栾川县中医院国家基本药物合理使用概述
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➢标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施 。
2020/3/5
8
国家基本药物特点：
强制性 建立基本药物目录并且围绕
目录保证生产、供应、使用。
动态性 基本药物目录不
是一成不变的，而 是一个动态化药物 集合。
2020/3/5
相对重要性 基本药物设计初衷在 于通过保证相对重要 的药物可及，满足大 部分国民的需求。
2020/3/5
基本药物遴选原则:
防治必需、安全有效
遴
价格合理、使用方便
选
中西并重、基本保障
原
则
临床首选、基层能够配备
合理确定品种（剂型）和数量
2020/3/5
国家基本药物制度的定义：
--是指对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理 使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多 个环节实施有效管理的制度。
品以及正确的用药方法（质量可靠、可获得，而且可负担得起）。 2.《处方集》对合理用药的定义：
是以当代的、系统的、综合的医药学等知识来指导用药，使药物 治疗达到安全、有效、经济的基本要求。
安全、有效、经济、适当
2020/3/5
合理用药的内涵：
安全：合理用药的前提，风险愈小愈好 有效：合理用药的目的，以远期预后为中心 四大要素 适当：合理用药的要求，贯穿用药始终
2020年3月5日
•19
三. 合理用药相关概念
近年来，随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅 猛增加，不合理用药造成的严重损害屡有报道。
依据权威数据统计：2005年我国各级法院 受理的医疗诉讼案件为170万例，其中涉及药物 纠纷的63万例，占纠纷总数的37%。
2020/3/5
合理用药的定义：
1. WHO对合理用药的定义: 患者能得到适合于他们的治疗需要和符合他们个体化需要的药
而导致药源性疾病发生。 用药个体化。由于个体差异而导致药物剂量等值而作用不等效，
有些必须根据监测患者的血药浓度变化、药物基因组学及药物反 应来不断调整给药方案，达到用药个体化。
2020/3/5
23
合理用药的基本原则：
严格掌握适应证，防止药物滥用而造成不良后果。 注意药物相互作用（包括体内及体外）。 注意药物不良反应。 根据药物和其制剂的药动学及药效学特点，合理选择（高效、低
“紧”，主要是要提高二级以上医院基本药物使用比例。 我省历来要求二级以上公立医疗机构要优先配备使用基本药物，以突出基 本药物主体地位。今年，我们将以基本药物制度实施综合评价为抓手，发 现问题，树立典型，不断提高二级医疗机构基本药物使用比例，保障上下 用药衔接，二级以上公立医疗机构要将使用比例提高三个百分点。我省印 发了《关于二级以上公立医疗机构优先配备使用基本药物的通知》（豫卫 药政〔2018〕6号），要求县级综合医院基本药物使用比例不低于53%， 二级综合医院、中医院基本药物使用比例不低于48%，三级综合医院、中 医院基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于33%。
的药物，并据此制定了基本药物示范目录，同时制定了标准治疗指 南和处方集 。 如今，基本药物已发展成一个全球性的概念。
中国是最早接受WHO基本药物概念的国家之一。
2020/3/5
基本药物的概念：
◆结合我国的实际国情，2009年8月卫生部、发改委等九部门联合 发布的《国家基本药物目录管理办法（暂行）》中将基本药物定 义为：“基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合 理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各 类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
2020/3/5
说明书的重要性
药品说明书具有法律效力。医学上，其建立在临床试验结论基础之上；法律上，其反映行 政许可权的运用，既是监管手段，又是监管的目的。药品说明书是医学与法律的结合运用。 提示：教科书、报刊、媒体、论文等不具有法律效力。
对药品说明书的擅自修改是违法的。对药品说明书进行修改或者废止，必须依法申请，由 政府审批后由药企执行，医院、医师和药师无权更改。
优质优惠，就是要提高基本药物供给质量、提高基本药物配备使用比例、 实施鼓励使用基本药物的优惠政策，让更多高质量基本药物惠及患者。 公平可及，就是要重点推进重大疾病和特殊人群基本用药保障工作，提高 供应保障能力。完善免费治疗药品政策，增加艾滋病防治等特殊药物免费 供给，推进老年人等基本用药保障。探索地方为患结核病、重症精神病、 糖尿病、高血压等贫困人口免费提供部分基本药物。促进基本药物制度与 分级诊疗、慢病健康管理、家庭医生签约等重点任务有效衔接。
2020年3月5日
•14
我省巩固完善基本药物制度的措施
3.“松紧结合”保障上下用药衔接。
保障上下用药衔接
“松”：允许基层 增加配备50种 低价药、50种 非基药、185种
慢病用药。
2020年3月5日
“紧”：提高各 级医疗机构基 药使用比例， 尤其是二级以
上医院。
•15
我省巩固完善基本药物制度的措施
我国的国家基本药物目录：
《国家基本药物目录》（2012版)：520种
第一部分 化学药品和
生物制品
317
第二部分 中成药
第三部分 中药饮片
203
-- 2013年3月发布，5月1日起施行
2020/3/5
10
与之配套的2个技术文件：
《国家基本药物处方集》 2012版 《国家基本药物临床应用指南》 2012版
“松”，扩充基层用药目录。
《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的通知》（ 豫卫药政〔2014〕6号）。要求政府办基层医疗卫生机构和村卫生室要 依据自身功能定位和服务能力，合理选择配备使用基本药物。允许各县 （市、区）从低价药品清单中再遴选出不超过50种的非基本药物，执行 基本药物的相关政策。允许各县（市、区）增加配备使用50种非基本药 物，实行零差率销售，并纳入新农合报销范围。
2020/3/5
超说明书用药
临床医生因医疗创新确实需要超说明书用药时
1、提供权威的文献数据； 2、经药事管理与药物治疗学委员会和伦理委员会审核同意； 3、使用时与患者签署《超药品说明书知情同意书》； 4、在超药品使用说明书用药处方上双签名； 5、药师严格依据《超药品说明书知情同意书》及以上规定调 剂药品。
2020年3月5日
•18
当前实施基本药物制度面临的问题与思考？
分级诊疗制度和医联体建设等政策的实施，上下用药衔接对基本药物主体地 位造成了冲击；
鼓励优先使用基本药物的实施办法还未制定，基本药物制度未覆盖全部非政 府办社区卫生服务中心，无法保证基本药物公平可及；
国家对药品价格管理的放开，一些临床必需且用量小基本药物，因生产成本 上涨等因素而发生价格上涨、短缺等；
2020/3/5
适宜的用药时间能发挥更佳效果
➢他汀类调血酯药
Text in here
由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。 如：辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀钙等，采用 晚间顿服比每日3次服药效果更好。
➢口服钙剂，空腹、餐时？
2020/3/5
适宜的用药时间能发挥更佳效果
医师开具处方、药师调剂处方都应当服从“诊疗规范、药品说明书”。
2020/3/5
说明书 的重要性
超说明书用药
----是指临床实际使用药品的适应症、给药方法或剂量不在说明书 之内注明的用法，包括年龄、给药剂量、适应人群、适应症、用药 方法或给药途径与药品说明书中的用法不同的情况，又称超范围用 药。
对超药品说明书导致的不良后果，医生和药师要承担相应的法律责 任。
2020/3/5
二. 国家基本药物制度政策解读
建立国家基本药物制度是为了满足人民群众基本卫生保健需求， 提供防病治病必需、足够数量、适宜的药物，减轻群众负担。 “健康中国2030”规划纲要提出，要巩固完善国家基本药物制 度。 《“十三五”卫生与健康规划》：健全药品供应保障机制，完善 国家药物政策体系，巩固完善基本药物制度。
2020/3/5
说明书中的必看信息123456成 份
适
用
应
法
症
用
禁 忌
不 良
药物 相 互
症
反
作
量
应
用
2020/3/5
适宜的用药时间能发挥更佳效果
2020/3/5
适宜的用药时间能发挥更佳效果
➢强心药
Text in here
地高辛于8:00～10:00时服用,血峰浓度稍低,但生物利用度和效 应最大；14:00～16:00时服用,血峰浓度高而生物用度低, 凌晨 4∶00时左右敏感性最高易中毒。所以上午服用地高辛不但能增加 疗效,而且能减低其毒性作用。
联合省人社厅下发《关于加强基层常见病慢性病用药供应保障工作的通 知》（豫卫药政〔2017〕8号），首批收录药品185种，涉及高血压、糖 尿病、结核病、严重精神障碍等4种疾病，促进了基层医疗卫生机构与二 级以上医院的用药衔接，推动了分级诊疗和家庭医生签约服务的政策落 实。
2020年3月5日
•16
我省巩固完善基本药物制度的措施
2020/3/5
我省巩固完善基本药物制度的措施
1.实施监测评价。利用全省基本药物制度监测评价信息系统，持续开展 基本药物使用监测评价，实时掌握全省基本药物配备使用情况。
•13
我省巩固完善基本药物制度的措施
2.开展处方点评。按照《河南省基层医疗卫生机构处方点评工作实施方案》 （豫卫药政〔2014〕5号），规范处方点评方法，统一处方点评标准，并将处 方点评结果作为医师定期考核指标体系。
国家基本药物制度涉及药品的生产、供应、使用的每一个环节，是 国家药物政策的核心内容。
✓其目的：是满足公众的重点卫生保健需要，合理有效利用有限的医 药卫生资源，保障公众用药安全、有效、合理。
2020/3/5
国家基本药物制度的实施：
➢2009年8月18日，卫生部、国家发改委等九部委联合发布了《关于建 立国家基本药物制度的实施意见》，并配套下发了《国家基本药物目 录管理办法(暂行)》，同日卫生部颁发了《国家基本药物目录(基层医 疗卫生机构配备使用部分)》
2020年3月5日
•17
新时代基本药物制度的目标
建立国家基本药物制度是为了满足人民群众基本卫生保健需求，提供防病 治病必需、足够数量、适宜的药物，减轻群众负担。随着深化医改向纵深 推进，特别是实行全部药品取消加成的改革后，基本药物制度建设也面临 “因事而化、因时而进、因势而新”的问题。要围绕“优质优惠、公平可 及”，在巩固完善基本药物制度上下功夫。
国家基本药物的合理使用
栾川县中医院 2018年5月
2020/3/5
1
2020/3/5
内容
➢ 国家基本药物概述 ➢ 国家基本药物制度政策解读 ➢ 合理用药相关概念
2020/3/5
一. 基本药物概述
1975年，世界卫生组织提出基本药物的理念。 1977年 定义为公众医疗卫生需要的最重要的、基本的和不可缺少
适应基本医疗卫生需求：优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵。 剂型适宜：指药品剂型易于生产、保存，适合大多数患者临床使用。 价格合理：指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间。 能够保障供应：指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要。 公众可公平获得：指人人都有平等获得的权利。
适当药物，适当途径，适当时间， 适当剂量， 适当疗程，适当目的 经济：坚持治疗的基础
➢ 合理用药并不能保证用药绝对无风险，但要尽可能取得最好的治疗效果，承担 最小的治疗风险，支付合理的费用，保证患者的用药安全。
2020/3/5
合理用药的基本原则：
正确的疾病诊断，做到有的放矢。 注意病史和用药史，明确用药指征，防止由于病史和用药史不明
毒）和应用。包括合理的给药途径、恰当的剂量、准确的给药时 间和间隔、适宜的疗程等。
2020/3/5
24
合理用药的依据：
药品说明书 中华人民共和国药典-临床用药须知 处方集、临床诊疗指南等。 合理用药的相关政策
如：《抗菌药物临床应用指导原则》2015年，《处方管理办法》2007年、 《医院处方点评管理规范（试行）》2010年、《医疗机构药事管理规定》2011年、《抗菌 药物临床应用管理办法》2012年、《国家基本药物临床应用指南》和《处方集》 2013年、 《麻醉精神药品临床应用指导原则》、《糖皮质激素临床应用指导原则》等。
➢消化系统药物
Text in here
大多在餐前服用，如 ✓促胃肠动力药多潘立酮、莫沙比利； ✓胃肠解痉药阿托品、溴丙胺太林； ✓助消化药多酶片、乳酸菌素； ✓胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋，空腹服用可使药物充分作 用于胃粘膜，但需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃粘膜表 面的粘蛋白络合形成一层保护膜，与制酸药合用时，应间隔1小时 服用。
2020/3/5
8
国家基本药物特点：
强制性 建立基本药物目录并且围绕
目录保证生产、供应、使用。
动态性 基本药物目录不
是一成不变的，而 是一个动态化药物 集合。
2020/3/5
相对重要性 基本药物设计初衷在 于通过保证相对重要 的药物可及，满足大 部分国民的需求。
2020/3/5
基本药物遴选原则:
防治必需、安全有效
遴
价格合理、使用方便
选
中西并重、基本保障
原
则
临床首选、基层能够配备
合理确定品种（剂型）和数量
2020/3/5
国家基本药物制度的定义：
--是指对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理 使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多 个环节实施有效管理的制度。
品以及正确的用药方法（质量可靠、可获得，而且可负担得起）。 2.《处方集》对合理用药的定义：
是以当代的、系统的、综合的医药学等知识来指导用药，使药物 治疗达到安全、有效、经济的基本要求。
安全、有效、经济、适当
2020/3/5
合理用药的内涵：
安全：合理用药的前提，风险愈小愈好 有效：合理用药的目的，以远期预后为中心 四大要素 适当：合理用药的要求，贯穿用药始终
2020年3月5日
•19
三. 合理用药相关概念
近年来，随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅 猛增加，不合理用药造成的严重损害屡有报道。
依据权威数据统计：2005年我国各级法院 受理的医疗诉讼案件为170万例，其中涉及药物 纠纷的63万例，占纠纷总数的37%。
2020/3/5
合理用药的定义：
1. WHO对合理用药的定义: 患者能得到适合于他们的治疗需要和符合他们个体化需要的药
而导致药源性疾病发生。 用药个体化。由于个体差异而导致药物剂量等值而作用不等效，
有些必须根据监测患者的血药浓度变化、药物基因组学及药物反 应来不断调整给药方案，达到用药个体化。
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合理用药的基本原则：
严格掌握适应证，防止药物滥用而造成不良后果。 注意药物相互作用（包括体内及体外）。 注意药物不良反应。 根据药物和其制剂的药动学及药效学特点，合理选择（高效、低
“紧”，主要是要提高二级以上医院基本药物使用比例。 我省历来要求二级以上公立医疗机构要优先配备使用基本药物，以突出基 本药物主体地位。今年，我们将以基本药物制度实施综合评价为抓手，发 现问题，树立典型，不断提高二级医疗机构基本药物使用比例，保障上下 用药衔接，二级以上公立医疗机构要将使用比例提高三个百分点。我省印 发了《关于二级以上公立医疗机构优先配备使用基本药物的通知》（豫卫 药政〔2018〕6号），要求县级综合医院基本药物使用比例不低于53%， 二级综合医院、中医院基本药物使用比例不低于48%，三级综合医院、中 医院基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于33%。
的药物，并据此制定了基本药物示范目录，同时制定了标准治疗指 南和处方集 。 如今，基本药物已发展成一个全球性的概念。
中国是最早接受WHO基本药物概念的国家之一。
2020/3/5
基本药物的概念：
◆结合我国的实际国情，2009年8月卫生部、发改委等九部门联合 发布的《国家基本药物目录管理办法（暂行）》中将基本药物定 义为：“基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合 理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各 类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
2020/3/5
说明书的重要性
药品说明书具有法律效力。医学上，其建立在临床试验结论基础之上；法律上，其反映行 政许可权的运用，既是监管手段，又是监管的目的。药品说明书是医学与法律的结合运用。 提示：教科书、报刊、媒体、论文等不具有法律效力。
对药品说明书的擅自修改是违法的。对药品说明书进行修改或者废止，必须依法申请，由 政府审批后由药企执行，医院、医师和药师无权更改。
优质优惠，就是要提高基本药物供给质量、提高基本药物配备使用比例、 实施鼓励使用基本药物的优惠政策，让更多高质量基本药物惠及患者。 公平可及，就是要重点推进重大疾病和特殊人群基本用药保障工作，提高 供应保障能力。完善免费治疗药品政策，增加艾滋病防治等特殊药物免费 供给，推进老年人等基本用药保障。探索地方为患结核病、重症精神病、 糖尿病、高血压等贫困人口免费提供部分基本药物。促进基本药物制度与 分级诊疗、慢病健康管理、家庭医生签约等重点任务有效衔接。
2020年3月5日
•14
我省巩固完善基本药物制度的措施
3.“松紧结合”保障上下用药衔接。
保障上下用药衔接
“松”：允许基层 增加配备50种 低价药、50种 非基药、185种
慢病用药。
2020年3月5日
“紧”：提高各 级医疗机构基 药使用比例， 尤其是二级以
上医院。
•15
我省巩固完善基本药物制度的措施
我国的国家基本药物目录：
《国家基本药物目录》（2012版)：520种
第一部分 化学药品和
生物制品
317
第二部分 中成药
第三部分 中药饮片
203
-- 2013年3月发布，5月1日起施行
2020/3/5
10
与之配套的2个技术文件：
《国家基本药物处方集》 2012版 《国家基本药物临床应用指南》 2012版
“松”，扩充基层用药目录。
《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的通知》（ 豫卫药政〔2014〕6号）。要求政府办基层医疗卫生机构和村卫生室要 依据自身功能定位和服务能力，合理选择配备使用基本药物。允许各县 （市、区）从低价药品清单中再遴选出不超过50种的非基本药物，执行 基本药物的相关政策。允许各县（市、区）增加配备使用50种非基本药 物，实行零差率销售，并纳入新农合报销范围。
2020/3/5
超说明书用药
临床医生因医疗创新确实需要超说明书用药时
1、提供权威的文献数据； 2、经药事管理与药物治疗学委员会和伦理委员会审核同意； 3、使用时与患者签署《超药品说明书知情同意书》； 4、在超药品使用说明书用药处方上双签名； 5、药师严格依据《超药品说明书知情同意书》及以上规定调 剂药品。
2020年3月5日
•18
当前实施基本药物制度面临的问题与思考？
分级诊疗制度和医联体建设等政策的实施，上下用药衔接对基本药物主体地 位造成了冲击；
鼓励优先使用基本药物的实施办法还未制定，基本药物制度未覆盖全部非政 府办社区卫生服务中心，无法保证基本药物公平可及；
国家对药品价格管理的放开，一些临床必需且用量小基本药物，因生产成本 上涨等因素而发生价格上涨、短缺等；
2020/3/5
适宜的用药时间能发挥更佳效果
➢他汀类调血酯药
Text in here
由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。 如：辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀钙等，采用 晚间顿服比每日3次服药效果更好。
➢口服钙剂，空腹、餐时？
2020/3/5
适宜的用药时间能发挥更佳效果
医师开具处方、药师调剂处方都应当服从“诊疗规范、药品说明书”。
2020/3/5
说明书 的重要性
超说明书用药
----是指临床实际使用药品的适应症、给药方法或剂量不在说明书 之内注明的用法，包括年龄、给药剂量、适应人群、适应症、用药 方法或给药途径与药品说明书中的用法不同的情况，又称超范围用 药。
对超药品说明书导致的不良后果，医生和药师要承担相应的法律责 任。
2020/3/5
二. 国家基本药物制度政策解读
建立国家基本药物制度是为了满足人民群众基本卫生保健需求， 提供防病治病必需、足够数量、适宜的药物，减轻群众负担。 “健康中国2030”规划纲要提出，要巩固完善国家基本药物制 度。 《“十三五”卫生与健康规划》：健全药品供应保障机制，完善 国家药物政策体系，巩固完善基本药物制度。
2020/3/5
说明书中的必看信息123456成 份
适
用
应
法
症
用
禁 忌
不 良
药物 相 互
症
反
作
量
应
用
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适宜的用药时间能发挥更佳效果
2020/3/5
适宜的用药时间能发挥更佳效果
➢强心药
Text in here
地高辛于8:00～10:00时服用,血峰浓度稍低,但生物利用度和效 应最大；14:00～16:00时服用,血峰浓度高而生物用度低, 凌晨 4∶00时左右敏感性最高易中毒。所以上午服用地高辛不但能增加 疗效,而且能减低其毒性作用。
联合省人社厅下发《关于加强基层常见病慢性病用药供应保障工作的通 知》（豫卫药政〔2017〕8号），首批收录药品185种，涉及高血压、糖 尿病、结核病、严重精神障碍等4种疾病，促进了基层医疗卫生机构与二 级以上医院的用药衔接，推动了分级诊疗和家庭医生签约服务的政策落 实。
2020年3月5日
•16
我省巩固完善基本药物制度的措施
2020/3/5
我省巩固完善基本药物制度的措施
1.实施监测评价。利用全省基本药物制度监测评价信息系统，持续开展 基本药物使用监测评价，实时掌握全省基本药物配备使用情况。
•13
我省巩固完善基本药物制度的措施
2.开展处方点评。按照《河南省基层医疗卫生机构处方点评工作实施方案》 （豫卫药政〔2014〕5号），规范处方点评方法，统一处方点评标准，并将处 方点评结果作为医师定期考核指标体系。
国家基本药物制度涉及药品的生产、供应、使用的每一个环节，是 国家药物政策的核心内容。
✓其目的：是满足公众的重点卫生保健需要，合理有效利用有限的医 药卫生资源，保障公众用药安全、有效、合理。
2020/3/5
国家基本药物制度的实施：
➢2009年8月18日，卫生部、国家发改委等九部委联合发布了《关于建 立国家基本药物制度的实施意见》，并配套下发了《国家基本药物目 录管理办法(暂行)》，同日卫生部颁发了《国家基本药物目录(基层医 疗卫生机构配备使用部分)》
2020年3月5日
•17
新时代基本药物制度的目标
建立国家基本药物制度是为了满足人民群众基本卫生保健需求，提供防病 治病必需、足够数量、适宜的药物，减轻群众负担。随着深化医改向纵深 推进，特别是实行全部药品取消加成的改革后，基本药物制度建设也面临 “因事而化、因时而进、因势而新”的问题。要围绕“优质优惠、公平可 及”，在巩固完善基本药物制度上下功夫。
国家基本药物的合理使用
栾川县中医院 2018年5月
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内容
➢ 国家基本药物概述 ➢ 国家基本药物制度政策解读 ➢ 合理用药相关概念
2020/3/5
一. 基本药物概述
1975年，世界卫生组织提出基本药物的理念。 1977年 定义为公众医疗卫生需要的最重要的、基本的和不可缺少
适应基本医疗卫生需求：优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵。 剂型适宜：指药品剂型易于生产、保存，适合大多数患者临床使用。 价格合理：指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间。 能够保障供应：指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要。 公众可公平获得：指人人都有平等获得的权利。
适当药物，适当途径，适当时间， 适当剂量， 适当疗程，适当目的 经济：坚持治疗的基础
➢ 合理用药并不能保证用药绝对无风险，但要尽可能取得最好的治疗效果，承担 最小的治疗风险，支付合理的费用，保证患者的用药安全。
2020/3/5
合理用药的基本原则：
正确的疾病诊断，做到有的放矢。 注意病史和用药史，明确用药指征，防止由于病史和用药史不明
毒）和应用。包括合理的给药途径、恰当的剂量、准确的给药时 间和间隔、适宜的疗程等。
2020/3/5
24
合理用药的依据：
药品说明书 中华人民共和国药典-临床用药须知 处方集、临床诊疗指南等。 合理用药的相关政策
如：《抗菌药物临床应用指导原则》2015年，《处方管理办法》2007年、 《医院处方点评管理规范（试行）》2010年、《医疗机构药事管理规定》2011年、《抗菌 药物临床应用管理办法》2012年、《国家基本药物临床应用指南》和《处方集》 2013年、 《麻醉精神药品临床应用指导原则》、《糖皮质激素临床应用指导原则》等。
➢消化系统药物
Text in here
大多在餐前服用，如 ✓促胃肠动力药多潘立酮、莫沙比利； ✓胃肠解痉药阿托品、溴丙胺太林； ✓助消化药多酶片、乳酸菌素； ✓胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋，空腹服用可使药物充分作 用于胃粘膜，但需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃粘膜表 面的粘蛋白络合形成一层保护膜，与制酸药合用时，应间隔1小时 服用。