南京中医药大学中药学课堂思考题及详解

第十五章
1、枳实、陈皮、木香功用的异同点是什么？
相同点
皆行脾胃气滞为主——脾胃气滞证。

（脘腹胀满，甚则胀痛，或兼饮食不思，恶心呕吐）不同点
橘皮：辛、苦，温。

归脾、肺经。

1、理气健脾行气力缓和
①寒湿积滞，脾失健运者——配苍术、厚朴；
②脾虚气滞（脘胀、食少便溏）——配白术、人参等益气健脾之品；
③常入补益剂中，使之补而不滞，滋而不腻。

2、和胃止呕寒呕——配生姜；
热呕——配黄连、竹茹
3、燥湿化痰①湿痰咳嗽——常配茯苓、半夏等品;
②寒痰咳嗽——常配干姜、细辛、五味子等同用。

枳实：行气作用较强，故可谓之破气。

1、破气消积
①食积气滞证——常配山楂、麦芽、神曲；
②阳明热结的腑实证——常配大黄、厚朴、芒硝；
③湿热积滞泻痢（腹胀腹痛，里急后重，大便脓血）——常配大黄、黄连等。

2、消痰除痞
①胸痹心痛（胸阳不振，痰浊内阻）——常配薤白、栝楼、桂枝等；
②结胸证，水热互结者（胸脘痞闷疼痛、痰黄难咳、苔黄腻）——常配黄连、栝楼、半夏等。

另，大剂量应用，子宫脱垂、脱肛、胃下垂等脏器下垂——单用或与黄芪、党参、柴胡、升麻等补气、升提药配伍。

木香：行气止痛
1．善行脾胃气滞；
2．善行大肠滞气——大肠气滞，湿热痢疾，腹痛，里急后重——常配黄连。

3．补益剂用之，减轻补益药滞气和滋腻碍胃的弊端，如归脾汤。

本品行气宜生用，止泻宜煨用。

2、临床将理气药与化湿药、泻下药、活血药、补虚药一起配伍，其机理是什么？
配补益药（补益药性多滋腻，配后使之补中有行，补中有散，补而不腻）；
配祛湿药（湿邪停蓄，行气可促使湿邪外祛，气行则湿自化）；
配活血药（气行则血行）；
配化痰药（气行则痰顺）；
配消导药（气行则宿食自化）；
配泻下药（气行有助于荡涤肠滞）。

第十七章、
１.试述止血药的分类，各类药物的药性、功效及适应证特点，并举出代表药物。

药性有寒、温、散、敛之异，分为
２.艾叶除温经止血外，还有哪些功效？适用于哪些病证？
2．散寒止痛、调经――下焦虚寒或寒客胞宫所致的月经不调、痛经、宫冷不孕（艾附暖宫丸）
3．止血安胎――胎漏下血、胎动不安——配川断、桑寄生等。

另，艾灸——温煦气血，透达经络。

第十九章
四、思考题
1、应用活血化瘀药为什么配伍行气药？
活血化瘀药主治瘀血阻滞之证。

由于气血之间的密切关系，气可以行血，血可以寓气，气行则血行，故治瘀血阻滞之证常配伍行气药，以促进气机运行，增强活血药活血散瘀之力。

2、牛膝的“性善下行”表现在哪些方面？
1.所治疾病部位多在下部，如妇科诸证、肝肾两虚的腰膝酸软乏力及湿热淋证；
2.取其性降下泄，引火（血）下行，用于阳亢、火热上炎或上部出血；
3.可作为腰膝部的引经药，引诸药下行，治疗腰膝部疾病。

3、桃仁与红花的功效、适应证有哪些相同点和不同点？
相同点：活血祛瘀――血瘀证
①血瘀经闭、痛经――配当归、川芎（桃红四物汤）
②产后瘀滞腹痛――配炮姜、川芎等
③癥积痞块――配桂枝、丹皮、赤芍
④跌打损伤，瘀肿疼痛――红花油或红花酊涂搽。

不同点：
桃仁：
1.活血作用较强
2.祛瘀消痈
①肺痈――配苇茎、冬瓜仁（苇茎汤）
②肠痈――配大黄、丹皮（大黄牡丹皮汤）
3．润肠通便――肠燥便秘――配当归、麻仁（润肠丸）
4．止咳平喘——咳嗽气喘――配杏仁。

4 、应用活血化瘀药应注意什么？
活血药易耗血动血——
（1）妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用；
（2）孕妇慎用或忌用。

5、试分别论述川芎、丹参的功效与适应证。

1．活血行气――血瘀气滞之痛证。

既活血，又行气，被称为“血中气药”
“下调经水，中开郁结”，为调经要药。

①妇女月经不调、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛
②肝郁气滞，胁肋疼痛者
③心脉瘀阻，胸痹心痛者
④跌扑损伤，瘀血肿痛
⑤痈疡脓已成而正虚难溃者
2．祛风止痛——
①“上行头目”——头痛要药。

“头痛不离川芎”——无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀，均可随证配伍用之。

②“旁通络脉”——风湿痹痛（肢体疼痛麻木）――配独活、桂枝、防风
丹参
1.活血调经――血瘀之妇科经产诸疾
性微寒而缓，祛瘀生新而不伤正。

妇科调经要药，以血热瘀滞者最宜。

“一味丹参散，功同四物汤”——非指补血，而指祛瘀生新。

2.祛瘀止痛――血瘀证
（胸痹、脘腹疼痛及癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹痛等）
（1）胸痹心痛——配檀香、砂仁，如丹参饮
（2）跌打损伤——配乳香、没药，如活络效灵丹。

3．凉血消痈――疮疡痈肿。