银质针温针灸治疗慢性软组织损害引起的膝关节疼痛的研究

银质针温针灸治疗慢性软组织损害引起的膝关节疼痛的研究
发布时间：2021-06-07T06:45:23.797Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者：项东飞
[导读] 目的：研究银质针温针灸对慢性软组织损害引起的膝关节疼痛的治疗效果。

方法：将2018年7月-2019年7月在我院接受治疗的80例膝关节疼痛患者进行研究，利用银质针对患者相关部委进行针刺，针尾燃烧艾球产生热传导进行治疗，分析其治疗效果。

结果：80例患者中，治愈77例，好转6例，无效3例，治疗有效率为96.25%。

项东飞
贵州省贵安新区马场镇卫生院中医科贵州省贵安新区 561113
【摘要】目的：研究银质针温针灸对慢性软组织损害引起的膝关节疼痛的治疗效果。

方法：将2018年7月-2019年7月在我院接受治疗的80例膝关节疼痛患者进行研究，利用银质针对患者相关部委进行针刺，针尾燃烧艾球产生热传导进行治疗，分析其治疗效果。

结果：80例患者中，治愈77例，好转6例，无效3例，治疗有效率为96.25%。

结论：银质针温针灸对慢性软组织损害引起的膝关节疼痛的治疗效果比较显著，能够为临床治疗膝关节疾病提供依据。

【关键词】银质针温针灸；慢性软组织损害；膝关节疼痛
膝关节是人体最为复杂多变关节，其病变会对人们的工作和生活产生直接性的影响。

膝关节疼痛是一种比较复杂的病症，其致病因素比较多[1]。

本次就银质针温针灸对慢性软组织损害引起的膝关节疼痛的治疗效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院接收的80例膝关节疼痛患者作为研究对象，时间为2018年7月-2019年7月。

80例患者中，男性52例，女性28例。

年龄为40-71岁，平均年龄为（55.3±4.8）岁。

病程为1-9年，平均病程为（5.1±1.2）年。

75例患者存在腰痛病史，46例患者有关节腔积液。

51浮髌试验阳性者，29例髌腱两侧脂肪垫外隆起者。

所有患者经过CT、X光平片、MRI检查确诊为退行性骨关节病变。

1.2 方法
所有患者均通过银质针温针灸进行治疗，为了提升治疗效果，首先治疗原发腰臀部压痛点和腰部的髂嵴缘。

对于症状较轻的患者，通过治疗后，膝关节的疼痛症状会有明显的减轻。

如果患者症状缓解并不明显，需要根据患者疼痛的具体部位通过针对性的治疗，例如大腿根部、腰骶部。

治疗时间间隔3-5d，每个部位进行1遍针刺为一个疗程，通常需要1-5个疗程。

2 结果
所有患者症状完全消失，经过1年随访，无复发者有72例，占比90%。

6例患者在天气变化时会发作，占比7.5%。

无效者3例，占比3.75%，治疗总体有效率为96.25%。

3 讨论
《宣蛰人软组织外科学》中认为，人体疼痛部位分为原发和继发性疼痛，无论是形成急性损伤后遗症还是慢性劳损，开始发生病变的部位都不是软组织。

在疼痛早期，一些软组织会发生充血和水肿，这都属于一般创伤性无菌性炎症，以后会逐渐发生程度不同的岩性纤维组织增生，最后发生程度不同的炎性组织痉缩和变性，会对与疼痛部位相关的软组织造成影响产生痉挛[2]。

由于痉挛肌肉会存在持续性的牵拉，骨骼肌起止点上肌腱会进一步产生牵拉性的损伤，这对软组织骨骼附着处的病理改变会加重，尤其是神经末梢周围脂肪结缔组织造成的炎症反应逐渐会成为炎性粘连，加剧患者的疼痛感。

膝关节疼痛并不完全是膝关节自身产生了问题，由于慢性劳损等造成肌肉组织缺血、肌肉痉挛，这都会增高膝关节周围的软组织前张力，最终造成膝关节疼痛。

与膝关节相关的肌肉，无论是慢性还是急性损伤，都会由于无菌性炎症而产生疼痛，造成肌肉痉挛，软组织缺血的情况会加重，这会将膝关节正常的生理状态打破[3]。

《宣蛰人软组织外科学》将解剖学作为其基础，以肌肉和筋膜起点作为疼痛原发病灶，沿着肌肉的起止点方向作为传导方向。

例如膝关节内侧产生疼痛，如果胫骨内侧髁处产生疼痛并且存在明显的压痛点，西医将其看做为”鹅足囊炎“。

软组织外科学认为此处是由于大腿根部、腰臀部软组织发生了无菌性炎症造成的传导痛，膝关节附近胫骨内侧产生疼痛，在半健肌、半膜肌的起点处必须找到原发的压痛点，这样才能够彻底治愈这类疼痛。

与其他部位软组织劳损一样，膝关节软组织劳损疼痛都有其固定的敏感压痛点和反应区。

压痛点是软组织损伤诊断最为主要的依据，也是进行治疗的部位。

敏感压痛点自身具有一定的规律。

软组织无菌性炎症造成的传导痛是通过哪种机制进行传导的，当前对其并不明确，需要进一步进行研究进行证实。

但是肌肉是动力系统中十分重要的部分，肌肉起点的无菌性炎症造成的疼痛会通过肌筋膜进行传导，
因此腰部肌群发生无菌性炎症时会通过腰背筋膜向臀部筋膜进行传导，这就会产生膝关节疼痛。

因此，除了要对膝关节自身的因素进行分析外，还需要将与膝关节相关的炎性病变和软组织考虑进去。

因此在对膝关节的疼痛部位进行检查时，要熟悉与其具有直接或者间接联系的肌肉组织和筋膜组织[4]。

膝关节组成部分包括股骨下端和胫骨上端以及髌骨和髌骨滑车，其中，膝关节囊和关节内外的韧带系统是保护和维持关节稳定十分重要的结构。

股四头肌、股二头肌、半膜肌和内收肌群是膝关节进行活动的动力系统，基于此，与膝关节相关的韧带、肌肉等都会产生无菌性炎症而产生疼痛。

银质针温针灸法是宣蛰人先生创造出来的，其对无菌性炎症的治疗效果比较好，能够达到缓解、改善和消除患者疼痛的目的，能够对其进行彻底的治疗。

在银质针测量实验当中，最终测取的针尖上的平均温度为43.15℃，通过该温度进行传导，对于局部组织的物质代谢和血液循环都有一定的促进作用，能够加快无菌性炎症反应物的吸收。

基于此，推测消除无菌性炎症时，该范围是十分重要的条件。

其次，针灸自身就具有温经通络、祛瘀散结的作用，该实验直接监测软组织深部的温度是对温针灸机理的有效探索，能够对中医学的理论进行实际的验证，也为银质针对软组织损伤提供现代的科学依据。

在本次研究当中，最终结果显示，治疗总体有效率为96.25%（77/80），并且复发率为10%（8/80），效果显著。

综上所述，银质针温针灸对慢性软组织损害引起的膝关节疼痛治疗效果十分明显，具有推广的价值和意义。

参考文献：
[1]王慧芳，李伟，徐洪亮等.陆氏银质针为主综合治疗膝骨关节炎临床观察[J].上海针灸杂志，2016，35（6）：725-728.
[2]秦维强，王乐.银质针导热疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2（6）：139-140.
[3]何松，佘敏捷，李兆宝等.银质针结合膝关节臭氧注射治疗退行性膝关节炎疗效分析[J].中南医学科学杂志，2017，45（2）：172-174，188-190.
[4]何相好，郭霞.银质针联合臭氧玻璃酸钠治疗原发性膝关节骨性关节炎临床研究[J].临床心身疾病杂志，2017，23（3）：103-106.。