200例产前抗体效价检查结果分析

200例产前抗体效价检查结果分析
目的通过200例抗体效价检测分析，对新生儿溶血病做到早发现、早治疗；结果200例孕妇抗体效价检测中异常检出率为63% ；结论抗体检测对于HDN 的诊断及预防治疗意义重大。

标签：ABO血型；抗体效价；新生儿溶血病
作为新生儿溶血病的重要原因之一——母亲与胎儿ABO血型不合，引起高效价IgG抗A或抗B经胎盘进入胎儿血液循环，发生抗原抗体反应，引起胎儿溶血，造成早产、死胎、新生儿溶血病，水肿或核黄疸后遗症，这是一种同族血型免疫反应的遗传性疾病。

引起新生儿溶血病以ABO系统为最多，次为Rh系统，ABO系统的新生儿溶血病（HDN）常见于O型母亲，因此对产妇进行产前特异性抗体检查具有重要的临床意义。

我院目前开展的产前血型血清学检查包括父亲及母亲的ABO、Rh定型及母亲的IgG抗体效价的测定，血型抗体效价检查是通过检测夫妇ABO血型不相合的母親体内的IgG的抗A、抗B抗体效价是否≥256或者持续升高达4倍以上，来判断胎儿ABO溶血的可能性，可预防HDN 发生，减轻胎儿受害的程度，有重要意义。

本文对在我院检查抗体效价的200例孕妇进行总结分析，并作如下报道：
1 资料与方法
1.1 资料来源：随机选取所在医院2013年1月至12月产检的200例孕妇，女方血型均为O型，男方为A型、B型或AB型，孕妇年龄在25-40岁之间，其中A型丈夫100例，B型丈夫61例，AB型丈夫39例，共计200例夫妇。

1.2 试剂ABO正反定型试剂、抗D、2-Me、多特异性抗球蛋白试剂，抗A、抗B（上海血液中心提供）、RhD抗血清（德国Biotest公司）、ABO红细胞及2-Me （长春博讯提供）、抗筛细胞（上海血液中心）
1.3 标本采集孕夫妇双方各抽取3mlEDTA抗凝静脉血。

1.4 方法ABO血型鉴定、RhD、IgG抗D效价的鉴定均采用微柱凝胶抗人球蛋白法测定，不规则抗体使用微柱凝胶抗人球蛋白法测定，抗体（IgG抗A、抗B）采用2-Me法测定。

结果判定：抗体效价1：64以下为正常，大于或等于1：64为异常。

1.5 HDN诊断标准
母子血型不合，母体血型血清学检测IgG抗体呈阳性，直接抗人球蛋白试验阳性，发生高胆红素血症，网织红细胞显著增加。

2 结果
共有抗体效价检测200 例，其中效价异常者126 例，异常检出率为63%，A型丈夫的100 例中，抗体效价异常者有66例，占66% ；B型丈夫的61例中，抗体效价异常者有38 例，占62.3% ；AB型丈夫的39例中，抗体效价异常者有22例，占56.4% 。

孕妇年龄在30岁以下的115例，异常率为58.3% ；31-35岁的40 例，异常率为62.5 %；35岁以上的30例，异常率为66.7%；40岁以上有15例，异常率为66.7%。

讨论：新生儿溶血病是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病，可发病于胎儿和新生儿早期，当胎儿从父方遗传下来的显性抗原恰为母亲所缺少时，通过怀孕、分娩，此抗原可进入母体，刺激母体产生免疫抗体，血型抗体是一种免疫球蛋白，有IgG、IgM两种，IgG分子量小，为不完全抗体，能通过胎盘，Rh、ABO血型抗体能通过胎盘起作用的就是IgG，当次抗体通过胎盘进入胎儿的血循环时，可使红细胞破坏，引起胎儿或新生儿的免疫性溶血症，这对孕妇无影响，但患儿可因严重贫血、心衰而死亡，或因大量胆红素渗入脑细胞引起核黄疸而死亡，即使幸存，其神经细胞和智力发育以及运动功能等，都将受到影响。

ABO血型不合多见，病情多较轻，所以容易被忽视，常致胎死宫内或引起新生儿核黄疸，在夫妇血型不合妊娠中，母亲血清中的IgG抗A（B）效价≥256或者持续增高达4倍以上时，可认为胎儿ABO溶血的可能性比较大，所以孕妇产前进行免疫血清学检查IgG抗体效价，对预防和治疗新生儿母婴血型不合溶血病都有积极作用。

上述结果显示，免疫抗体效价越高，胎儿受累的可能性越大，受累程度越重，与HDN的发生呈正相关，同时可以看到，随着孕妇年龄的增加抗体效价会相对较高，胎儿溶血的危险性就越大。

所以，孕妇在产前进行免疫学指标检测对HDN的诊断及预防治疗十分重要，我院已经把该项目纳入到孕妇产前的常规检测项目中，可对HDN的发生做到早诊断、早治疗，避免严重溶血现象发生。

参考文献：
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