中西医结合执业医师考试妇产科复习要点：月经周期的调节

中西医结合执业医师考试妇产科复习要点：月经周期的调节月经周期的调节
一、下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）
GnRH直接通过垂体门脉系统输送到腺垂体，调节垂体促性腺激素的合成和分泌。

GnRH分泌呈脉冲式。

而GnRH的分泌又受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节,包括起促进作用的正反馈和起抑制作用的负
反馈调节。

反馈调节包括长反馈、短反馈和超短反馈。

二、腺垂体生殖激素
腺垂体(垂体前叶）分泌的直接与生殖调节有关的激素有促性腺激素(FSH、LH)和催乳素（PRL),卵泡刺激素（FSH)和黄体生成素（LH)对GnRH的脉冲式刺激起反应，亦呈脉冲式分泌,直接控制卵巢的周期性变化;催乳素的产生主要受下丘脑分泌的催乳素抑制因子的抑制性控制。

催乳素具有促进乳汁合成功能。

三、卵巢激素的反馈作用
卵巢性激素对下丘脑GnRH和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用。

小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈;而大剂量雌激素既可产生正反馈又可产生负反馈作用.
四、月经周期的调节机制
1.卵泡期在前次月经周期的卵巢黄体萎缩后；雌、孕激素水平降至最低，对下丘脑及垂体的抑制解除,下丘脑又开始分泌GnRH，使垂体FSH分泌增加，促使卵泡逐渐发育，在少量LH的协同作用下，卵泡分泌雌激素。

在雌激素的作用下，子宫内膜发生增生期变化，随着雌激素逐渐增加，对下丘脑的负反馈作用增
强，抑制下丘脑GnRH的分泌,使垂体FSH分泌减少。

随着优势卵泡逐渐发育成熟,雌激素出现高峰，对下丘脑产生正反馈作用,促使垂体释放大量LH，出现高峰，FSH同时亦形成一个较低的峰，大量的LH与一定量FSH协同作用，使成熟卵泡排卵.
2。

黄体期排卵后，循环中LH和FSH均急速下降,在少量LH及FSH作用下,黄体形成并逐渐发育成
熟。

黄体主要分泌孕激素、雌激素，由于大量孕激素和雌激素共同的负反馈作用,垂体分泌的LH及FSH相
应减少，黄体开始萎缩，孕激素和雌激素的分泌也减少。

子宫内膜失去性激素支持，发生坏死、脱落从而
月经来潮。

孕激素、雌激素和抑制素A的减少解除了对下丘脑、垂体的负反馈抑制，FSH、LH分泌增加，卵泡开始发育，下一个月经周期又重新开始，如此周而复始.
【习题】
54.关于内分泌的叙述，下列哪项是正确的
A.有月经来潮就意味着有排卵
B。

卵巢只分泌雌激素、孕激素
C.排卵前8小时雌激素出现峰式分泌
D。

绝经后卵巢功能衰退，体内无雌激素
E.排卵前黄体生成素（LH）和促卵泡成熟素(FSH)分泌达高峰
『正确答案』E
蝵。