中医闭合手法复位联合中药熏洗治疗踝部骨折的临床效果

·102·
中医闭合手法复位联合中药熏洗治疗踝部骨折的临床效果
王亚宁　青岛市即墨区中医医院　青岛即墨　266200
摘　要：…目的…针对踝部骨折患者采用中医闭合手法复位联合中药熏洗进行治疗，对临床效果进行研究分析。

…方法…本次实验研究纳入病例数为158，病症均为踝部骨折，入组时间：2018年10月-2019年10月，分组方式采用平行信封抽签方式开展，实验组采用中医闭合手法复位联合中药熏洗，对照组采用手术治疗，两组病例数n均为79，对两组患者的治疗效果进行研究分析。

结果…实验组相较与对照组，总有效率明显较高，实验组患者的踝部稳定性评分、行走评分及疼痛评分均显著优于对照组，差异较大，P＜0.05。

结论…采用中医闭合手法复位中药熏洗对踝部骨折患者进行治疗，可帮助患者改善踝关节症状，提高治疗效果。

关键词：踝部骨折　中医闭合手法复位　中药熏洗
踝部主要由距骨及胫腓骨下端组成，其属于骨科中常见的病症，大都由于间接暴力因素而导致的踝部扭伤而诱发，骨折类型与暴力方向和受伤位置存在密切相关性，发病后，以踝部疼痛、皮下瘀斑、肿胀、踝关节活动困难、行走困难为主要表现，行踝部检查可见患者踝关节畸形的表现，压痛及骨摩擦音也属于常见表现[1]，尽早采取措施对患者骨折部位进行复位及治疗，可恢复患者踝部正常功能，所以本文就对踝部骨折患者应用中医闭合手法复位联合中药熏洗治疗的临床效果展开论述分析。

1资料与方法
1.1…一般资料
本次实验研究纳入病例数为158，病症均为踝部骨折，入组时间：2018年10月-2019年10月，分组方式采用平行信封抽签方式开展，实验组中，男性40里，女性39例，年龄为24-78岁，均值为（54.63±4.87）岁，其中包含重物砸伤致伤患者24例，车祸致伤患者37例，高空坠落致伤患者18例；对照组中，男性41例，女性38例，年龄25-79岁，均值为（54.71±4.66）岁，其中包含重物砸伤致伤患者22例，车祸致伤患者34例，高空坠落致伤患者23例。

资料差异较小，P＞0.05。

1.2…方法
对照组采用手术治疗方式进行病症治疗，手术过程中，采用连续硬膜外麻醉方式对患者进行全身麻醉，于患者内踝位置及外踝位置行手术切口的入路，逐层分离患者的皮肤和皮下组织，并充分展露骨折位置，以牵引复位方式对骨折部位进行复位，并应用解剖钢板对患者外踝的骨折位置进行固定，采用可吸收的螺钉对骨折部位进行固定。

实验组采用中医闭合手法复位联合中药熏洗方式开展病症干预。

首先，对患者进行骨折复位，在开展手法复位过程中，取患者的平卧体位，令患者的膝关节屈曲，屈曲角度以90度为宜，于患者患肢外侧部位，采用双手对患者小腿两端位置进行固定，施加向上的力以进行对抗牵引，对足背部及足跟部位进行固定，施加与施力方向相反的力量，对外翻的骨折端进行牵引，并调整旋转和牵引的方向，先行外翻干预，后采用内翻进行干预，并不断对翻转方向进行变化。

在进行骨折端的复位过程中，若是出现胫腓骨分离情况，必须对两踝部位开展挤压，以减少骨折部位位移情况的发生。

若是距骨合并与踝骨折位置出现脱位情况，必须季度屈曲踝关节，以确保后踝部位复位的良好程度，在复位完成以后，采用塑性夹板对踝关节进行固定，并逐渐抬高患者患肢。

其次，对患者进行重要熏洗，以9克红花、9克桂枝、9克独活、9克花椒、9克制川乌、10克苍术、10克防风、10克牛膝、10克木瓜、15克五加皮、15克刘寄奴、20克伸筋草及20克透骨草联合入药，采用清水进行煎制，完成后取药汁进行熏洗，每次熏洗时间为30分钟，每天熏洗两次，共熏洗三周[2]。

1.3…疗效判定及观察指标
1.3.1…疗效判定
分析疗效，显效：患者临床踝部疼痛、皮下瘀斑、肿胀、踝关节活动困难、行走困难等症状全部消失，步态稳定，可正常生活；有效：患者临床踝部疼痛、皮下瘀斑、肿胀、踝关节活动困难、行走困难等症状有所改善，步态基本稳定，基本可正常生活；无效：患者临床踝部疼痛、皮下瘀斑、肿胀、踝关节活动困难、行走困难
等症状未见变化甚至加剧，步态不稳定，正常生活受到严重影响。

1.3.2…观察指标
应用Baircl-Jackson踝关节评分对两组患者的踝部稳定性评分、行走评分及疼痛评分进行评估，分数越高，踝关节情况越好[3]。

1.4…统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用…（x±s），计数资料数据，表达形式为（％），以x²检验为主，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2结果
2.1…治疗效果
实验组相较与对照组，总有效率明显更高，差异较大，具体数据见下表1：
表1　治疗效果对比分析[n（%）]
组别n显效有效无效总有效率
实验组796216178（98.73%）对照组7949181267（84.81%）
X210.142
P0.001
2.2…踝关节情况
实验组的踝部稳定性评分、行走评分及疼痛评分均显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表2：
表2　踝关节情况对比分析（x±s）
组别n踝部稳定性行走评分疼痛评分
实验组7912.56±0.1214.24±0.3612.88±0.63对照组798.16±0.69 6.52±0.578.19±2.12 t55.840101.78018.848
P0.0000.0000.000
3讨论
中医闭合手法复位，可对患者踝关节进行准确的复位，并进行牢靠的固定，提升复位后关节的灵活度和稳定度，中医熏洗，可舒筋活血，改善气滞血瘀情况，疏通阻塞经络，温经止痛，强筋健骨，消散淤阻，以此改善患者病痛，恢复患者踝部正常功能。

研究表明，实验组治疗的总有效率98.73%显著高于对照组84.81%，实验组的踝部稳定性评分（12.56±0.12）分、行走评分（14.24±0.36）分及疼痛评分（12.88±0.63）分相较于对照组有显著提高，差异明显，P＜0.05，可见，采用中医闭合手法复位联合中药熏洗对踝部骨折患者进行治疗，对患者踝关节症状具有明显的改善作用，具有非常好的治疗效果。

综上所述，采用中医闭合手法复位中药熏洗对踝部骨折患者进行治疗，可帮助患者改善踝关节症状，提高治疗效果。

参考文献
[1]苏琰, 李振东, 薛剑锋,等. 经腓骨截骨复位内固定治疗中老年累及后
踝陈旧性踝关节骨折[J]. 中华创伤杂志, 2020, 036(004):315-320.
[2]徐杰. 应用闭合与切开复位固定治疗踝关节骨折的临床效果对比[J].
临床检验杂志(电子版), 2019, 008(003):73-74.
[3]郑志刚, 张伦广, 潘三元,等. 闭合复位微创钢针联合空心螺钉治疗儿
童胫骨远端骨骺骨折46例[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2020(7):47-49.。