氯丙嗪联合复方大承气汤治疗急性肠梗阻疗效观察

氯丙嗪联合复方大承气汤治疗急性肠梗阻疗效观察
发表时间：2014-07-31T08:35:08.950Z 来源：《医药前沿》2014年第8期供稿作者：姚海峰
[导读] 严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。

姚海峰
（扬州市邗江区汊河社区卫生服务中心 225000）
【摘要】目的探究氯丙嗪联合复方大承气汤对急性肠梗阻的治疗效果。

方法选取我院自2009年5月至2013年8月诊治的106例急性肠梗阻患者，随机分为两组，每组53例，观察组患者采用氯丙嗪联合复方大承气汤进行治疗，对照组患者采用常规疗法进行治疗，观察两组患者的治疗效果。

结果观察组患者的临床症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05），且观察组患者的诊治时间也明显短于对照组，P ＜0.05，具有统计学意义。

另外，临床治疗效果上，观察组的治愈率为73.58%，治疗总有效率达96.23%，都明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

结论氯丙嗪联合复方大承气汤治疗急性肠梗阻能够有效缩短治疗时间，减轻患者身体痛苦，临床治疗效果明显，值得临床应用推广。

【关键词】氯丙嗪复方大承气汤急性肠梗阻
【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0289-02
肠梗阻指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。

当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡[1]。

因此，探究有效的急性肠梗阻治疗方法十分必要。

为探究氯丙嗪联合复方大承气汤对急性肠梗阻的治疗效果，本文选取我院自2010年5月至2013年8月诊治的106例急性肠梗阻患者进行分析研究，结果报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料资料来源于我院自2009年5月至2013年8月治疗的106例急性肠梗阻患者，按照治疗方法不同随机分为两组，每组53例，观察组患者采用氯丙嗪联合复方大承气汤进行治疗，男37例，女16例，年龄在50～78岁之间，其中横结肠11例，降结肠9例，右半结肠18例，乙状结肠12，直肠3例；对照组患者采用常规治疗方法，男36例，女17例，年龄在51～79岁之间，其中横结肠10例，降结肠10例，右半结肠19例，乙状结肠11，直肠3例。

两组患者在年龄、性别、病症等一般资料方面均无明显差异，P＞0.05，可以进行比较。

1.2治疗方法两组患者均给予胃肠减压以及吸尽胃肠内滞留物，同时给予补液，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的治疗[2]。

观察组在此基础上服用复方大承气汤，药方组成为：厚朴、枳壳、桃仁、赤芍、大黄、炒莱菔子、芒硝。

水煎服用，首次服用100ml，观察30分钟后无呕吐现象继续服用100ml，若治疗过程中出现呕吐，则呕吐后每45分钟给予50ml汤剂，直到服用200ml药物后停止。

同时在服用中药前，观察组患者注射25mg氯丙嗪。

1.3观察项目（1）观察患者治疗后临床症状消失时间及治疗时间。

（2）观察患者治疗效果：治愈（患者呕吐、腹胀等临床症状消失，肠管不扩张，肠管积液、积气症状明显消失）；显效（患者临床症状有明显改善，肠管内仍有少量积液、积气）；无效（患者以上症状均无改善，甚至症状加重）。

治疗总有效率=（治愈人数+显效人数）/治疗总人数。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用X±S表示，P＜0.05说明具有统计学意义。

2.结果
2.1患者治疗后临床症状消失时间及治疗时间对比观察组患者临床症状消失时间明显短于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

且观察组的治疗时间也明显短于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

具体结果见表1。

表1 两组患者治疗后临床症状消失时间及治疗时间对比
组别呕吐（h）腹胀（h）肠麻痹（h）治疗时间（d）
观察组（n=53） 1.21±0.32 26.71±4.68 34.22±6.84 8.92±4.12
对照组（n=53） 2.35±0.45 37.42±3.56 49.32±6.12 13.59±3.79
2.2两组患者治疗效果对比观察组患者的治愈率为97.58%，明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

且观察组患者治疗总有效率达到96.23%，明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

具体结果见表2。

表2 两组患者治疗效果对比
组别治愈显效无效治疗总有效率（%）
观察组（n=53） 39（73.58%） 12（22.64%） 2（3.77%） 96.23
对照组（n=53） 19（35.85%） 12（22.64%） 22（41.51%） 58.49
3.讨论
肠梗阻是临床常见急症，临床上采用非手术方法治疗是进行肠梗阻治疗的首选方法。

临床上常选用的非手术治疗方法包括：禁食，胃肠减压，维持水、电解质及酸平衡，抗感染以及应用必要的润肠药物和中药汤剂等[3]。

肠梗阻的病理机制是淤血滞留在肠道内，导致通降失调而引发病症，因此，对肠梗阻的治疗应以通里攻下为主，并且辅以理气开郁等方法[4]。

复方大承气汤是临床中常用的治疗肠梗阻的中医疗法，其具有通里攻下，理气开郁之效，能使胃气下行，从而消除患者腹胀感，同时还能增加内脏的血流，改善梗阻肠管的缺氧状态，加速胃肠道运动，从而防止发生肠粘连。

这是因为，复方大承气汤中的桃仁、炒莱菔子、芒硝、枳壳及赤芍等重要成分的作用。

现代药理研究表明[5]：芒硝能够促进肠道蠕动，加速新陈代谢，促进排便；桃仁含有油脂，能够润肠通便，活血化瘀，且不会对肠胃造成负担；枳壳含有挥发油和黄铜甙，能促进肠道运动，增强肠功能；炒莱菔子有助消化之功效，能够有效缓解腹胀；而赤芍则有清热凉血的作用，同时还用于祛瘀止痛。

这些中药有效结合所制复方大承气汤能起活血化瘀之效，减少肠胃不适，降低患者痛苦，改善患者病情。

不仅适用于单纯性肠梗阻而气胀较重者，还可以预防因肠梗阻导致局部淤血气滞引起的肠粘连及组织坏死[6]。

氯丙嗪具有镇吐、镇静的作用，能有效治疗各种原因引起的呕吐和紧张不安，在服用中药前30分钟对患者注射氯丙嗪，可以防止患者短时间内呕吐，从而能够在短时间内对患者给予中药治疗，保证了中药的吸收和药效的发挥。

另外，氯丙嗪的镇静作用还能有效减轻患者
的疼痛感，有利于对腹部特征的观察，并且能很好的改善患者精神状态。

本研究中，观察组患者在治疗后临床症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05），且观察组患者的平均治疗时间也远短于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。

另外，从治疗效果看，观察组的治愈率为73.58%，明显高于对照组（P＜0.05），且观察组的治疗总有效率达到了96.23%，也明显优于对照组的治疗效果，P＜0.05，具有统计学意义。

说明氯丙嗪联合复方大承气汤治疗急性肠梗阻有很好的治疗效果，能有效缓解患者的疼痛症状，提高治疗效率，具有良好的临床应用推广价值。

参考文献
[1]刘文威,顾凌,周义翰,等.氯丙嗪联合复方大承气汤治疗急性肠梗阻疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(28):3557-3558.
[2]魏楠.复方大承气汤治疗肠癌并发急性肠梗阻疗效观察[J].中国中医急症,2013,22(4):652-653.
[3]李跃庆,胡放,廖静.中西医结合治疗急性肠梗阻85例临床观察[J].实用中医内科杂志,2013,5(9):119-120.
[4]朱红林.加味大承气汤治疗急性肠梗阻63例疗效观察[J].辽宁中医杂志,2010,34(1):66.
[5]方寒柳,谢景泉,何琳.中西医结合治疗急性肠梗阻疗效观察[J].广东医学,2009,29(4):680-681.
[6]李华林.大承气汤联合西药治疗急性肠梗阻的临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2010,6(8):148.。