慢性肾功能衰竭的中医辨治经验

慢性肾功能衰竭的中医辨治经验
聂莉芳
【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》
【年(卷),期】2000(1)1
【摘要】慢性肾衰的中医病名以关格较为恰当，鉴于其中医病机为正虚邪实．而
且在病程中有虚实主次之异．因而笔者在1984年提出了关格病分为虚损期、关格期两期的新概念。

虚损期的临床表现以一派虚损症状为主；关格期具有典型的下关上格的特征。

慢性肾衰的病因与素体脾肾虚弱，加之过劳与外邪等诱因均密切相关。

正虚邪实，“因虚致实”是其病机特点。

正虚之中以气阴两虚最为多见，邪实有外邪、水停、湿浊、瘀血、风动、蕴痰、肠胃燥结等诸种。

治疗慢性肾衰首先应权衡标本缓急，缓则治本，根据辨证的结果，采用相应的益气、补血、养阴、助阳之法以扶助正气。

对于最多见的气阴两虚证，宜气阴双车l-，常用方为参芪地黄汤，临床运用时应权衡气阴两虚的偏重情况，选用好诸参系列药。

急则治标，务使邪有出路。

表邪微汗以解，水停渗湿于下，肠胃燥结则通腑泻浊等。

关于大黄的应用，笔者注重选择制荆、用量、煎法、配合扶正药四个方面。

肠胃燥结甚者用生大黄：轻者或年老或正虚较甚者均选制大黄。

用量及煎法因人而宜。

对于便溏甚至腹泻者不宜选用大黄。

对于关格期患者治疗注重调理脾胃。

温胃降浊法宜于脾胃气虚兼挟寒湿者，常用方为香砂六君子汤。

清胃降浊法宜于湿热中阻者．常用方为黄连温胆汤、苏叶黄连汤。

【总页数】1页(P49)
【作者】聂莉芳
【作者单位】中国中医研究院西苑医院肾病科，北京100091
【正文语种】中文
【中图分类】R277.525
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