补肾调经汤联合温针灸对多囊卵巢综合征患者排卵率及性激素水平的影响

补肾调经汤联合温针灸对多囊卵巢综合征患者排卵率及性激素水平的影响
李梦阳
（许昌市妇幼保健院，河南许昌461000）
摘要目的：探讨补肾调经汤联合温针灸对多囊卵巢综合征患者排卵率及性激素水平的影响。

方法：选择多囊卵巢综合征患者84例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。

对照组给予炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬口服，在对照组基础上，观察组给予补肾调经汤和温针灸治疗，对比两组患者排卵率和性激素水平。

结果：观察组排卵率为83.33%（35/42）高于对照组的61.90%（26/42），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组E2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组FSH水平高于对照组，LH和T水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：多囊卵巢综合征患者采用补肾调经汤联合温针灸治疗可有效提高排卵率，调节性激素水平，且效果高于单一使用西医治疗。

关键词多囊卵巢综合征；补肾调经汤；温针灸；性激素水平
中图分类号：R711.75文献标识码：A文章编号：1003-0719（2019）04-0025-02
多囊卵巢综合征是女性育龄期常见的疾病，由内分泌及代谢异常引起，其主要特征为排卵功能紊乱和高雄激素血症，患者常伴有月经紊乱、盆腔疼痛及难以受孕等一系列症状，若不及时得到有效治疗，易引发肥胖症、糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等疾病，给患者身心带来巨大影响［1］。

目前西医针对多囊卵巢综合征以药物治疗为主，但多有不良反应。

随着近年中医发展，汤药和针灸被用于治疗多囊卵巢综合征，效果显著。

本研究旨在探讨补肾调经汤联合温针灸对多囊卵巢综合征患者排卵率及性激素水平的影响，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择2018年2月至2019年2月我院收治的多囊卵巢综合征患者84例，按随机数字表法分为两组，每组42例。

观察组年龄19~34（25.37±3.69）岁；病程1~6（3.28±1.41）年；体重指数（BMI）16.89~
24.97（20.16±2.58）。

对照组年龄21~36（26.13±4.12）岁；病程2~7（4.12±1.57）年；体重指数（BMI）17.78~ 25.27（20.52±2.67）。

两组患者年龄、病程、体重指数等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2诊断标准西医诊断符合《多囊卵巢综合征诊断标准和诊断指南介绍》［2］中相关诊断标准；中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》［3］中相关诊断标准诊为肾虚血瘀型。

主症：闭经、不孕或月经量少，腰膝酸软。

次症：经行腹痛，头晕耳鸣。

舌淡紫，脉细涩。

1.3入选标准（1）纳入标准：①符合上述中西医诊断标准；②近1个月未服用与本研究用药类似药物；③年龄18~40岁。

（2）排除标准：①肝、肾等重要器官功能衰竭者；②对本研究使用药物过敏者；③免疫系统疾病患者。

1.4治疗方法对照组采用西医常规药物治疗，在月经周期第5d（闭经者不分时间）给予炔雌醇环丙孕酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字
H20065479），每次2mg，每天1次，服用21d后停药；停药后第5d给予枸橼酸氯米芬（通化仁民药业股份有限公司，国药准字H22022100）50mg，每天1次，服用5d后停药，此为1个周期。

待撤退性出血第5d后重复上一周期用药。

观察组在对照组的基础上给予补肾调经汤联合温针灸，其中补肾调经汤组成：肉苁蓉、山茱萸、益母草、川芎、当归、白芍、熟地黄各10g，香附、淫羊藿各15g，丹参20g。

上药加入500ml水煎至300ml，每天1剂，分2次服用，早晚各1次，经期停用，连续用药3个月经周期。

针刺取穴：月经结束后，选择百会、身柱、命门、至阳、腰阳关、肾俞（双侧）、关元穴和子宫穴（双侧）进行针灸，将艾绒点燃插入针柄，留
·
·25
265
（总）
广西中医药2019年8月第42卷第4期
针时间30min，隔日治疗1次，经期禁用。

两组均治疗3个月经周期。

1.5观察指标①排卵率：治疗3个月后，于下一月经周期第10d起，采用B超监测卵泡，卵泡直径达
18mm为优势卵泡，优势卵泡达2个以上视为成功排卵，统计排卵成功人数，排卵率=排卵成功例数/总例数×100%。

②性激素水平：治疗前、治疗3个月后，分别采集患者空腹外周静脉血液5ml，使用磁分离酶联免疫法检测患者促黄体生成素（LH）、卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）和睾酮（T）水平。

1.6统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分
比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组排卵率比较观察组排卵率为8
3.33%（35/ 42）高于对照组的61.90%（26/42），差异有统计学意义（χ2=
4.850，P<0.05）。

2.2两组性激素水平比较治疗前，两组性激素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组E2水平无明显变化，LH、T水平改善明显，且观察组FSH水平高于对照组，LH和T水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

表1两组性激素水平比较（x±s）注：与同组治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05
3讨论
西医认为多囊卵巢综合征患者卵巢持续分泌过量的雄性激素，造成雌雄激素失调，且患者体内过高的胰岛素为卵巢颗粒细胞提供足够的营养，增加雄激素合成同时抑制雄激素向雌激素转化，从而减少滤泡的成熟并减少性激素结合球蛋白，导致排卵障碍［4-5］。

中医则认为多囊卵巢综合征属于“闭经”“不孕”等范畴，其主要病机为肾气不足，导致生精化气生血功能不足，冲任亏虚，肾-天癸-冲任-胞宫之间相互制约功能失调，引起闭经或月经后期、不孕等症状［6］。

因此，中医治疗多囊卵巢综合征的关键在于补肾。

补肾调经汤具有益精填髓、补肾调经的功效。

方中淫羊藿、肉苁蓉可补肾益精；山茱萸可补肝肾，涩精气；益母草、川芎、当归、丹参、白芍可活血祛瘀、养血调经；熟地黄可滋阴补血；香附可理气宽中，调经止痛。

全方可补肾益气、调经祛瘀。

温针灸是针刺与艾灸相结合的方法，将艾绒燃烧的温热传递到穴位中，可温通经脉、行气活血。

百会穴通达阴阳脉络，调节机体阴阳平衡；身柱穴可补虚损，宁神志；命门穴可健肾祛寒；至阳穴可振奋阳气，疏通经血；腰阳关可祛寒活血；肾俞可调理肾部阴阳；关元穴可培元固本、补益下焦；子宫穴是经外奇穴，可调经止带，理气和血。

因此，补肾调经汤联合温针灸可达补肾养精、通经活络
的效果。

本研究结果显示，观察组的排卵率远高于对照组，且观察组的FSH水平高于对照组，LH和T水平低于对照组。

综上所述，多囊卵巢综合征患者采用补肾调经汤联合温针灸治疗可有效提高排卵率，调节性激素水平，且效果优于单纯西医治疗。

参考文献
［1］伍雪梅，刘丽洲，侯丽明.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察［J］.中国妇幼保健，
2017，13（9）:128-130，135.
［2］崔琳琳，陈子江.多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍［J］.国际生殖健康/计划生育杂志，2011，30（5）:405-408.［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.北京：中国医药科技出版社，2012：232，252.
［4］冯塬媛，刘煜，李沫，等.多囊卵巢综合征患者发病机制及其治疗研究进展［J］.新乡医学院学报，2017，34（6）:548-551.
［5］胡婷.多囊卵巢综合征的病因研究进展［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2016，12（3）:360-363.
［6］邸莎，王雪娇，张和韚，等.中医辨证分型治疗PCOS近十年研究进展［J］.环球中医药，2017，10（9）:1043-1046.
（2019-05-23收稿/编辑汤敏华）
组别观察组对照组n
42
42
时间
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
LH（mIU/ml）
13.27±3.86
6.39±1.47①②
14.11±4.28
9.12±1.58①
FSH（mIU/ml）
4.86±1.31
6.64±1.53①②
4.76±1.48
5.23±1.11
E2（pmol/L）
36.98±12.16
40.46±9.28
37.21±12.37
41.38±11.52
T（ng/L）
1.26±0.33
0.51±0.12①②
1.33±0.31
0.78±0.08①
·
·26266
（总）广西中医药2019年8月第42卷第4期。