住院药房自动包药机的优势、问题与改进策略

Strait Phaubceuticaf Jonmal Vol33No52221
法行为的多发领域，企业通过垄断原料药价格获取暴利。

国家发改委2017年制定了《短缺药品和原料药经营者价格行为指南》，意在规范短缺药品和原料药经营者价格行为,遏制违法涨价、恶意控销等行为。

不过，原料垄断现象仍有发生，需国家相关部门持续调查,加大对垄断生产企业的处罚力度。

3.3.2医院的改善措施:简化短缺药品的采购审批流程，针对无法供货的品种，药学部的药品采购员及时查询可替换的厂家，报科主任审批后，联系配送公司及时调货,并做好备忘。

药品采购员及时向市医保药采科等相关部门反馈药品短缺情况，针对长时间短缺的药品，积极与相关科室沟通，寻求可替代药品,保证患者在诊疗过程中有药可用。

药房应加强库存管理，进一步优化药品采购计划。

药房根据药品的临床消耗量,尤其关注用量少的品种,合理设定药品库存的上下限，及时调整采购计划，以满足临床需求和库存周转。

针对临床必需，但挂网采购药品皆无法供应的药品，可进行备案采购,待该短缺药品在采购平台恢复正常供应时，及时恢复正常采购。

我院相关备案药品有:异丙肾上腺素注射液、垂体后叶注射液、硝酸甘油舌下片等。

3.3.3目前我院药品采购皆是通过“福建省药械联合限价阳光采购平台”挂网采购,该平台涵盖采购计划的收货、退货3结算、数据统计分析等功能。

建议新增“到货率”查询，通过“订单数量”与“到货数量”等数据的获取分析，相关机构可定期对到货率低的药品品种进行追踪处理,及时做好协调工作。

参考文献
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住院药房自动包药机的优势、问题与改进策略
施淑香（福建省福能集团总医院，福建福州350025）
摘要：目的探讨自动包药机在住院药房应用的优势、问题，促进住院药房智能化、科学化建设。

方法介绍DIH智能自动包药机及其优势,根据应用中存在的问题提出相关的改进策略。

结果与结论自动包药机应用于住院药房，构建智能药房,提高药品的智能化和科学化调剂水平。

要进一步提升自动包药机应用效果，需要提升药师的自动包药机使用能力，同时将安全卫生准确作为药房调剂工作的根本要求，与药品调剂相关主体要协同努力形成合力。

关键词：自动包药机;智能药房;优势；改进策略
中图分类号:R999.4文献标识码:B文章编号：4060765（274）35322733
随着人工智能技术的飞速发展和在各行各业的广泛应用，自动包药机作为智能药房的解决方案进入了越来越多的医院药房，极大地改变了药房药师的工作模式,产生了积极的影响〔亠。

我院药学部住院药房引进了蝶和医疗DIH药品单剂量智能全自动包药机（型号:Cretem APO45FS）。

本文对该自动包药机的优势作简要介绍,对使用中存在的问题进行分析，并提出有针对性的改进策略。

1DIH智能自动包药机
DIH智能自动包药机是专门为医药中心药房或住院药房提供的，能通过调用医生电子处方，智能地进行药品剥离、分剂量包装、用药信息打印等操作,实现将住院患者每餐所需用药进行自动化分包的智能化系统。

它的工作原理是与医院信息系统（Hospital informaCoo system,HIS）相连接，调用医生的电子处方进行自动包药。

自动包药机使用前需根据医院所用药物，定制符合每种药品规格的药盒。

自动包药机的主要结构可以分为三个部分:上部是药品盒及药品装载柜（主要用于药品的储存，共有S、M、L三种药盒,可通过延长管自由扩容）和UMPC及服务器（主要用于操作机器，与HIS连接）。

中部是FSP特殊形状药品自由包装系统（用于特殊药品和半片药品的自动分包）和MDU手动摆药盘（用于临时用药及临时医嘱）。

下部是封装机及包药袋（用于药品的包装打印）。

DIH智能自动包药机具有高效、便捷、智能、易用、准确、安全等特点，为智能药房的构建提供简单易行的方案。

2DIH智能自动包药机的优势
231极大地提高了住院患者处方的调剂效率未使用自动包药机前，约需3~4个药师花费2~3h才能完成全部病区的住院患者处方调剂。

使用了自动包药机以后，约-h左右就可以完成全部病区的住院患者处方调剂。

传统的住院药房药品调剂完全依赖药师的手工操作，要求药师眼要准、手要快、脑要转,由于工作量大，出现人为调剂差错是不可避免的。

而引进自动包药机以后，由于系统可以自动调用HIS的医生电子处方,并进行自动调剂，可以在很大程度上避免药品的调
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海峡药学2921年第33卷第5期
剂错误。

212极大地改善了住院患者的用药安全未使用自动包药机前，由药师进行手工摆药,药剂的卫生隐患高，送药过程中，药品也容易受到污染。

使用自动包药机后,药品分别储存,有效地避免了药师与药品、护士与药品的直接接触，也避免了送药过程中的交叉感染。

未使用自动包药机前，患者的药一般放置于不同颜色的杯子中,住院患者用药前对药不知情，护士也无法在发药前进行准确核对。

而使用自动包药机后，自动包药机可以在药品包装袋上清晰地打印患者的基本信息、所服用药品的名称及服用剂量等,患者能够清楚地了解自己所用药品，有明确的服药指示，用药依从性好，护士也能够准确地核对，有助于改善医患关系和提升患者的满意度。

2.3极大地提升药房管理的科学化水平未使用自动包药机前，药房不能每天记录药品的消耗量,使用自动包药机后,可以即时自动记录各种药品的消耗量，并自动进行计费。

未使用自动包药机前,药房采购和补充药品更多依靠的是经验,而非精准的数据。

使用自动包药机后,药品采补信息可以实现科学化统计，用量高的药品可根据测算结果，提前做好采补，实现药房药品管理的科学化和精准化。

在使用自动包药机前,药房库存的预测很难，备货基本靠经验和估计,药品的损耗管理也很难。

而使用自动包药机后，实现了实时库存管理，有效提高了药品的周转率，减少药品的损耗。

2.4极大地减轻了药师的工作强度和压力未使用自动包药机前，药房药师人手紧张，药师陷于繁重的手工摆药工作中,没有时间和精力进行临床用药审核及用药指导。

自动包药机的使用，极大地减轻了药师的工作强度和压力，让药师有更多的时间回归到用药管理和监督中，节省的时间和精力，可用于临床用药的审核以及用药指导，提高了医院的临床用药服务水平，充分发挥了药师的专业价值,提升了药师对自身职业的成就感和幸福感。

3自动包药机使用存在的问题
3.1耗材成本增高是普遍性问题通过查阅中国知网有关“包药机”主题的相关文献，国内不少医院药学部同行采用定性和定量的方式对此问题进行过讨论,均认为购买引进自动包药机和机器的日常保养维护的费用都较高。

自动包药机运行所需要包装纸和黑袋等价格也较高。

相比传统的手工摆药模式，药房的成本大大增加。

有研究者的调查统计发现，自动包药机工作模式的每条口服医嘱的耗材成本约是传统手工模式的五倍3〕。

3.2药品的补充、拆零、盘点工作量大自动包药机的应用，需要药师充分做好药品的准备工作，主要包括自动包药机药盒的药品补充和非整片药品的拆零。

这些都需要药师花费大量的时间和精力提前完成。

另外，药盒的更换也是一个让药师颇为头疼的问题。

如果药品更换了相关的生产厂家或者生产厂家改变了药品的形状和大小,就需要自动包药机工程师重新订制药盒。

同时，自动包药机药品全部拆除了外包装，种类繁多，药品的盘点难度加大，盘点需要花费更多的人力和时间。

313自动包药机出错不可避免自动包药机虽然具有人工•225•智能的特点,然而没有不出错的人和机器，自动包药机出错也是在所难免的。

出现的问题主要有少药、多药、串袋等。

对于包药机出错原因，有同行进行过调研，认为出错的主要因素有:药品的粉末或碎片过多、医生开具的药品种数过多、药盒出口的形状不能很好地匹配药品的形状3〕。

另外，自动包药机的使用，还会有偶发性的自身系统故障问题,与医院信息系统断开连接等问题,导致无法正常运作。

4自动包药机使用的改进策略
4.1提升药师自动包药机的使用能力自动包药机虽然具有简单易操作的特点，然而在使用前还是需要进行规范化的使用培训。

自动包药机的使用培训一般由相关机器工程师主讲，并进行操作示范。

工程师一般会围绕包药机是什么、包药机工作的原理是什么、包药机有什么特点和优势、包药机的主要结构、包药机的系统软件、包药机的规范操作流程等进行详细的讲解，让药师们能够掌握自动包药机的相关操作。

不过笔者认为,工程师毕竟不是药师，对药房工作的理解和认识并不一定很深刻，药房还可以邀请已较长时间使用同一型号自动包药机的三甲医院药学部的优秀药师来医院进行交流指导，探讨自动包药机的使用技巧、常见问题和解决办法，药师与药师的沟通对于药师自动包药机的使用能力的提升会有更直接的效果。

412安全卫生准确是药房调剂工作的根本要求虽然自动包药机的引入，极大地提升了药房工作的效率和水平,然而作为药师我们应该坚持专业的底线，把安全卫生准确作为药房调剂工作的根本要求。

自动包药机的使用极大地减轻了药师的工作强度和压力，药师要把更多的精力和时间用于提升自身的药学专业知识和能力水平,在自动包药机的协助下,确保药房调剂工作确实做到用药的安全、药品的卫生无污染、配药的准确无少药无多药。

药师在拆除药品包装时，要确保佩戴手套和口罩，保持剥药机的清洁，确保药品卫生，同时要做到规范操作，减少药品的破损。

药师在自动包药机自动分包配药后，要加强药品和清单的核对，做到双人核对。

护士在将药品分发给患者前也要进行仔细核对，尽可能做到双人核对，保障患者用药安全。

4.3与药品调剂相关主体要协同努力形成合力药师是自动包药机的直接接触者,但是与药品调剂相关的主体还有多方，比如医生、护士、药品生产厂家、自动包药机生产厂家等。

相关调研统计发现，医生开具的药物品种过多是包药机出错的主要因素，医生医嘱错误至单药数量过大是包药机出错的次要因素3〕。

可见，医生也是自动包药机能否正常工作的一个关键主体。

医生需要加强自动包药机相关知识的学习，为自动包药机的正常工作提供保障。

护士作为药师之后，接触药品的主体,他们负责将自动包药机配好的药品分发给患者,他们是药品进入患者体内前最后的专业把关者，需要有很强的责任心和专业意识，做好药品的核对和把关工作。

由于药品需要拆零和剥片，为了方便药师操作，就需要药品生产厂家尽可能地简化药品的包装，同时由于自动包药机药盒是定制的,就需要药品生产厂家尽量不要随意更改药品的形状和大小。

自动包药机生产厂家是自动包药机的研制和生产者，要
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积极主动地多到一线药房调研,了解自动包药机应用中存在的形形色色的问题，并严格按照药事管理的相关规定，尽可能在技术上优化和改进自动包药机存在的问题。

只有与药品调剂的各相关主体协同努力形成合力，自动包药机才能更好地发挥其应有的价值。

参考文献
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基于耐药菌感染控制新进展分析
于维莉(天津市海河医院预防感染科，天津390397)
摘要：本文从万方和知网查找近5年国内耐药菌感染控制的相关文章，就耐药菌的医院感染控制做如下综述。

耐药菌的感染控制措施主要包括:行政部门加强对耐药菌感染的控制支持、加强对医护工作者的教育培训、正确运用各种抗菌药物、加强对重点患者的监测、做好感染控制措施、加强环境的清洁消毒等。

相关部门需共同努力，提高控制措施的有效性，降低耐药菌感染给人们带来的危害。

关键词：耐药菌；感染控制；进展
中图分类号:R999.4文献标识码:B文章编号：4060765(274)35322932
在我国经济快速发展的影响下，相关部门逐渐开始重视提高我国医疗水平，将注意力转向研发各种药物上，其中就包括抗菌药物。

抗菌药物如今被广泛应用于临床，同时也出现了一些不良反应，最突出的就是细菌的耐药性。

在临床方面，耐药菌会给医院带来各种感染问题，且缺少有效的抗菌药物,无法有效控制，导致被感染的病患不断增多,特别是重症病患。

为保障患者的生命安全，需了解各种常见的耐药菌，针对它们的特点采取针对性预防措施，达到控制耐药菌感染的目的。

本文详细说明耐药菌医院感染控制新进展。

1耐药菌感染控制进展
耐药菌感染一方面会降低抗菌药物的治疗效果,延长病患的住院时间，导致治疗费用增多，增加病患家庭负担，另一方面还可能导致暴发流行问题,严重的可能导致病患死亡。

所以，医疗单位要重视对耐药菌的控制，采取各种预防办法，制定各种控制方案，将这些方案落到实处。

在干预的过程中，要定期评估，不断完善和优化控制方案，使其可以充分发挥出自身的效果，提高控制质量。

根据研究结果显示，通过改进和优化各种管理原则，不断完善控制措施，加强对耐药菌的监督，可以降低耐药菌感染的发病率41。

1.1行政部门加强对耐药菌感染的控制支持行政部门的支持对于控制耐药菌感染来说，十分重要和关键,相关部门要重视并积极运用各种预防耐药菌感染的控制措施，加强资金、人力等各个方面投入。

首先，要建立完善的信息和监测系统，确保可以随时通讯，通过各种监测软件及时发现耐药菌感染患者。

把耐药菌感染控制当做判定医疗安全的标准,创建多重监督体系。

其次，行政部门要定期为医护工作者提供防护用品和消毒剂等医用物品，建立洗手和消毒设施。

最后，要针对每个阶段不同的防控强度，配备相应的医务工作者。

推动临床、护理等各个部门的交流和合作。

运用信息系统可以促进耐药菌感染管理效率不断提升。

根据一些研究显示，在运用信息系统后，耐药菌感染的迟报率从1%下降到0%，漏报率也在不断降低，从35%下降到0%。

相关部门对耐药菌感染控制的实践表明，控制耐药菌感染问题上，行政部门及卫生保健系统十分重要和关键，行政部门加强对耐药菌感染控制的支持是确保控制措施有效性的基础。

一些工作人员通过调查发现，医院领导干部对耐药菌感染控制的重视程度直接影响着医护工作者对耐药菌感染控制知识的掌握等情况。

当领导干部足够重视耐药菌感染控制工作后，可以加强资金和人力等方面的支持，例如，确保各种防护用品的供给，建立单独的隔离病房等，这些工作可以保证耐药菌感染控制工作的有效性3〕。

132加强对医护工作者的教育培训耐药菌感染控制工作不仅需要医护工作者不断努力，还需要家属和患者本人不断努力，耐药菌感染控制措施要落到实处，在日常工作中，要合理使用各种抗菌药物，做好个人防护工作,接触后立即进行隔离等。

让医护工作者和病患认识到耐药菌感染的危害和特点，掌握相应的控制措施和预防措施，定期组织各种培训活动，确保耐药菌感染控制措施的落实和不断优化。

一些学者调查了40名药菌感染患者，有98名病患认为学习耐药菌感染相关知识十分重要，绝大多数病患认为及时接受有关耐药菌感染控制知识可以帮助他们更好的进行医疗选择,优化医疗保健的质量。

组织各种培训活动，提高医护工作者和病患对耐药菌感染控制的重视程度,使他们认识到预防和控制的重要性，降低耐药菌感染发生率。

据不完全统计，通过全员培
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