社区卫生信息系统

卫生局
卫生信息系统建设存在的问题
收集信息覆盖面不完整
医疗设备 经济管控
人力资源 床位数
医疗资源
部分收集信息 未收集信息 已收集信息
卫生信息系统建设存在的问题
缺乏统筹规划、资源共享的管理原则 缺乏完善的卫生信息标准体系
社区卫生服务信息化需求
▪ 决策计划 ▪ 控制监督 ▪ 评价手段 ▪ 沟通纽带 ▪ 研究工作
提高服务效率、效果和效益
改变社区解决健康问题的习惯
统计报表
居民健康档案
现有资料 经常性工作记录 医院病历记录
以前做过的调查 卫生监测记录
资料来源
专题调查
地图分析 非正式访谈 定性调查 选题小组 专题小组 摄影法 结构式访谈 定量调查 现场自填 信访 电话访谈
信息资源利用困难？
▪ 系统建设开发单位不一致？ ▪ 业务需求变化，历史信息资源利用问题？ ▪ 居民流动后，健康记录信息共享问题？ ▪ 社区卫生中心与医疗机构数据交换问题？ ▪ 社区卫生与其他单位信息资源共享问题？
规划背景
▪ 随着社会主义市场经济体系的建立和发展，卫生 工作面临的内、外环境发生了根本变化，一些制 约卫生事业发展的深层次矛盾和问题日益显现， 客观上要求卫生改革不断深化。
▪ 卫生改革的目的是充分利用有限卫生资源，用比 较低廉的费用提供比较优质的服务，满足广大人 民群众基本医疗服务需要。
▪ 卫生改革与发展迫切需要加快信息化建设，信息 化不仅能促进各项改革措施的落实，也能推动卫 生改革的深化，已日益成为提高科学管理水平、 卫生服务质量和效率的有力手段。
本功能、业务流程、数据模型和数据编码等信息标准，逐
步满足信息化建设的需要。
▪
2、安全性和系统运行保障是卫生信息化建设的重要
基础。卫生信息系统开发和建立，涉及居民健康和生命，
必须坚持安全可靠原则，保证系统稳定、可靠运行。
▪ 3、加强卫生信息化建设和管理，要有法律法规作为依据。 要把制订卫生信息化建设相关法律法规工作纳入重要的议 事日程。政府实施宏观调控，市场进行具体运作，防止因 个别人决策和认识上的错误，影响卫生信息化建设发展方 向。
▪ 加快信息化建设是深化卫生改革和卫生事业发展 的必然要求。
指导思想、基本原则和发展目标
▪ (一).指导思想 ▪ 根据《国民经济和社会发展“十五”
计划和2015远景目标》提出的推进国民经 济和社会信息化的战略任务，围绕卫生事 业发展的总体目标，立足现实，着眼未来， 提出本规划期卫生信息化建设的指导思想 是：统筹规划、资源共享、应用主导、面 向市场、安全可靠、务求实效。
1 四级网络模式（网络式network model）
区医疗预防中心（集团）
CHS中心
CHS站（团队）
家庭
机构改革：（整体转型）
功能转换：（单一到多层面）团队作战、平面服 务和立体服务的综合
资源管理：利用合理
效益明显:社会效益和经济效益（对卫生服务的 贡献率）
范例:上海市（十大特色）、天津市
2 三级网络模式（便捷式convenient model）
社区卫生信息内容
社区健康状况资料 反映卫生机构的资料 生活方式资料 有关人口学信息 社会和经济指标资料 社区背景资料
社区可利用的信息资源 1.经济资源 2.机构性资源 3.人力资源 4.社区动员的潜力 5.争取有关组织和机构的支持
潜力 群众追求健康长寿的潜在需求
社区的人口的素质与经济能力、对 卫生事业的关心程度
社区卫生服务（community-based health care） ： 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在 政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以 基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使 用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家 庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、 儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以 解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求 为目的的，融预防、医疗、保健、康复、健康教 育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济 、方便、综合、连续的卫生服务。
二、三级医院
CHS中心（站）
家庭
优势： 启动资金
双向转诊
人力配置
有效管理
范例：长春、保定等
注意：六位一体的功能协调问题
3 资源互补网络模式（互补式mutual model）
企业医院纳入区域社区卫生服务规划，提供六 位一体服务。
优势：资源共享 顺势而就（形势和功能） 发展强劲
范例：西安、包头 注意：协调和管理
我国卫生信息化2003-2010的 发展规划
摘要
▪ 为了贯彻党中央、国务院关于加快信息化 的重要决策和《国民经济和社会发展第十 个五年计划纲要》提出的推进国民经济和 社会信息化，保障我国第三步战略目标顺 利实现的要求，加快卫生信息化建设，适 应卫生改革与卫生事业发展，满足人民群 众日益增长的医疗卫生服务需求，特制定 《全国卫生信息化发展规划纲要(20032010年)》(简称规划纲要)。
2010年卫生信息化建设的 奋斗目标
▪ 到2010年，我国卫生信息化建设的奋斗目 标是：建立起功能比较完备、标准统一规 范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相 适ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的卫生信息化体系，经济发达地区卫 生信息化建设和信息技术应用达到中等发 达国家水平，其余地区卫生信息化建设要 处与发展中国家的前列。
目标
社区卫生信息系统
胡汝为
公司
徽标
课程内容
1. 基本概念 2. 社区卫生服务信息化需求及问题 3. 社区卫生信息系统 4. 发展方向
社区
社区是1883年德国人F.Tonnies提出，指由 共同生活的同质人口组成，他们向往共同 的价值、关系密切、守望相助、防御疾病、 富人情味的共同体。
社区卫生服务是互助互济、温馨和人性化 的“人心工程”。
居民信息采集 上门登记 居民记录 门诊记录 出生登记 义诊记录 其它方式
个人 基本信息
个人档案 家庭档案 社区档案
社区医疗 社区预防
社区保健 社区康复 健康教育
全科诊疗 专案管理
周期体检 传染病管理 计划免疫 妇女保健 儿童保健 老年保健
医嘱执行 健康教育 健康咨询
计划生育
婚前检查 避孕措施
CPOE 诊疗计划
▪ 分析：缺乏信息标准
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存在问题
▪ 信息系统开发成本高 ▪ 信息系统建设成功率低 ▪ 信息资源的开发处于一种无序状态 ▪ 信息资源利用差 ▪ 信息孤岛，信息难以共享 ▪ 信息资源不能积累，信息利用率低。
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卫生信息系统建设存在的问题
系统内部数出多门
计财处
人事处
医政处
疾控处
妇幼处
财政局
人事局
统计局
▪ 要把信息化建设纳入卫生事业发展的总体 规划，统筹规划、分布实施、一网多用、 资源共享。
▪ 确立卫生信息化建设项目，要科学论证， 讲究实效，充分利用国家公用数据网络资 源，切忌各自为政、盲目投资、重复建设。 卫生信息化建设具有公共产品特征，需要 政府财政的支持，增加投资力度。
▪ 在政府引导下，在加强市场准入和监督的 同时，开拓思路，发挥市场机制作用，多 方筹集建设资金。
转诊 家庭病房
数据更新
原始服务功能项目
▪ 社区卫生服务政策文件和业务规范（45） ▪ 社区卫生信息系统功能（300个用户）
28家软件提供商的“社区卫生服务信息 管理系统”功能。
▪ 北京、天津、上海、杭州、广州、等 14个 城市21个“国家级示范区”业务资料。
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▪ 概念 ▪ 特性 ▪ 形成与发展 ▪ 组成及功能
4 集团式（企业延续式）
▪ 企业综合性医院
中心
站
▪ 优势： 既定的服务模式
有效的双向转诊机制
卫生人力的互用
可持续发展的潜力
▪ 注意：深化问题
▪ 模式：大庆、克拉玛依等地
5 家庭病床模式（直通式family beds model）
二、三级医院家床科
家庭
优势： 继承性 双转性 管理流程性
注意：六位一体功能不能到位
社区卫生信息系统
医疗管理
医院行政管理 卫生服务管理 综合管理
综合统计报表系统
政务外网
二级以上医疗卫生单位
北京市政府
政务内网
北京市卫生局
政务外网
区县卫生局
其它政府部门 市疾控中心
政务外网
社区卫生中心
政务外网
政务外网
政务外网
区县属医疗机构 农村医疗卫生机构 区县疾控中心
EG：产前检查功能进一步细分— —8个活动
▪ 卫生改革与发展迫切需要加快信息化建设， 信息化不仅能促进各项改革措施的落实， 也能推动卫生改革的深化，已日益成为提 高科学管理水平、卫生服务质量和效率的 有力手段。加快信息化建设是深化卫生改 革和卫生事业发展的必然要求。
如何解决“开发难”“利用难” 问题？
▪ 系统基本功能规范
社区卫生服务功能 社区卫生信息系统功能 功能规范标准
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将业务功能原始资料进入IDEF0模型检验，得 到社区卫生服务功能的业务活动分类
政策文件
业务规范
调查资料
300个应用
功能模型
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业务功能分析结果
功能大类 （4）
社区健康管理
功能子类 （15）
业务功能 （28）
业务过程 （43）
健康档案管理
健康档案管理
个人健康档案管理
家庭健康档案管理
社区健康档案管理
6 信息网络模式(information network model)
模式1：医疗卫生中心
社区卫生服
务中心
家庭
模式2：大蓬车、机器人、远程医学
优势：信息传递，速度快，可以远程，管理好
问题：有一定的硬件和软件
范例：深圳、内蒙
理解文件和规范逐步分解形成 功能模型
社区卫生服务 信息系统
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社区卫生信息系统的组成
基本数据集标准研究
原始资料 用户视图
信息系统 业务功能 健康档案
原始数据项 归类
基本数据集 数据元标化
信息模型分析
信息模型
数据元抽取
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社区卫生服务信息模型
管理因素 BUSINESS FACTOR 计划 /规划 PLAN 项目 PROGRAM
优先级别 PRIORITY 活动 ACTIVITY
评估 EVALUATION 合同 AGREEMENT
社区卫生特点
▪ 1.社区健康资料
卫生服务利用资料
卫生服务设施与管理情况
医院成本
▪ 2.反映卫生机 生活方式资料
构的资料 有关人口学信息
▪
社会和经济指标资料
▪
社区背景资料
社区卫生信息
▪ 与卫生相关的社区经济、科技、文化教育 信息及居民身心健康状况信息。
▪ 收集、传输、处理、存贮、分配和利用开 发
▪ 指令、情报、数据、信号及知识的总称。
业务活动 （213）
建立个人健康档案 个人健康档案资料查询 建立家庭健康档案 家庭健康档案资料查询 建立社区健康档案
活动 说明
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社区卫生信息系统功能规范 （草稿）
第一章 总 则 第二章 平台建设规范 第三章 数据、数据库、数据字典编码标准化 第四章 社区健康管理分系统功能规范（12） 第五章 社区公共卫生服务分系统功能规范（7） 第六章 社区基本医疗服务分系统功能规范（7） 第七章 综合管理与统计服务分系统功能规范（8） 第八章 基本数据集规范 第九章 标准健康档案规范 第十章 外部接口功能规范
社区卫生信息系统
卫生服务体系改革的历程
• 医疗卫生服务体系改革的前驱期(1976年-1982年) • 医疗卫生服务体系改革的发展期(1983年-1988年)
• 医疗卫生服务体系改革的深化期(1989年-1997年) • 医疗卫生服务体系改革的攻坚期(1998年-2003年) • 医疗卫生服务体系改革的破冰期(2004年— )
▪ 4、卫生信息化建设投入，是国家卫生总费用的有机组成 部分，目前我国居民卫生总费用的相对比例还不高，信息 化建设必须坚持经济实效原则，注重投入产出效益，不盲 目追赶技术超前，防止大起大落，力图以较少的投入，产 出适宜的效果。
▪ 5、我国地域范围广阔，地区间社会经济发展不平衡，信 息化建设工作必须坚持实事求是、因地制宜、分类指导的 原则，不搞一刀切。要注重加大西部地区信息化建设投入 力度，促进东部发达地区对西部地区的技术援助和对口支 持。
(二).基本原则
▪
本规划期，卫生信息化建设的基本原则是：标准统一、
保证安全、以法治业、经济实效、因地制宜。
▪
1、统一标准，是卫生信息化建设的基础工作，也是
进行信息交换与共享的基本前提。在卫生信息化建设中，
必须强调“统一规范、统一代码、统一接口”。政府部门
要加强指导，组织协调，规范卫生各领域信息化建设的基
▪ 用途
需求分析依据 业务理解更清晰准确 性能符合标准 用户对产品检验标准
▪ 基本数据集标准
信息系统的基本数据元 素是什么?
基本数据元素的提取 基本数据元素标化描述
▪ 用途
数据理解一致 数据表示一致 数据交换标准 数据收集标准
中国卫生信息学会—2006
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社区卫生信息基本功能规范