骨髓涂片病态巨核细胞的分析在血液病诊断中的应用价值

骨髓涂片病态巨核细胞的分析在血液病诊断中的应用价值摘要：目的：分析骨髓涂片病态巨核细胞在血液病诊断中的应用价值。

方法：
选取本人在外进修期间接触的110例血液病患者，作为研究对象，为观察组，另外选取在我院进行健康体检的人数30例，为对照组。

通过骨髓涂片的方法对病态巨核细胞进行研究，将数据结果统计并分析。

结果：骨髓涂片检验病态巨核细胞的数据结果显示，对照组的巨核细胞均数是（72.43±10.23），原发性血小板减少性紫癜组的巨核细胞均数是（317.56±17.89），对照组的巨核细胞均数低于原发性血小板减少性紫癜组（p＜0.05），且原发性血小板减少性紫癜组的巨核细胞均数最多。

其中缺铁性贫血（IDA）组的巨核细胞均数与对照组的无显著性差异（P＞0.05）。

骨髓异常增生综合症（MDS）组的病态巨核细胞均数为
（13.02±1.34），与其他组相比，明显较高（p＜0.05），详见表1。

结论：通过骨髓涂片对病态巨核细胞进行分析，能够为诊断血液病提供有效依据。

关键词：骨髓涂片；病态巨核细胞；血液病；应用价值
有研究表明，巨核细胞与血液机能有着密不可分的关系，患有血液疾病的患者，巨核细胞会发生变化[1]。

在临床上，由于病态巨核细胞的表现形式并非只有一种形态，这就加大了临床治疗的难度。

巨核细胞的增殖变化可以通过骨髓涂片来检验，所以为了分析骨髓涂片病态巨核细胞在血液病诊断中的应用价值。

本文选取本人在外进修期间接触的110例血液病患者，作为研究对象，现报告如下。

1资料与方法
1.1临床资料
选取本人在外进修期间接触的110例血液病患者，作为研究对象，其中男67例，女43例，年龄在16-34岁之间，平均年龄为（24.45士1.78）岁。

所有患者中有急性再生障碍性贫血25例，原发性血小板减少性紫癜15例，急性白血病20例，溶血性贫血20例，缺铁性贫血15例，骨髓异常增生综合症15例。

此外，选取在我院进行健康体检的人数30例，为对照组。

1.2检测方法
通过骨髓涂片对巨核细胞进行检验。

在患者身体合适的部位进行骨髓液抽取，注意不能选择骨髓液较少的部位。

在实施穿刺时，要注意做好消毒措施。

以瑞氏染色法检验，在此期间，注意淡染时间不能过短，否则细胞染色层次感和细微结构着色感会不够。

此外，冲洗的时间也不能过短，否则细胞表面沉淀的染料会清理不干净。

其后，把巨核细胞的形态和计数通过高倍镜、低倍镜等进行观察。

以1000个非红细胞为单位，计算其中病态巨核细胞的个数和频率[2]。

1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用平均值，以标准差（x±s）表示，通过t进行检验，以P＜0.05为有显著性差异，有统计学意义。

2结果
对照组的巨核细胞均数是（72.43±10.23），原发性血小板减少性紫癜组的巨核细胞均数是（317.56±17.89），对照组的巨核细胞均数低于原发性血小板减少性紫癜组（p＜0.05），且原发性血小板减少性紫癜组的巨核细胞均数最多。

其中缺铁性贫血（IDA）组的巨核细胞均数与对照组的无显著性差异（P＞0.05）。

骨髓异常增生综合症（MDS）组的病态巨核细胞均数为（13.02±1.34），与其他组相比，明显较高（p＜0.05），详见表1。

3讨论
对于患有血液疾病的患者而言，骨髓中的造血干细胞非常重要。

在骨髓造血干细胞中存在一种巨核细胞，这种巨核细胞以其多变的形态出现在骨髓液当中。

其中病态的巨核细胞是影响造血功能的主要因素。

病态巨核细胞种类非常多，分成淋巴样小巨核细胞、单圆核巨核
细胞、多分叶核巨核细胞等。

在这之中，小巨核细胞最为重要，它的形状类似椭圆，直径一
般不超过20µm。

虽然它不能完全发育成熟，但是在骨髓涂片中非常明显[3]。

由于巨核细胞产生血小板的造血功能与其他造血细胞相比，功能较好，但是它在骨髓中
并不多。

有研究证明，每个巨核细胞可产生的血小板个数不少于1000个，最多可以产生
6000个左右，血小板个数增多，对于机体来说是非常有帮助的[4]。

但是患有血液病的机体，巨核细胞的形态会发生变化。

本文研究结果表明，骨髓涂片检验病态巨核细胞的数据结果显示，对照组的巨核细胞均数是（72.43±10.23），原发性血小板减少性紫癜组的巨核细胞均数
是（317.56±17.89），对照组的巨核细胞均数低于原发性血小板减少性紫癜组（P＜0.05），
且原发性血小板减少性紫癜组的巨核细胞均数最多。

其中缺铁性贫血（IDA）组的巨核细胞均数与对照组的无显著性差异（P＞0.05）。

骨髓异常增生综合症（MDS）组的病态巨核细胞均
数为（13.02±1.34），与其他组相比，明显较高（P＜0.05），详见表1。

通过研究数据可以
得知，病态巨核细胞在原发性血小板减少性紫癜（ITP）、急性白血病（ANLL）以及骨髓异常
增生综合症（MDS）中均有出现，其中在原发性血小板减少性紫癜（ITP）和急性白血病（ANLL）中出现的不多。

而骨髓异常增生综合症（MDS）属于造血干细胞出现异常的情况，
这种病症的表现为髓系细胞的发展变化不正常，从而影响造血功能。

正常人的骨髓细胞生成
未发现异常，并且无病态巨核细胞，其造血功能也无异常。

在临床进行诊断的过程中，由于
种种因素的影响，诊断骨髓异常增生综合症（MDS）并不简单，而经过检验证实，采用骨髓
涂片对巨核细胞进行分析和统计，就可以通过观察发现其中是否存在病态巨核细胞[5]。

即使
是存在少量的病态巨核细胞，也能够说明机体本身的造血功能受到影响。

另外，急性再生障
碍性贫血（AA）的诱发机制与骨髓异常增生综合症（MDS）不同，所以并未出现病态巨核细胞。

综上所述，通过骨髓涂片对病态巨核细胞进行分析，能够为诊断血液病提供有效依据。

参考文献：
[1]董进梅，张峰，罗娇.骨髓活检联合骨髓涂片检查在恶性血液病诊断中的应用[J].云南医药，2011，32（03）：287-289.
[2]邱燕，陈俊清.血液病患者骨髓病态巨核细胞分析[J].国际检验医学杂志，2011，32（08）：917-918.
[3]莫畅游.骨髓涂片病态巨核细胞在小儿血液病中的临床意义探讨[J].中国医药指南，2013，
11（04）：495.
[4]何涛.骨髓涂片与骨髓活检诊断骨髓增生异常综合征22例结果分析[J].安徽医学，2013，34（06）：810-811.
[5]胡明林.骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用[J].国际检验医学
杂志，2013，34（13）：1759-1761.。