关节置换术后的常规护理
膝关节置换术后护理常规
膝关节置换术后护理常规人工膝关节置换术的护理常规一、术前护理在进行人工膝关节置换术之前，需要进行以下准备工作：1.心理护理：由于大多数患者为老年人，他们对疾病了解不足，容易出现焦虑和恐惧。
因此，需要耐心地向他们讲解相关疾病和专科知识，并介绍一些康复期的患者的案例，以增加他们对手术的认识和信心。
同时，需要鼓励患者的家属多陪伴患者，并教育他们不要在患者面前表现出不快，以避免患者情绪波动，顺利度过围手术期，尽早康复。
2.特殊准备：1) 患者身体状况的准备：需要拍摄标准的膝关节正、侧及髌骨60°轴位片，下肢全长负重位和非负重位膝关节正、侧位片，了解膝关节病变情况及下肢力线。
同时，需要进行术前模板测量，以估计应选的假体的大小。
此外，还需要进行下肢血管超声检查，以了解手术肢体有无血管病变。
停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，如曾服用过激素，需要了解用药时间及剂量。
同时，需要治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等。
对于糖尿病、心脏病、高血压等经系统的内科治疗已控制的患者，也需要进行相应的准备工作。
2) 患者心理状况的准备：需要了解患者的精神状态，以往手术后精神反应情况，并向患者提供有关手术及康复训练的资料，使患者了解手术的意义，自愿接受人工膝关节置换术，从而最大限度地消除患者的紧张情绪。
3) 制定功能锻炼计划：需要讲解并示范术后功能锻炼的方法，包括膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器的使用方法。
4) 训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便的方法：这可以预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
3.一般准备：1) 根据患者的年龄、全身情况，评估患者对手术的耐受情况，术前做好各项常规检查，包括血、大便、小便，肝、肾功能，血电解质，空腹血糖，出凝血时间，心电图、胸片，以及根据内科病史所需要的特殊检查。
2) 常规术前准备：需要备皮、备血，并做好青霉素和普鲁卡因皮试的准备工作。
3) 围手术期用药：根据医嘱术前半小时使用抗生素一次；术前l天或术后使用抗凝药物。
全膝关节置换术后护理
全膝关节置换术后护理1.手术后的第一天，患者需要休息，在床上卧床休息，尽量避免过度活动。
护士会定期测量血压和心率，检查手术处是否有渗出物。
2.患者需要定期进行呼吸锻炼，通过深呼吸和咳嗽来预防肺部感染。
此外，应经常改变体位，避免长时间保持一个姿势，防止血液淤积。
3.患者可以根据医生建议适当行走，使用助行器或拐杖来帮助支撑，并避免过度负荷肢体。
4.手术部位应保持干燥和清洁，患者需要定期更换无菌敷料，避免污染和感染。
5.患者需要遵循医生的建议，按时服用止痛药和抗生素，控制疼痛和预防感染。
6.运动是康复的关键，患者需要在物理治疗师的指导下进行全方位的康复操。
这些操包括关节活动范围的锻炼、肌肉力量锻炼和平衡能力的训练等。
7.家属和照顾者的支持非常重要，他们需要帮助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食和穿衣等。
8.患者需要注意饮食，摄入富含蛋白质和维生素的食物，以促进伤口愈合和骨骼健康。
同时，要避免高盐、高脂肪和高糖的食物，以预防高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病。
9.患者需要避免长时间坐着或站着，以防止血液淤积和静脉血栓形成。
定期进行腿部运动，如抬腿和踮脚等，以促进血液循环。
10.手术后的康复期一般为6-8周，患者需要定期复诊，听从医生的建议并进行相关检查，以确保康复进程顺利。
11.手术后应该避免驾驶汽车、骑自行车或操纵重型机械，直到医生告诉您恢复正常生活活动的时间。
12.在恢复期间，患者应避免剧烈冲击和重负荷运动，如跳跃和举重等，以免对膝关节造成损伤。
13.在恢复期间，患者应保持乐观的心态，积极参与康复训练，并充分休息，以促进伤口的愈合和康复进程。
总之，全膝关节置换术后的护理非常重要。
通过适当的休息、定期的运动、饮食控制和康复操等，患者可以迅速康复，并避免并发症的发生。
同时，患者应密切与医生和物理治疗师的合作，按时进行复诊和康复训练，以确保最佳的康复效果。
全膝关节置换护理常规
全膝关节置换护理常规概念：全膝关节置换是指用人工膝关节替代和置换病损或损伤的髋关节。
多用于老年人。
㈠观察要点1、观察患者的生命体征及神志的变化。
另外记录尿液颜色、性质与量。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动、毛细血管充盈情况及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化，并与健肢对比。
若有异常，及时报告医生并协助处理。
3、术后应观察患肢伤口渗出情况，保持外层敷料干燥。
有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质。
防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。
㈡护理措施1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物。
若出血量多时，患肢予以加压包扎、冰敷以减少出血。
2、保证静脉输液通畅，出血量大时需及时输血、输液，以保证生命体征平稳。
3、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转活动。
拍摄X光片，如假体位置好可进行C P M练习。
每日两次，每次30分钟，从30度开始，逐渐增加。
术后第1-2日，即可遵医嘱进行床旁坐、站及扶双拐行走练习。
根据病人个体情况不同，制定具体康复计划，如果活动后感关节持续疼痛和肿胀，说明练习强度过大。
㈢健康教育1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
肥胖患者应控制体重，避免关节过多负重。
2、嘱其尽量不做或少做有损人工关节的活动，如爬山、爬楼梯和跑步等。
避免在负重状态下反复做膝关节伸屈动作，或做剧烈跳跃和急急转运动。
3、嘱其定时复诊。
若人工关节置换术多年后关节松动或磨损，可在活动时出现关节疼痛、跛行、髋关节功能减退。
应尽快就诊。
膝关节置换手术护理常规
膝关节置换手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：了解致伤原因、时间、部位、患者的反应及症状。
评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：观察病人的表情、检查患者皮肤、伤口、损伤部位，肢体的肿胀程度，肢端颜色，感觉运动功能。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：◆常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
◆专科检查：影像学检查：膝关节正侧位X线平片◆注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：进行深呼吸练习，以增加肺活量。
保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食12小时，禁水6小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围：患侧腹股沟至踝关节。
检查患者有无全身感染灶，如疖子、毛囊炎等，防止术后感染。
5）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）床上大小便训练：正确指导患者床上大小便，减少病人痛苦。
7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
8）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。
全膝关节置换术后护理
手术适应症与禁忌症
适应症
严重的骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等，关节疼痛、畸形和功 能障碍严重影响患者生活质量。
禁忌症
感染、神经病理性关节病、代谢性骨病、严重心肺功能不全等，不宜进行TKA 手术。
手术流程与步骤
术前准备
进行全面的体格检查和实验室检查，确认患者身体状况能够耐受手术，进行必要的影像学 检查，确定假体类型和大小。
02
全膝关节置换术
手术定义与简介
全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）是一种通 过切除膝关节表面和周围病变组织，植入人工关节假体以缓 解疼痛、改善关节功能的手术方法。
TKA是一种成熟的骨科手术，主要用于治疗严重的关节炎、 骨折或肿瘤等疾病，可有效缓解疼痛、改善关节功能，提高 患者生活质量。
寻求支持
与家人和朋友交流，分享感受和经验，有助于缓解心理 压力。
定期复查
全膝关节置换术后需要定期到医院复查，以便及时了解 康复情况，发现并处理可能出现的问题。
08
出院指导与随访
出院前的教育与宣教
疼痛管理
指导患者如何正确面对术 后疼痛，使用止痛药、冰 敷等措施
功能锻炼
教授患者正确的功能锻炼 方法，如肌肉收缩、关节 活动等
03
术后护理总论
术后护理的重要性
预防感染
术后护理能够有效地降低感染的风险，特别是在 医疗设施相对较差的情况下。
促进康复
术后护理不仅有助于伤口的愈合，还能促进患者 的康复进程。
减少并发症
正确的术后护理可以减少诸如血肿、感染等并发 症的发生。
术后护理的基本原则
保持清洁
术后要保持手术部位清洁，防止感 染。
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6.术后康复训练：适当进行进行踝泵训练（勾脚尖、伸脚背），逐渐恢复力量，同时进 行膝关节的屈伸练习，逐步恢复膝关节正常功能。
膝关节置换术后患者应遵医嘱进行康复，及时换药，注意切口清洁，不要沾水，若有不 适，及时复查。
谢谢
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演讲人
01
膝关节置换术后护理主 要包括疼痛护理、严密 观察生命体征、引流管 护理、预防下肢静脉血 栓、预防感染和术后康 复训练六个部分。
02
1.疼痛护理：术后回病 房，密切观察病情变化， 评估疼痛部位及性质， 进行冰桶冷敷。
03
2.严密观察生命体征： 术后患者去枕平卧，膝 后用一软枕将患肢垫高， 密切监测血压、心律、 氧饱和度，注意神、尿 量等准确判断病情。
04
3.引流管护理：妥善安 置引流管，勿扭曲打折 受压确保引流通畅，注 意观察引流液体的性质、 颜色及量。
05
4.预防下肢深静脉血栓： 适当进行下肢活动和训 练，防止下肢深静脉血 栓。
06
5.预防感染：感染是膝关 节镜术后较为严重的并发 症，术后应严密观察患者 体温变化，根据医嘱应用 抗生素。保持切口清洁、 干燥，严格无菌换药。
髋关节置换术后护理要点
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理是为了促进患者康复和恢复髋关节功能。
以下是一些髋关节置换术后护理要点：1. 术后休息和卧床：手术后，患者需要休息，以便身体能够恢复。
在卧床期间，保持合理的体位，如避免侧卧并支撑床垫以保持正常的足髋关节角度。
2. 伤口护理和换药：髋关节置换术后，患者的伤口需要进行定期换药。
换药前应首先将双手彻底清洗，并采用消毒纱布或医用棉球沾水或酒精擦拭伤口周围的皮肤。
然后使用医生指导的药物和敷料进行伤口护理。
3. 防止深静脉血栓形成：髋关节置换术后，患者需要注意预防深静脉血栓形成。
这包括保持肢体活动，如做踝关节的活动和运动趾轮以增加血液循环。
同时，使用抗凝药物，如肝素或华法林，以减少血栓形成的风险。
4. 康复锻炼：髋关节置换术后，患者需要进行康复锻炼以促进肌肉的恢复和髋关节功能的恢复。
康复锻炼可以包括进行活动范围的运动，如髋关节屈曲和伸展锻炼，以及进行髋关节周围的肌肉的力量锻炼。
5. 步态训练：在康复期间，患者需要进行步态训练，以恢复正常的行走能力。
这包括进行步伐的稳定性训练，如双腿站立、双腿行走和上下楼梯等。
6. 饮食和营养：患者在髋关节置换术后需要注意均衡的饮食和营养摄入，以帮助身体恢复和修复。
饮食应包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、水果和蔬菜等。
7. 注意疼痛管理：手术后可能会有疼痛感，患者需要按医嘱给予合适的疼痛管理。
这可以包括使用镇痛药物，如止痛剂或非甾体抗炎药，以减轻疼痛感。
8. 定期复诊和检查：髋关节置换术后，患者需要定期复诊和检查，以确保手术的效果和康复情况。
定期复诊可包括进行X光检查，以评估髋关节的状态和更换必要。
9. 预防感染：手术后，患者需要注意预防感染。
这包括保持伤口清洁和干燥，避免过度活动和潮湿环境，定期更换敷料，并按医嘱使用抗生素等。
10. 心理支持：髋关节置换术后，患者可能会有焦虑和恐惧等心理情绪。
提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极应对情绪，并建立积极的康复心态。
膝关节置换术护理常规
膝关节置换术护理常规
按骨科疾病护理常规。
【护理评估】
1、评估患者是否曾患有膝关节、股骨下端或骨上端肿瘤，是否有关破坏、功能障碍等。
2、评估关节周围皮肤，了解肌肉紧张状况；关节是否疼痛，活动是否受限；是否体温升高、血沉加快。
3、了解膝关节置换术相关检查情况。
4、评估患者对膝关节置换术的认识的心理准备。
【护理措施】
1、术前护理
（1）进食高蛋白、丰富维生素、清淡的食物。
忌吸烟。
（2）术前2周行股四头肌锻炼.方法是将下肢反复抬高45°以上，每天2～3次，每次20分钟。
（3）做好术前指导和术前准备，给予心理安抚和鼓励，缓解患者心理压力。
2、术后护理
（1）了解术中情况。
（2）抬高患肢，膝关节屈曲30°固定，膝下垫软枕。
（3）进食高蛋白、丰富维生素、清淡、易消化饮食。
（4）防止引流管折叠、脱落；术后2～3天若引流量不多时考虑拔管。
（5）防止绷带包扎过紧，影响血运；术后24小时内可冰敷止血。
（6）观察有无腓总神经受损或患肢包扎过紧、过度肿胀压迫腓总神经表现。
观察伤口渗血情况，引流液的颜色、量及关节肿胀情况。
（7）积极行功能锻炼，防止关节僵硬。
【健康指导】
1、指导患者进行功能锻炼。
采用循序渐进的原则，术后1天开始患肢肌肉等长收缩运动；术后3天开始可使用专用仪器辅助锻炼，从0°～30°开始，至0°～90°，每次30分钟，每天2～3次；术后2周扶床头行蹲起运动。
2、定期复查。
如出现关节疼痛、功能障碍等不适，及时就医。
膝关节置换术护理常规
膝关节置换术护理常规膝关节置换术是指在患者膝关节损伤严重或者关节炎等疾病无法缓解时，将患者病损的人工关节（人工髋、人工膝、人工肘等）置换为人造器械而进行的一种手术。
膝关节置换术是一项重要的手术，在术后恢复期内需要一系列的护理工作。
术后注意事项1.术后1至2小时内不应饮水，以防止呕吐；2.术后4至6小时内不应进食或含有脂肪的食物，以防止对麻醉药物的不良反应；3.术后要叮嘱患者多饮水，以防脱水；4.术后床头应高，膝部应伸直；5.术后6到8小时开始进行深呼吸和咳嗽训练，预防肺部感染。
活动注意事项1.术后第二天开始进行床边坐位，依据手术部位和程度及患者的意识水平逐步增加活动量；2.床边起立时应先坐一会儿，再缓慢起立，以避免头晕和失衡；3.活动时保证手术部位于正中，保持臂件和足部放松，以免拘束造成创面穿刺和腿部肿胀；4.患者需进行按摩，以活动肌肉和保持良好的血运。
饮食护理1.术后一般不能进食不易消化、刺激性口感和过于油腻的食品，需要确保膳食的充足和营养平衡；2.碱性食物可防止尿酸结晶，如可适当多吃蔬果等；3.术后要适当控制盐和水的摄入，避免体内水分过多，影响伤口愈合；4.注意补充氨基酸、蛋白质、矿物质及维生素等予以营养支持。
伤口护理1.术后患者对于伤口的护理十分重要，要保证伤口的清洁；2.避免切口湿润和感染，可使用消毒棉签进行消毒和进行冷敷以减轻肿胀；3.伤口应该保持干燥并进行包扎，换药时应注意消毒，避免感染；4.在医护人员的指导下，按时更换药品和包扎。
注意事项1.定期进行复查，紧密配合医师进行康复治疗；2.在术后数月内应避免剧烈运动和重负，注意保持休息，保持良好的心态；3.若出现发热、发红、肿胀以及渗液等情况，立即就诊治疗；4.必须遵守医嘱和注意护理，确保手术效果和患者恢复.以上就是膝关节置换术的护理常规，希望对需要进行此手术的朋友有所帮助。
记住术后好的恢复更关键，只有遵守医嘱和护理好，才能早日康复。
髋关节置换术的术后护理
髋关节置换术的术后护理一、术后初期护理1. 术后搬运术后应严格遵守医生的搬运指导，采用平车运送回病房，注意保持患肢的正常生理弯曲，避免过度屈曲、内收、内旋。
2. 体位安置术后保持平卧位，双腿间放置软枕，保持中立位，避免患侧过度屈曲、内收、内旋。
3. 引流管护理保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时报告异常情况。
一般术后24-48小时拔除引流管。
4. 伤口护理保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，注意观察伤口愈合情况，及时发现并处理感染、出血等并发症。
二、术后功能康复护理1. 肌肉收缩训练术后第1天开始进行肌肉收缩训练，包括股四头肌、臀大肌、臀中肌等，每日3-4次，每次15-20分钟。
2. 关节活动范围训练术后第2天开始进行关节活动范围训练，包括屈曲、伸直、外展、内收等，每日3-4次，每次10-15分钟。
3. 起床活动术后第3天开始进行起床活动，先坐在床边，然后站立，最后缓慢行走。
4. 逐步增加活动量术后1周内，逐步增加活动量，包括行走、上下楼梯等，注意避免跌倒。
三、术后饮食护理术后应进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，保持良好的营养状态，促进伤口愈合。
四、术后心理护理术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应耐心倾听患者的主诉，给予心理支持，帮助患者树立信心。
五、术后并发症的预防及护理1. 深静脉血栓的预防术后常规使用抗凝药物，进行被动肢体运动，鼓励患者早期下床活动。
2. 感染的预防严格遵循无菌操作规程，及时发现并处理伤口感染、泌尿系统感染等。
3. 关节脱位的预防术后保持正确的体位，避免过度屈曲、内收、内旋，进行适当的关节活动范围训练。
六、出院指导1. 定期复查，观察伤口愈合情况。
2. 遵守医生的用药指导，按时服用药物。
3. 注意饮食，保持良好的营养状态。
4. 逐步增加活动量，但避免剧烈运动和重体力劳动。
5. 如有异常情况，及时就诊。
以上就是髋关节置换术的术后护理内容，希望能对您有所帮助。
髋关节置换术护理常规
髋关节置换术护理常规
1．按骨科一般护理常规。
2．指导病人加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动，每次收缩维持1 O秒，重复1 0～1 5次，每天3～4组，以利于术后功能恢复。
3．术晨手术区域碘伏消毒，并用消毒巾包裹好后将病人送手术室。
4．术后保持患肢于外展30度中立位，患足穿防旋鞋，两大腿之问放置软枕预防患肢内旋、内收，患肢髋关节屈曲<90度，避免髋关节脱位。
5．术后密切观察生命体征，注意病人体温、意识状态和患肢血液循环情况，观察记录引流液的量、颜色和性质，发现异常及时汇报医生给予处理。
6．术后6—12小时即开始功能锻炼，锻炼方法应循序渐进，以病人不感到疲劳为度。
7．何时下地行走受假体类型、手术操作和病人体力恢复情况影响，骨水泥型一般术后3～5天可练习行走，但必须在医护人员指导下拄双拐或借助行走器；生物型可练习坐和不负重站立，行走必须在四周以后。
膝关节置换术后护理指引
膝关节置换术后护理指引
一、评估
1、评估有无失血性休克。
2、评估体位是否正确。
3、评估术口有无感染。
4、评估功能锻炼是否正确。
二、护理
1、患者从手术室回到病房床边，主管医生轻拉患肢抬双下肢，护士、护工抬患者肩、臀部从车床抬过病床。
2、患者膝关节保持伸直位置床上。
3、做好交接班：手术室护士交接患者麻醉方式、术式、术中的生命体征、各种引流管情况、出量、入量、X光片、病历给病房护士。
4、病房护士测量生命体征，做好记录，如有异常报告医生。
5、检查术口敷料外观渗血情况，引流管是否通畅，引流盒是否保持负压，引出血性液多少，输液管道是否通畅，拧紧留置针头，防止松脱，如有尿管检查是否通畅。
6、遵医嘱予患者吸氧，心电监护，做好纪录。
7、指导患者去枕平卧、禁食、禁水6小时。
8、麻醉过后指导患者主动屈伸踝关节，遵医嘱予下肢血液循环泵治疗，促进血液循环。
9、必要时遵医嘱术后予持续冰敷伤膝部3-7天。
10、术后第一天开始按无菌技术操作予术口换药；第二天遵医嘱拔引
流管。
每天换药观察术口情况，异常即报告医生。
11、术后1-2天须卧床休息。
12、术后1-13天理疗师遵医嘱指导患者CPM治疗程使用助行器行走。
12、指导患者避免做剧烈跳跃、急转急停运动，避免摔倒，避免过多负重，并且避免在负重的情况下反复屈伸膝关节，保持体重，避免骨质疏松，使人工关节才能更好、更长时间地使用。
13、术后14天术口拆线出院。
膝关节置换术后护理常规
人工膝关节置换术得护理常规一、术前护理1。
心理护理:大多数患者为老年人,由于对疾病知识得缺乏,担心手术得安全,容易出现焦虑、恐惧感。
要耐心讲述有关疾病与专科知识,介绍同种病例康复期得患者来现身说法,以增加患者对手术得认识与信心。
寻求社会支持系统得帮助。
鼓励家属多陪伴患者,并教育家属不要在患者面前展现出不快,避免患者情绪波动,顺利度过围手术期,尽早康复、2.特殊准备:(1)患者身体状况得准备:拍摄标准得膝关节正、侧及髌骨6０°轴位片,下肢全长负重位与非负重位膝关节正、侧位片,了解膝关节病变情况及下肢力线;术前模板测量估计应选得假体得大小;下肢血管超声检查,了解手术肢体有无血管病变;停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物,如曾服用过激素,了解用药时间及剂量;治疗体内得慢性感染、皮肤病,如龋齿、鼻窦炎、手足癣等;糖尿病、心脏病、高血压等经系统得内科治疗已控制。
(2)患者心理状况得准备: 了解患者得精神状态,以往手术后精神反应情况,向患者提供有关手术及康复训练得资料,使患者了解手术得意义,自愿接受人工膝关节置换术最大限度地消除患者得紧张情绪。
(３)制定功能锻炼计划,讲解并示范术后功能锻炼得方法,包括膝关节屈伸锻炼、股四头肌肌力训练、及拐杖或助行器得使用方法。
(4)训练患者深呼吸、有效咳痰、床上大小便得方法,预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
,3、一般准备(１)根据患者得年龄、全身情况,评估患者对手术得耐受情况,术前做好各项常规检查,包括血、大便、小便,肝、肾功能,血电解质,空腹血糖,出凝血时间,心电图、胸片,以及根据内科病史所需要得特殊检查。
(2)常规术前准备:备皮、备血、做好青霉素与普鲁卡因皮试。
(３)围手术期用药:根据医嘱术前半小时使用抗生素一次;术前l天或术后使用抗凝药物。
二、术后护理1.生命体征得观察:患者术毕回病房后及时给予床旁心电监护仪,0、５～1小时监测血压、脉搏、呼吸、经皮血氧饱与度一次,持续吸氧4－６Ｌ/min,术后24小时内应密切观察患者意识、面色、生命体征、尿量得变化,并详细记录,若有异常及时对症处理。
膝关节置换护理常规
膝关节置换护理常规术前指导（1）执行外科手术前护理常规(2 ) 指导患者行股四头肌静态收缩，直腿抬高及踝关节主动运动。
(3 ) 饮食指导：指导患者进食高蛋白、高维生素的高营养食品并搭配粗纤维食品，提高机体免疫力，增强对手术的耐受力。
术后护理（1）执行外科手术后护理常规(2 ) 合适体位：术后去枕平卧6小时，患肢膝关节呈伸直位固定并抬高20~30°，观察患肢皮温，毛细血管充盈及足趾的运动和感觉。
指导患者保持患肢伸直位，避免术后疼痛性关节屈曲挛缩，丢失伸直角度。
两腿间夹软枕，避免患肢旋转和双侧膝关节摩擦。
（3）膝关节术后置引流管要固定稳妥，引流管一般放置24~48小时。
（4）体温的监测：术后每6小时测体温一次，患者在术后1~3天可出现不同程度的发热，体温多在37.5~38.5℃（腋），一周内可恢复正常。
如体温持续在39.5℃（腋）以上，应注意观察感染征象，遵医嘱检查血常规白细胞计数，正确使用抗生素，积极采取有效的物理降温措施，如温水擦浴，应用冰袋、多饮水等方法以促进体温的恢复。
（5）疼痛的护理：术后常规放置镇痛泵2~3天，镇痛泵撤离后遵医嘱给予口服止痛药，指导患者听轻音乐、阅读、看电视等方法转移注意力。
（6）指导功能锻炼：1）术后第1周：术后6小时，患肢股四头肌及小腿前后肌群静力性收缩及踝泵运动；术后第2天，应用持续被动运动CPM机给予患肢被动伸屈运动；术后第3天至第5天疼痛缓解，假体位置良好时鼓励患肢下地，借助助行器现练习站立，适应后再行走。
2）术后第2周：加强患肢肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围，鼓励患者下床，扶拐行走，并将肢体重心逐渐向患肢过渡，并在床上做直腿抬高运动，以增加股四头肌肌力，增强下肢稳定性。
3）术后第3周：继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重运动。
训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。
利用拐杖练习行走，逐渐脱离拐杖。
（7）预防并发症：1）防止切口感染：注意保持切口外敷料干燥固定，出现渗液、渗血应及时更换，严格执行无菌操作，若关节疼痛且活动时加重，体温逐渐升高，关节肿胀充血都提示有感染的可能，应及时报告医生。
肘关节置换术后护理
肘关节置换术后护理肘关节置换术是一种常见的手术，用于治疗肘关节疾病和损伤。
术后的护理非常重要，可以帮助恢复患者的肘关节功能。
本文将介绍肘关节置换术后的护理指导。
术后第一天- 患者需要卧床休息，保持肘关节固定不动。
- 为了预防感染，医生会给予抗生素，并监测患者体温。
- 定期观察手术部位是否出现异常，如出血、红肿等。
- 医生会安排物理治疗师进行早期康复训练，包括运动、肌肉放松和关节活动。
术后第二天到第七天- 继续卧床休息，尽量保持肘关节的固定不动。
- 定期更换伤口敷料，保持手术部位的清洁和干燥。
- 生活自理方面，患者应尽量避免上肢活动，如洗头、穿衣等，以免引起肘关节的受力和移位。
- 物理治疗师会继续进行康复训练，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。
术后第八天到第十四天- 患者可以逐渐开始活动肘关节，但要避免过度活动和用力。
- 物理治疗师会进行更加有针对性的训练，包括肌肉耐力和日常生活技能的训练。
- 定期复诊，医生会评估患者的康复情况，提供进一步的指导和建议。
术后第十五天到第三个月- 患者可以开始进行一些日常生活活动，如洗漱、穿衣等，但要避免长时间的重复活动。
- 物理治疗师会继续进行康复训练，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。
- 定期复诊，医生会评估患者的康复情况，调整康复计划和药物治疗。
术后三个月以后- 患者的肘关节功能应该基本恢复，可以进行一些轻度的体力活动，如散步、日常家务等。
- 物理治疗师会继续进行康复训练，帮助患者进一步加强肌肉力量和关节稳定性。
- 定期复诊，医生会评估患者的康复情况和肘关节的长期稳定性。
请注意，以上只是一般的肘关节置换术后护理指导，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整和执行。
及时咨询医生和物理治疗师是保证康复成功的关键。
肱骨关节置换术后注意事项
肱骨关节置换术后注意事项肱骨关节置换术是一种常见的关节置换手术，用于治疗严重肩关节疾病如退行性关节炎、肱骨头坏死等。
术后患者需要注意以下几个方面：1.伤口护理：术后的伤口需要定期清洗，保持干燥和清洁。
避免用力碰触伤口，有粘贴敷料的地方要及时更换。
定期亲自检查伤口，如发现肿胀、红肿、分泌物明显增多等异常情况，应及时就医。
2.理疗和康复训练：术后早期即可进行肩关节的主动和被动运动，帮助恢复关节活动度。
理疗师会进行适当的推拿按摩等手法，促进术后肌肉的恢复和增强肩部稳定性。
术后持续进行康复训练可以改善力量、平衡性和肌肉功能。
3.药物治疗：根据医生要求，及时准确地按时服用抗生素、止痛药等药物，帮助预防感染和减轻疼痛。
除了医生开具的药物，还要避免过度依赖止痛药物，控制剂量和用药时间。
4.避免过度使用手臂：术后需要避免过度使用手臂受手术影响的一侧，防止伤口处过度负担。
需要避免搬重物和进行剧烈的肩部活动，以免伤及关节或引起伤口感染。
5.保持良好的体姿和肩部稳定：术后需要保持正确的姿势和肩部稳定，避免过度压力或扭曲肩部。
坐立时背部应保持挺直，不应长时间低头或弯腰。
6.饮食和营养：术后要注意均衡饮食，摄入丰富的蛋白质、维生素和矿物质，有助于伤口愈合和肌肉恢复。
避免过度摄入高糖、高脂食物，防止影响整体恢复速度。
7.定期随访和复查：术后定期到医院复查，检查伤口愈合情况和肩关节功能恢复情况。
根据医生的建议，进行相应治疗和调整。
8.避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会延缓伤口愈合和增加感染的风险，术后应尽量避免吸烟和饮酒。
9.注意心理调节：术后康复需要一段时间，患者可能会遇到身体上和心理上的困难。
及时寻求专业医生或心理咨询师的帮助，进行合理的心理调节。
10.遵循医嘱：术后应服从医生的嘱咐，按时进行康复训练和定期随访，尽量避免剧烈运动和活动，保护术后手臂，并及时报告任何异常症状给医生。
总结起来，术后注意事项包括伤口护理、理疗和康复训练、药物治疗、避免过度使用手臂、保持良好的体姿和肩部稳定、饮食和营养、定期随访和复查、避免吸烟和饮酒、注意心理调节、遵循医嘱等。
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2 下肢深静脉血栓(DVT)：
抬高患肢，观察下肢皮肤颜色、 温度，皮肤感觉情况，注意有无 肿胀、浅静脉怒张、腓肠肌压痛、 被动牵拉足趾痛等，必要时测量 两下肢相同平面的周径以观察患 肢肿胀程度。 术后2--3d引流管拔除、石膏拆除 后开始予双下肢静脉泵治疗，每 日2次，每次30min，以促进静脉 血液回流，使用时必须确保充气 袖带固定正确、松紧适宜。
并发症的预防
术后患者因为疼痛、麻醉反应、 焦虑等因素活动减少或不活动,而 全髋置换术后DVT的高发期是术 后1～4d。 而术后早期,适度的运动可促进血 液循环,减少静脉血栓形成。
护士应观察患肢的皮肤温度、颜 色、末梢血运，有无突发的肿胀， 剧痛及胸闷或呼吸困难，遵医嘱 使用抗凝药物。 后予患肢下垫一软枕，6小时 即可嘱患者进行股四头肌的静力 收缩运动、足背伸屈活动以及健 肢的活动。
2 肢体护理：在患肢膝关节下垫 一软枕，使膝关节屈曲30～45。 以后每天减少屈曲角度l0～l5， 2～3d后予伸膝位放置，注意防 止腓总神经过度牵拉而引起损伤， 同时减少原来屈曲的软组织牵拉 而引起的疼痛，
对于术前屈曲畸形的患者，术后 患肢予伸膝位石膏托固定2～3d， 石膏拆除后在锻炼的同时用特制 沙袋间歇压膝关节，以维持关节 活动度，防止出现伸展滞缺。
3 功能锻炼：
手术当天患者麻醉清醒后，患肢 踝关节行背伸、跖屈以及股四头 肌等长收缩锻炼，每日2次，每 次15--30min。
3 功能锻炼：
术后l～2d指导患者行膝关节主动 伸屈锻炼，开始时患者平卧，渐 渐屈起膝关节，体力允许可坐床 边，双下肢下垂，膝关节靠近床 沿，用健侧脚压患肢练习屈膝.
术后护理
⑥预防并发症。鼓励患者深呼吸， 并经常咳嗽、咳痰，预防坠积性 肺炎的发生；鼓励患者主动或被 动活动患肢，逆肢体方向按摩， 促进血液循环，还可在手术的肢 体穿上特殊的弹力长筒袜，以防 止深静脉血栓的形成。为防止发 生压疮，要保持床铺平整、干燥、 无碎屑，每2小时翻身按摩身体 受压处皮肤，同时应增加营养， 以增强机体抵抗力。
3 功能锻炼：
术后 2-3d开始行直腿抬高锻炼， 患者平卧，伸直膝关节，绷紧大 腿肌肉，抬高患肢l0 ° ～35°。 不超过45 ° ，停留3-5S再缓慢 放下，每日2～3次，每次20--50 下。
人工股骨头及全髋关节置换的 术后护理
目的 人工股骨头及全髋关节置换术是 采用金属及高分子聚乙烯材料模 拟人体的髋关节和股骨头，用以 替代严重受损关节的一种功能重 建手术，从而使病人恢复髋关节 的功能。
关节置换术后的常规护理
贵州省人民医院ICU 李晏
关节置换的分类
（一）人工膝关节置换
（二）人工股骨头及全髋关节置 换
人工膝关节置换术后护理
目的 全膝关节置换是治疗膝关节骨关 节病及膝关节其他病变的一种有 效方法。该方法的目的是缓解疼 痛、稳定关节、矫正畸形、改善 关节功能。
适应症
并发症的观察与护理
1 伤口感染：注意观察切口周围 皮肤有无红肿、热、痛等急性炎 症表现，同时观察有无胶布过敏 及张力性水疱出现，注意体温变 化。
2 下肢深静脉血栓(DVT)：
是全膝关节置换术后严重而常见 的并发症，全膝关节置换术后未 经预防的患者发生率可高达84％. 护理重点是预防和早期发现DVT， 术后早期进行关节被动活动、肌 肉等长收缩活动，可促进肢体的 静脉及淋巴回流，减轻血液淤滞， 消除肿胀，可以预防DVT的发生；
术后护理
③注意观察血运及体温的变化： 如患肢的自觉症状，温度、颜色、 足背动脉搏动情况，术后体温不 超过38℃，一般不予处理，若体 温超过39℃时应查明原因并采取 降温及针对性措施。
术后护理
④注意观察切口渗血情况，及时 更换浸湿的敷料并保持切口清洁。
术后护理
⑤搬动患者时须将患髋整个托起， 最好指导患者利用牵引架上的拉 手抬起臀部，既可避免抬臀时引 起疼痛，又可增加血液循环，便 于放置便盆及皮肤护理。
膝关节骨性关节炎（又称骨关节 病）、 类风湿性关节炎、 创伤性关节炎、感染性关节炎用 其他方法治疗无效时是一种在临 床上证实有效的治疗方法．
术后护理
1一般护理：心电监护，密切观 察患者意识及生命体征变化；抬 高患肢，促进静脉、淋巴回流， 观察患肢末梢血运、皮肤温度、 感觉和足背动脉搏动情况；创口 加压包扎，置引流管1根，保持 敷料清洁燥，观察引流液的颜色、 性质和量，及时记录，一般置24-48h，24h内引流液<50ml予以拔 管。
适应症
髋关节骨性关节炎 类风湿性髋关节炎 股骨头坏死 股骨颈骨折
术后护理
①体位：术后应卧硬板床，注意 使患肢保持外展30°中位，不可 向内收拢，以防手术脱位。 在双大腿之间安放一个枕头以保 持双下肢分开。 患侧脚以丁字鞋固定。
术后护理
②引流：手术后常规放置引流管， 注意保持引流管通畅，引流负压 不易过大，并观察引流液的量、 色及性质等。若引流量过多且颜 色鲜红，则应注意血压的变化， 必要时输血。引流管一般在术后 48～72 h 拔出。
②防止感染 全髋关节置换保持术 区敷料干燥，更换引流管时严格 执行无菌操作，防止细菌进入引 流管，观察引流液的色、质、量 并记录
③皮肤护理 ：患者多为老年人， 皮肤弹性差，营养状况欠佳，卧 床期间骨隆突处容易发生褥疮.故 予患者使用气垫床,建立翻身卡, 保持皮肤与床单的清洁干燥,一切 护理操作应动作轻柔,避免拖、拉、 硬拽等动作。
术后护理
⑦为防止术后发生脱位，不宜盘 腿，不宜侧卧，不宜坐矮凳子或 下蹲活动，不要把患肢架在另一 条腿上，以防止髋关节过度内收 前屈。
并发症的预防
①预防下肢深静脉血栓 全髋关节 置换术后最常见的并发症是下肢 深静脉血栓(DVT)形成。 深静脉血栓的临床表现为:下肢肿 胀,皮肤颜色变为紫色,皮温升高, 甚至出现胸闷、口唇发绀,呼吸困 难等系列肺栓塞症状。