不同剂量右美托咪定预处理对肝缺血再灌注损伤后肝功能的影响
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健 康 之 路 ２０１６ 年 ９ 月 第 １５ 卷 第 ９ 期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ １５ Ｎｏ．９
不同剂量右美托咪定预处理对肝缺血再灌注损伤后肝功能的影响
赵 信 刘 民 李建伟
（河 北 省 沧 州 市 中 心 医 院 沧 州 ０６１０００）
要器 官 具 有 缺 血 再 灌 注 损 伤 保 护 作 用 ，而 在 临 床 上 应 用 报 道 较 少 ，临 床
Ｃ组
５１．２±１３．４ １２０．５±１４．５ ５４６．７±５．１ ２４８．１±３３．６
使用 剂 量 的 安 全 范 围 报 道 很 少 ，本 实 验 主 要 是 验 证 不 同 剂 量 右 美 托 咪 定 对肝缺血再灌注损伤时肝功能保护作用的区别。
组别
Ｔ０
Ｔ１
Ｔ２
Ｔ３
病 人６０例 ，ＡＳＡ 分 级 为１－２级 ，无 明 显 心 肺 功 能 障 碍 ，无 内 分 泌 疾 病 。 随机 分 为３组 ：０．２μｇ·ｋｇ－１·ｈ－１右 美 托 咪 定 组（Ｄ１组），０．６μｇ·ｋｇ－１ · ｈ－１右 美 托 咪 定 组（Ｄ２组），对 照 组（Ｃ 组）。 每 组 各 ２０ 个 病 人 ，采 用 随 机
１．０±０．１ ５．７±１．２ １１．２±２．１ １０．０±１．４
１．２ 麻 醉 方 法 。所 有 患 者 术 前 常 规 禁 食 ６ｈ，禁 水 ４ｈ。 麻 醉 前 ３０ｍｉｎ肌 肉 注 射 阿 托 品０．５ｍｇ和 安 定１０ｍｇ。入 室 后 开 放 左 上 肢 静 脉 通 路 ，常 规
摘 要 ：目 的 ：验 证 不 同 剂 量 右 美 托 咪 定 预 处 理 对 肝 缺 血 再 灌 注 损 伤 时 肝 功 能 保 护 作 用 的 区 别 。 方 法 ：选 择 择 期 在 全 麻 下 行 肝 部 分 切 除 术 的 患
者６０例 ，随 机 分 为 随 机 分 为 对 照 组（Ｃ 组）、低 剂 量 右 美 托 咪 定 组（Ｄ１ 组 ）和 高 剂 量 右 美 托 咪 定 组 （Ｄ２ 组 ），每 组 ２０ 例 。 于 麻 醉 诱 导 前 １５ｍｉｎＤ１、２ 组 给 与 初 始 剂 量 ：两 组 静 脉 注 射 用 生 理 盐 水 稀 释 至５０ｍｌ的 右 美 托 咪 定１ｕｇ／ｋｇ，Ｃ 组 静 脉 注 射 生 理 盐 ２０ｍｌ，输 注 时 间 均 为 １５ｍｉｎ。Ｄ１ 组 、Ｄ２ 组 分 别以０．２、０．６μｇ·ｋｇ－１·ｈ－１的 速 度 持 续 泵 注 右 美 托 咪 定 并 维 持 至 肝 门 阻 断 ，Ｃ 组 以 相 同 方 法 静 脉 给 予 等 量 生 理 盐 水 。分 别 在 阻 断 前（Ｔ０），阻 断 结 束 时（Ｔ１），术后 第 一 天（Ｔ２），术 后 第 三 天（Ｔ３）测 定 血 浆 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ＡＳＴ，丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ＡＬＴ，ＴＮＦ－α，ＩＬ－６ 的 水 平 ，同 时 记 录 肝 门阻 断 时 间 ，手 术 时 间 ，出 血 量 以 及 尿 量 ，并 且 记 录 术 中 心 动 过 缓 及 低 血 压 的 发 生 情 况 。结 果 ：低 剂 量 和 高 剂 量 右 美 托 咪 定 预 处 理 组 血 浆 天 冬 氨 酸
ＴＮＦ－α（ｐｇ／ｍｌ） Ｄ１ 组
０．９±０．３
３．３±１．１
６．３±１．７ ５．０±１．１
双 盲 抽 签 方 式 分 组 ，试 验 人 员 与 患 者 均 在 手 术 前 不 知 分 组 结 果 。３ 组 病
人 性 别 ，年 龄 ，体 重 构 成 比 均 没 有 区 别 ，见 表 一 。各 组 一 般 资 料 。沧 州 市 中 心 医 院 在 全 身 麻 醉 下 择 期 行 肝 部 分 切 除 术 的
注 ：Ｄ 组 Ｔ１，Ｔ２，Ｔ３点 ＡＳＴ 和 ＡＬＴ 的 升 高 均 低 于 Ｃ 组 ，Ｐ＜０．０５。 表２ ２组病人不同时点血浆 ＴＮＦ－α和ＩＬ－６浓度的比较（ｐｇ／ｍｌ，ｎ＝２０，Ｘ±Ｓ）
肝 门 血 管 阻 断 方 法 在 肝 部 分 切 除 术 中 使 用 最 为 广 泛 ，但 该 法 最 大 的 缺点 是 造 成 了 肝 缺 血 再 灌 注 损 伤 ，右 美 托 咪 定 在 动 物 实 验 中 证 实 了 对 重
Ｄ２ 组
３８．３±８．２ ６７．７±９．５ ２００．５±３２．１ １２１．５±３５．６
氨基 转 移 酶（ＡＳＴ），丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ＡＬＴ，ＴＮＦ－α，ＩＬ－６术 后 各 时 间 段 升 高 水 平 均 低 于 对 照 组 ，高 剂 量 组 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶（ＡＳＴ），丙 氨 酸 氨 基转 移 酶 ＡＬＴ，ＴＮＦ－α，ＩＬ－６术 后 各 时 间 段 升 高 水 平 更 低 。结论 ：低 剂 量 与 高 剂 量 右 美 托 咪 定 持 续 泵 入 对 肝 门 阻 断 后 肝 缺 血 再 灌 注 造 成 的 肝 功 能 损 伤 具 有 很 好 的 器 官 保 护 作 用 ，但 高 剂 量 临 床 应 用 副 作 用 较 大 ，因 此 临 床 应 用 还 是 以 低 剂 量 为 主 。
关 键 词 ：不 同 剂 量 右 美 托 咪 定 缺 血 再 灌 注 肝 部 分 切 除 术 Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．１０１
【中 图 分 类 号 】Ｒ４ 【文 献 标 识 码 】Ｂ 【文 章 编 号 】１６７１－８８０１（２０１６）０９－００８６－０１
Ｄ２ 组
０．７±０．４ ２．７±１．３ ４．８±１．５ ３．４±１．５
素（ＴＢ），结 合 胆 红 素（ＣＢ），天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ＡＳＴ），丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶（ＡＬＴ），谷 氨 酰 转 肽 酶（ｒ－ＧＴ）指 标 两 组 均 无 明 显 区 别（Ｐ＞０．０５）。
Ｃ组
健 康 之 路 ２０１６ 年 ９ 月 第 １５ 卷 第 ９ 期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ １５ Ｎｏ．９
不同剂量右美托咪定预处理对肝缺血再灌注损伤后肝功能的影响
赵 信 刘 民 李建伟
（河 北 省 沧 州 市 中 心 医 院 沧 州 ０６１０００）
要器 官 具 有 缺 血 再 灌 注 损 伤 保 护 作 用 ，而 在 临 床 上 应 用 报 道 较 少 ，临 床
Ｃ组
５１．２±１３．４ １２０．５±１４．５ ５４６．７±５．１ ２４８．１±３３．６
使用 剂 量 的 安 全 范 围 报 道 很 少 ，本 实 验 主 要 是 验 证 不 同 剂 量 右 美 托 咪 定 对肝缺血再灌注损伤时肝功能保护作用的区别。
组别
Ｔ０
Ｔ１
Ｔ２
Ｔ３
病 人６０例 ，ＡＳＡ 分 级 为１－２级 ，无 明 显 心 肺 功 能 障 碍 ，无 内 分 泌 疾 病 。 随机 分 为３组 ：０．２μｇ·ｋｇ－１·ｈ－１右 美 托 咪 定 组（Ｄ１组），０．６μｇ·ｋｇ－１ · ｈ－１右 美 托 咪 定 组（Ｄ２组），对 照 组（Ｃ 组）。 每 组 各 ２０ 个 病 人 ，采 用 随 机
１．０±０．１ ５．７±１．２ １１．２±２．１ １０．０±１．４
１．２ 麻 醉 方 法 。所 有 患 者 术 前 常 规 禁 食 ６ｈ，禁 水 ４ｈ。 麻 醉 前 ３０ｍｉｎ肌 肉 注 射 阿 托 品０．５ｍｇ和 安 定１０ｍｇ。入 室 后 开 放 左 上 肢 静 脉 通 路 ，常 规
摘 要 ：目 的 ：验 证 不 同 剂 量 右 美 托 咪 定 预 处 理 对 肝 缺 血 再 灌 注 损 伤 时 肝 功 能 保 护 作 用 的 区 别 。 方 法 ：选 择 择 期 在 全 麻 下 行 肝 部 分 切 除 术 的 患
者６０例 ，随 机 分 为 随 机 分 为 对 照 组（Ｃ 组）、低 剂 量 右 美 托 咪 定 组（Ｄ１ 组 ）和 高 剂 量 右 美 托 咪 定 组 （Ｄ２ 组 ），每 组 ２０ 例 。 于 麻 醉 诱 导 前 １５ｍｉｎＤ１、２ 组 给 与 初 始 剂 量 ：两 组 静 脉 注 射 用 生 理 盐 水 稀 释 至５０ｍｌ的 右 美 托 咪 定１ｕｇ／ｋｇ，Ｃ 组 静 脉 注 射 生 理 盐 ２０ｍｌ，输 注 时 间 均 为 １５ｍｉｎ。Ｄ１ 组 、Ｄ２ 组 分 别以０．２、０．６μｇ·ｋｇ－１·ｈ－１的 速 度 持 续 泵 注 右 美 托 咪 定 并 维 持 至 肝 门 阻 断 ，Ｃ 组 以 相 同 方 法 静 脉 给 予 等 量 生 理 盐 水 。分 别 在 阻 断 前（Ｔ０），阻 断 结 束 时（Ｔ１），术后 第 一 天（Ｔ２），术 后 第 三 天（Ｔ３）测 定 血 浆 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ＡＳＴ，丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ＡＬＴ，ＴＮＦ－α，ＩＬ－６ 的 水 平 ，同 时 记 录 肝 门阻 断 时 间 ，手 术 时 间 ，出 血 量 以 及 尿 量 ，并 且 记 录 术 中 心 动 过 缓 及 低 血 压 的 发 生 情 况 。结 果 ：低 剂 量 和 高 剂 量 右 美 托 咪 定 预 处 理 组 血 浆 天 冬 氨 酸
ＴＮＦ－α（ｐｇ／ｍｌ） Ｄ１ 组
０．９±０．３
３．３±１．１
６．３±１．７ ５．０±１．１
双 盲 抽 签 方 式 分 组 ，试 验 人 员 与 患 者 均 在 手 术 前 不 知 分 组 结 果 。３ 组 病
人 性 别 ，年 龄 ，体 重 构 成 比 均 没 有 区 别 ，见 表 一 。各 组 一 般 资 料 。沧 州 市 中 心 医 院 在 全 身 麻 醉 下 择 期 行 肝 部 分 切 除 术 的
注 ：Ｄ 组 Ｔ１，Ｔ２，Ｔ３点 ＡＳＴ 和 ＡＬＴ 的 升 高 均 低 于 Ｃ 组 ，Ｐ＜０．０５。 表２ ２组病人不同时点血浆 ＴＮＦ－α和ＩＬ－６浓度的比较（ｐｇ／ｍｌ，ｎ＝２０，Ｘ±Ｓ）
肝 门 血 管 阻 断 方 法 在 肝 部 分 切 除 术 中 使 用 最 为 广 泛 ，但 该 法 最 大 的 缺点 是 造 成 了 肝 缺 血 再 灌 注 损 伤 ，右 美 托 咪 定 在 动 物 实 验 中 证 实 了 对 重
Ｄ２ 组
３８．３±８．２ ６７．７±９．５ ２００．５±３２．１ １２１．５±３５．６
氨基 转 移 酶（ＡＳＴ），丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ＡＬＴ，ＴＮＦ－α，ＩＬ－６术 后 各 时 间 段 升 高 水 平 均 低 于 对 照 组 ，高 剂 量 组 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶（ＡＳＴ），丙 氨 酸 氨 基转 移 酶 ＡＬＴ，ＴＮＦ－α，ＩＬ－６术 后 各 时 间 段 升 高 水 平 更 低 。结论 ：低 剂 量 与 高 剂 量 右 美 托 咪 定 持 续 泵 入 对 肝 门 阻 断 后 肝 缺 血 再 灌 注 造 成 的 肝 功 能 损 伤 具 有 很 好 的 器 官 保 护 作 用 ，但 高 剂 量 临 床 应 用 副 作 用 较 大 ，因 此 临 床 应 用 还 是 以 低 剂 量 为 主 。
关 键 词 ：不 同 剂 量 右 美 托 咪 定 缺 血 再 灌 注 肝 部 分 切 除 术 Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．１０１
【中 图 分 类 号 】Ｒ４ 【文 献 标 识 码 】Ｂ 【文 章 编 号 】１６７１－８８０１（２０１６）０９－００８６－０１
Ｄ２ 组
０．７±０．４ ２．７±１．３ ４．８±１．５ ３．４±１．５
素（ＴＢ），结 合 胆 红 素（ＣＢ），天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ＡＳＴ），丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶（ＡＬＴ），谷 氨 酰 转 肽 酶（ｒ－ＧＴ）指 标 两 组 均 无 明 显 区 别（Ｐ＞０．０５）。
Ｃ组