gd -DTPA)，是一种顺磁性物质，可用于全 身各个脏器增强扫描
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36
磁敏感成像（SWI）
原始数据有两组，同时得到强度图像 （ Magnitude image ） 和 相 位 图 像 （Phase image） 在强度图像的后处理中使用相位蒙掩 （phase mask）技术提高对磁敏感效应物质的 显示，使其在SWI图像相位对比明显增强
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37
• ADC图：又叫表观弥散系数（Apparent Diffusion Coefficient，ADC）
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• SWI采用完全速度补偿，三维，射频脉冲扰 相，高分辨率，3D梯度回波扫描
• 由E.M.Haacke博士及其团队开发，2002年 在美国获得技术专利
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磁敏感成像（SWI）
• 磁敏感效应较强的物质：
• 宏观看，水分子的净移动可通过表观弥散 系数（ADC）描述
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22
ADC图及DWI
• DWI：弥散加权成像（Diffusion-weighted）
• 水分子扩散加权成像（DWI）技术
• 是目前检出细胞毒性水肿最敏感的方法。
• 细胞毒性水肿：由于细胞外水进入细胞内，而细 胞内的水分子受细胞膜等结构的束缚，扩散运动 明显受限
低剂量缩短组织的T1值；高剂量缩短组织的T2值。一般利用前者，表 现为有增强的组织信号“变白”。
增强代表的意义 ➢ 脑组织：血脑屏障的破坏 ➢ 其他组织：血供丰富。
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13
T1WI增强
T1WI平扫
T1WI增强扫描
精增选p强pt 后血管
脑组织出现强化
14
T1WI增强
T1WI平扫
T1WI增强扫描
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31
磁共振血管成像（MRA）
大脑中A
小脑上A 小脑前下A
右椎A
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大脑前A
大脑后A 小脑上A 基地A 小脑前下A
左椎A
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磁共振血管成像（MRA）
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33
磁共振血管成像（MRA）
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34
磁敏感成像（SWI）
• 磁 敏 感 加 权 成 像 （ Susceptibility Weighted Imaging，SWI）。利用不同组织间磁敏感 度的差异产生图像对比
颅脑MRI读片入门
曹仕健 2018.08.15
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1
几个问题
• 你有没有遇到过患者拿着一大堆片子找你 看病？
• 不同的片子会不会眼花缭乱，六神无主？ • 脑组织是什么样的？脑脊液是什么样的？ • T1、T2、FLAIR、DWI、ADC、MRA都是神马
玩意？
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2
磁共振成像（MRI）
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搞清楚T1、T2 T1加权序列
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6
搞清楚T1、T2 T2加权序列
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7
带你入门
T1加权： 脑白质信号高于灰质
，脑脊液呈低信号 颅骨内外板低信号，
板障高信号 肌肉中等信号，皮下
脂肪高信号
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脑灰质 脑白质
8
带你入门
T2加权： 白质信号低于灰质，
脑脊液呈高信号 颅骨内外板低信号，
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25
正常脑组织各序列表像
轴位T2压水像
轴位DWI像
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26
脑梗死脑组织各序列表现
轴位T1低信号
轴位T2高信号
轴位T2压水像
轴位DWI高信号
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27
信号长短的认识
• 长T1：弱信号（理解为：到达高值需要的 时间长——黑）
• 长T2：强信号（理解为：降到低值需要的 时间长——白）
• 短T1：强信号——白
• 短T2：弱信号——黑
长T1为黑色，短T1为白色 长T2为白色，短T2为黑色或者灰白
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28
信号长短的认识
短T1
长T1
精选p短pt T2
长T2
29
磁共振血管成像（MRA）
• 磁共振血管成像：是指利用血液流动的磁 共振成像特点，基于GE（梯度回波）序列 ，对血管和血流信号特征显示的一种无创 造影技术。
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15
FLAIR（T2压水像）
T2压水像： T2压水像，即T2的基础上，把水（脑脊液）抑制（
去）掉，以排除脑脊液对病变的干扰（遮盖）。
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16
FLAIR（T2压水像）
T2IWI
精选ppt
T2抑水
17
FLAIR（T2压水像）
T2IWI
精选ppt
T2抑水
18
ADC图及DWI
• DWI：弥散加权成像（Diffusion-weighted imaging，DWI）
• ADC图：又叫表观弥散系数（Apparent Diffusion Coefficient，ADC）
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19
ADC图及DWI
什么是Diffusion？（弥散、扩散）
精选ppt
20
ADC图及DWI
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21
ADC图及DWI
• 弥散（Diffusion）是描述水和其他小分子随 机热运动（布朗运动）的术语。
• 细胞毒性水肿：在DWI由于水分子扩散受限，其 信号衰减明显少于正常脑组织，因而呈现高信号 ，ADC值明显降低
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23
ADC图及DWI
• 在DWI由于水分子扩散受限，其信号衰减明显少 于正常脑组织，因而呈现高信号，ADC值明显降 低
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24
ADC图及DWI
• 在DWI由于水分子扩散受限，其信号衰减明显少 于正常脑组织，因而呈现高信号，ADC值明显降 低
板障高信号 肌肉中等信号，皮下
脂肪高信号
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脑灰质 脑白质
9
带你入门
板障
内板 脂肪
精选ppt
蛛网膜下腔 肌肉
外板
10
带你入门
板障
内板 脂肪
精选ppt
蛛网膜下腔 肌肉
外板
11
T1、T2小结
T1加权：脑脊液是黑色的，正常脑是灰白的；适合观察大脑组织 结构
T2加权：脑脊液是白色的，正常脑组织是灰黑色的；适合看病灶
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12
T1WI增强
随着MRI应用的深入，注意到很多病变MRI平扫并不能显示病变组织 与正常组织的对比，通过增强扫描，常规剂量顺磁性造影剂缩短T1， 病变组织呈高信号，容易发现病变
目前临床广泛应用的是稀土元素钆(Gd+3)与二乙稀五胺乙酸的螯合物 -----Gadolinium-DTPA（Gd -DTPA)，是一种顺磁性物质，可用于全 身各个脏器增强扫描
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磁共振血管成像（MRA）
• 一种为不用经静脉注射对比剂，利用血液流动与 静止的血管壁及周围组织形成对比而直接显示血 管；
常用方法有时间飞跃TOF（Time of flight） 质子相位对比（PC） 黑血法 • 另一种方法对比增强磁共振血管成像（Contrast
enhanced MR angiography ）（CE-MRA），为高 压注射器注入对比增强剂（钆制剂）Gd-DTPA。
3
先了解磁共振的扫描方法
横轴位T1
矢状位T1
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冠状位T1增强
4
核磁共振成像的基本序列
• T1加权像（T1WI） • T2加权像（T2WI） • T2压水像（FLAIR） • ADC图及DWI • 磁共振血管成像（MRA） • 磁敏感成像（SWI） • 磁共振波普分析（MRS）
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5
• 由E.M.Haacke博士及其团队开发，2002年 在美国获得技术专利
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35
磁敏感成像（SWI）
• 磁敏感效应较强的物质：
• 宏观看，水分子的净移动可通过表观弥散 系数（ADC）描述
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ADC图及DWI
• DWI：弥散加权成像（Diffusion-weighted）
• 水分子扩散加权成像（DWI）技术
• 是目前检出细胞毒性水肿最敏感的方法。
• 细胞毒性水肿：由于细胞外水进入细胞内，而细 胞内的水分子受细胞膜等结构的束缚，扩散运动 明显受限
低剂量缩短组织的T1值；高剂量缩短组织的T2值。一般利用前者，表 现为有增强的组织信号“变白”。
增强代表的意义 ➢ 脑组织：血脑屏障的破坏 ➢ 其他组织：血供丰富。
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T1WI增强
T1WI平扫
T1WI增强扫描
精增选p强pt 后血管
脑组织出现强化
14
T1WI增强
T1WI平扫
T1WI增强扫描
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31
磁共振血管成像（MRA）
大脑中A
小脑上A 小脑前下A
右椎A
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大脑前A
大脑后A 小脑上A 基地A 小脑前下A
左椎A
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磁共振血管成像（MRA）
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磁共振血管成像（MRA）
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磁敏感成像（SWI）
• 磁 敏 感 加 权 成 像 （ Susceptibility Weighted Imaging，SWI）。利用不同组织间磁敏感 度的差异产生图像对比
颅脑MRI读片入门
曹仕健 2018.08.15
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1
几个问题
• 你有没有遇到过患者拿着一大堆片子找你 看病？
• 不同的片子会不会眼花缭乱，六神无主？ • 脑组织是什么样的？脑脊液是什么样的？ • T1、T2、FLAIR、DWI、ADC、MRA都是神马
玩意？
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2
磁共振成像（MRI）
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搞清楚T1、T2 T1加权序列
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6
搞清楚T1、T2 T2加权序列
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7
带你入门
T1加权： 脑白质信号高于灰质
，脑脊液呈低信号 颅骨内外板低信号，
板障高信号 肌肉中等信号，皮下
脂肪高信号
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脑灰质 脑白质
8
带你入门
T2加权： 白质信号低于灰质，
脑脊液呈高信号 颅骨内外板低信号，
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正常脑组织各序列表像
轴位T2压水像
轴位DWI像
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脑梗死脑组织各序列表现
轴位T1低信号
轴位T2高信号
轴位T2压水像
轴位DWI高信号
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信号长短的认识
• 长T1：弱信号（理解为：到达高值需要的 时间长——黑）
• 长T2：强信号（理解为：降到低值需要的 时间长——白）
• 短T1：强信号——白
• 短T2：弱信号——黑
长T1为黑色，短T1为白色 长T2为白色，短T2为黑色或者灰白
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信号长短的认识
短T1
长T1
精选p短pt T2
长T2
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磁共振血管成像（MRA）
• 磁共振血管成像：是指利用血液流动的磁 共振成像特点，基于GE（梯度回波）序列 ，对血管和血流信号特征显示的一种无创 造影技术。
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FLAIR（T2压水像）
T2压水像： T2压水像，即T2的基础上，把水（脑脊液）抑制（
去）掉，以排除脑脊液对病变的干扰（遮盖）。
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FLAIR（T2压水像）
T2IWI
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T2抑水
17
FLAIR（T2压水像）
T2IWI
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T2抑水
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ADC图及DWI
• DWI：弥散加权成像（Diffusion-weighted imaging，DWI）
• ADC图：又叫表观弥散系数（Apparent Diffusion Coefficient，ADC）
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ADC图及DWI
什么是Diffusion？（弥散、扩散）
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20
ADC图及DWI
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21
ADC图及DWI
• 弥散（Diffusion）是描述水和其他小分子随 机热运动（布朗运动）的术语。
• 细胞毒性水肿：在DWI由于水分子扩散受限，其 信号衰减明显少于正常脑组织，因而呈现高信号 ，ADC值明显降低
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23
ADC图及DWI
• 在DWI由于水分子扩散受限，其信号衰减明显少 于正常脑组织，因而呈现高信号，ADC值明显降 低
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ADC图及DWI
• 在DWI由于水分子扩散受限，其信号衰减明显少 于正常脑组织，因而呈现高信号，ADC值明显降 低
板障高信号 肌肉中等信号，皮下
脂肪高信号
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脑灰质 脑白质
9
带你入门
板障
内板 脂肪
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蛛网膜下腔 肌肉
外板
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带你入门
板障
内板 脂肪
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蛛网膜下腔 肌肉
外板
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T1、T2小结
T1加权：脑脊液是黑色的，正常脑是灰白的；适合观察大脑组织 结构
T2加权：脑脊液是白色的，正常脑组织是灰黑色的；适合看病灶
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12
T1WI增强
随着MRI应用的深入，注意到很多病变MRI平扫并不能显示病变组织 与正常组织的对比，通过增强扫描，常规剂量顺磁性造影剂缩短T1， 病变组织呈高信号，容易发现病变
目前临床广泛应用的是稀土元素钆(Gd+3)与二乙稀五胺乙酸的螯合物 -----Gadolinium-DTPA（Gd -DTPA)，是一种顺磁性物质，可用于全 身各个脏器增强扫描
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磁共振血管成像（MRA）
• 一种为不用经静脉注射对比剂，利用血液流动与 静止的血管壁及周围组织形成对比而直接显示血 管；
常用方法有时间飞跃TOF（Time of flight） 质子相位对比（PC） 黑血法 • 另一种方法对比增强磁共振血管成像（Contrast
enhanced MR angiography ）（CE-MRA），为高 压注射器注入对比增强剂（钆制剂）Gd-DTPA。
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先了解磁共振的扫描方法
横轴位T1
矢状位T1
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冠状位T1增强
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核磁共振成像的基本序列
• T1加权像（T1WI） • T2加权像（T2WI） • T2压水像（FLAIR） • ADC图及DWI • 磁共振血管成像（MRA） • 磁敏感成像（SWI） • 磁共振波普分析（MRS）
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