人民医院医疗锐器伤登记表

医务人员锐器伤登记表
科室：姓名：性别：1、男2、女工龄：
受伤时间：年月日时分秒
1、被刺伤前是否接种过乙肝疫苗：是否；乙肝抗体有无；注射时间：＜5年＞5年＞10年
2、工作类别：医生护士助产士护工（保洁）实习(医生护士助产士) 进修医生其它
3、伤害发生地点：1、病房内（病人单元）2、病房外（治疗室、护士站、走廊）3、急诊室
4、ICU
5、手术室
6、产房
7、检验科（微生物室、血库、其它）
8、供应中心
9、门诊10、血透室
11、病理室12、辅助科室（放射科、超声科等）13、后勤服务（洗衣房、清洁）14 其它
4、导致伤害的锐器物种类是：1、注射器针头2、头皮针输液器针头3、套管针心/导管丝4、套管针
5、特殊穿刺针
6、检查探针
7、缝合针
8、针灸针
9、手术刀10、剪刀11、其它
5、伤害发生的原因：1、自己2、病人3、家属4、其他医务人员
6、受伤者是锐器的最初使用者吗：1、是2、否
7、锐器最初是用什么目的：1、各种皮下注射（肌肉、皮下、皮内注射）2、静脉输液3、放置动脉或静脉导管
4、经输液器茂菲氏壶加药
5、经肝素帽封管
6、连接静脉输液器管路
7、抽取动脉血
8、抽取静脉血
9、抽取体液或组织标本（脑脊液、羊水、胸/腹水）10、抽取足跟血/指血（测血糖等）11、冲洗伤口
12、缝合/剪断13、切开14、操作练习15、不知道/没有合适选择
8、伤害的发生有无不正确操作：1、有2、无3、不知道
9、是否被血污染的锐器物刺伤：1、是2、否3、不知道
10、受伤前是否知道病人有无经血液传播的疾病：1、知道2、不知道
11、受伤是否与病人有关：1、是2、否
病人有无以下疾病：乙肝：有无不知道（乙肝表面抗原阳性：1、是2、否）
丙肝：1、有2、无3、不知道；艾滋病：1、有2、无3、不知道
梅毒：1、有2、无3、不知道（RPR阳性：1、是2、否TP阳性：1、是2、否）12、伤害发生地操作环节：1、拔直针头时2、安装针头时3、运送锐器废弃物时4、给针头重新套针帽（双手套）
5、经拔针时
6、抽取药液时
7、被突出于废弃物收集箱于开口的锐器刺伤
8、静脉加药时
9、使用后分离针头与注射器10、整理完毕的锐器物时11、套上针帽或安瓿12、换输液瓶时
13、被刺穿于废弃物收集箱/盒的尖14、准备可重复使用的锐器物品15、静脉封管时
16、被不适当放置的锐器物处理时17、输液结束拔针时18、传递锐器时19、取活检时
20、检查时21、治疗时22、手术中（缝合或切开时等）23、病人躁动时24、配合其他工作人员操作时
13、伤口处理：1、未处理2、挤出伤口的血3、挤出伤口的血并消毒4、挤压清洗消毒5、清创缝合
14、如果受伤部位是手，锐器穿透了：1、一层手套2、双层手套3、没戴手套
15、受伤程度：1、轻度（表皮刺伤，未出血或滴出血）2、中度（皮肤刺伤，有流血）3、重度（深层刺伤，大量流血）
16、锐器使用者：1、习惯左手操作2、习惯右手操作
17、请描述受害发生的过程：
科主任（护士长）签字：
年月日。